Регенеративната медицина и рехабилитация в гастроентерологията

Видео: Физични методи за рехабилитация в спортната медицина и рехабилитация. Основно ниво

Съдържание

Видео: Физични методи за рехабилитация в спортната медицина и рехабилитация. Основно ниво
Етапи на медицинска рехабилитация

Хроничен гастрит и язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника продължи да бъде една от централните проблеми на съвременното гастроентерология.

Широките не са склонни да се намали разпространението на тези болести, тяхната хронична пристъпно разбира се, придружени пациенти с увреждания честите усложнения застрашават живота на пациента се определя спешност за намаляване на лечение на тези заболявания.

Хроничен гастрит (ЧХГ) - хронично възпаление на стомашната лигавица, характеризиращ се с нарушение на неговата физиологична регенерация, намаляване на размера на жлезите клетки, в прогресията - жлезист епител атрофия, секреторна разстройство, подвижността и често - стомашни ендокринни функции.

Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (BU) - хронично рецидивиращо заболяване на стомашно-чревната област, в която рецидив на стомашна язва или дуоденална язва.

При лечението на пациенти с хроничен гастрит и язвена болест са идентифицирани две цели:
1. Лечение на активната фаза на заболяването (новодиагностицирани хроничен гастрит или язвена болест или обостряне на тях).
2. предотвратяване на рецидив (превантивно лечение).

Етапи на медицинска рехабилитация

Решаването на тези проблеми се извършва непрекъснато, последователно, в три етапа на медицинска рехабилитация.

Етапи на медицинска рехабилитация:
1. болница.
2 на амбулаторни условия.
3. санаториум.

Болница етап на лечение рехабилитация е да се започне рехабилитация в болница.

Показания за хоспитализация на пациенти с хроничен гастрит и пептична язва са: изразено влошаване на хроничен гастрит, придружен от нарушение на общото състояние на пациентите, присъствието на ерозии на slizistoy- първи разкри пептична язвена болест или влошаване на пептична язва.

Лечението на цели рехабилитация на стационарната фаза са:
• Премахване на Helicobacter pylory (HP), ако е необходимо.
• Облекчаване на болката.
• ускоряване на лигавицата изцеление.
• Подобряване на кръвта и лимфата в стомашно-чревната зона.
• нормализиране на секреторната и моторната функции на стомаха и дванадесетопръстника на.

На етапа на болница за рехабилитация мерки включват:
• Режим на лечение - не-строг почивка на легло в продължение на 7 дни, а след като го заменя с безплатен;
• Диета терапия.

Според съвременните концепции, анти-язва диета номер 1а и за номер 16, са показани само в изразени симптоми на обостряне. Те са определени само за 2-3 дни и след това пациентът се прехвърля на диета номер 1. Когато отделителната дефицит назначен диета номер 2.

Храна трябва да бъдат част от пациентите, 5-6 пъти, трябва да съдържа оптимални количества протеин (120-125 грама на ден). През последните години, постави под въпрос необходимостта от назначаване на специален хранителен грижи за пациенти с хроничен хепатит и язва, тъй като не е доказано от въздействието на диета терапия за лечението на язви.

В допълнение, съвременните средства за потискане секрецията на стомашна киселина, позволяват достатъчно да блокира производството киселина, стимулирано от приема на храна.

• Лекарствени средства. В структурата на причините, водещи до появата и развитието на хроничен гастрит и язвена болест, централно място се заема от Helicobacter Pylori. Терапията с лекарства на хроничен гастрит и пептична язва, свързана с HP - един от най-важните компоненти на лечението на пациенти, на етапа на болницата.

Това включва използването на 2 основни групи фармакологични средства: антисекреторни агенти и агенти, които инхибират Н. Pylori инфекция.

В скорошно International консенсус "Maastricht-3" се фокусира върху анализа на връзката между Helicobacter Pylori инфекция и заболявания като функционална диспепсия, гастроезофагеална рефлуксна болест, NSAID-гастропатия, както и модерни подходи за диагностициране на инфекция и терапия ликвидиране.

В съответствие с препоръките на консенсусните на "Маастрихт-3" задължителни указания за ликвидиране остават същите като в предишните препоръки на срещата за съгласуване.

Що се отнася до относителните стойности (функционална диспепсия, гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD) и NSAID-гастропатия), и като се вземат предвид съществуващите в литературата доскоро различни опити за възможността за ликвидиране на тези заболявания участници консенсус "Maastricht-3" установи, че е необходимо да се поставят всички точка на «аз» по тези въпроси.

Според konsesusa на препоръки, най-важните разпоредби, определящи тактика в тези случаи, са следните:
1. Н. Pylori и функционална диспепсия. Въпреки че не е висока за резултатите от мета-анализ на честотата на изчезването на симптомите на диспепсия при пациенти с функционална диспепсия след ликвидиране на H. Pylori, проучване на наличието на инфекция и провеждане antigelikobakterna лечение при тези пациенти (стратегия "тест и лечение") Се счита за необходимо, особено в райони с високи нива на инфекция с Н. Pylori население.

2. Анализ на връзката на Н. Pylori и GERD е разрешено да се заключи, че инфекцията не е фактор, допринасящ за появата на болестта. От друга страна, няма убедителни доказателства, че ликвидиране провокира развитието или прогресията на ГЕРБ.

В допълнение, отстраняването на Н. Pylori не повлиява ефикасността на антисекреторен терапия при това заболяване.

Продължителната употреба на инхибитори на протонната помпа в с H.pylori позитивни пациенти с ГЕРБ допринася за развитието на атрофичен гастрит. От друга страна, помага за намаляване на ликвидиране на болестта в тези пациенти рискът от атрофия на лигавицата на фундуса на стомаха.

3. H. Pylori и НСПВС гастро-. Оценка на наличните данни показват, че рискът от ерозия и стомашни язви и язви на дванадесетопръстника при прием на нестероидни противовъзпалителни средства в с H.pylori позитивни пациенти е по-висок от този на с H.pylori отрицателна.

Премахване намалява риска от язви и ерозии при пациенти, приемащи НСПВС, и следователно преди употребата на тези лекарства трябва да бъде проучване на Н. Pylori инфекция и в случай, че се потвърждава - терапия ликвидиране.

Само ликвидирането е достатъчна, за да се предотврати развитието на НСПВС гастро-, така че пациенти с висок риск от възникването му показва разпределението в протонната помпа блокери.

4. Анализ на възможната връзка между H. Pylori и стомашно-чревни заболявания, дава основание да се препоръча терапия ликвидиране при пациенти с автоимунна тромбоцитопения, както и при пациенти с желязо-дефицитна анемия при липса на други причини за развитие.

Не е убедително доказателство за асоцииране на инфекция с други заболявания, такива като коронарна болест на сърцето. По време на обсъждането на основните разпоредби на консенсус е била отново подчерта ролята на H. Pylori като много важен фактор в патогенезата на рак на стомаха.

В същото време, обаче, тя е белязана от неоснователност ликвидиране навсякъде в заразения население (поради липса на необходимост от това в значителна част от заразените лица, високата цена, на растежа на H. Pylori щамове на антибиотична резистентност) и валидността на неговите ограничения в определени групи пациенти с повишен риск.

Обобщавайки консенсусни препоръки "Маастрихт-3" на съвременни подходи за диагностициране на H. Pylori инфекция, известния френски учен, който се специализира в тази област, F. Megraud предоставя следните настройки:
1. Ако пациентът не се извършва gastroduodenoscopy, препоръчително е да се прилага за диагностициране на тест урея въздух, определяне на Н. Pylori антиген в изпражненията или серологичен тест;

2. Ако пациентът се провежда gastroduodenoscopy, че за тази цел може да се използва теста за бързо уреаза;

3. Недостатъкът на серологичните тестове, е, че той не позволява да се направи разграничение на текущата инфекциозен H. Pylori от прехвърля. В допълнение, чувствителността му е по-ниска при деца, отколкото при възрастни. В същото време, по същество на серологичния тест включват неговото минимално инвазивна, капацитет откриване Н. Pylori при пациенти с ниска засаждане, възможността за едновременно разглеждане на една голяма група от пациенти, използване при кървене гастродуоденални язви, ниска цена, няма ефект преди антисекреторен терапия на резултатите;

4. За да се следи ефективността на премахването на най-добре е да се използва дихателен тест, в случай на повреда, се препоръчва изследване на антиген на H.pylori в изпражненията;

5. Current антисекреторен терапия намалява честотата на Н. Pylori откриване антиген в изпражненията честота и положителните резултати от теста за въздух;

6. Определяне на някои щамове на H. Pylori не играе роля при вземането на решение за необходимостта от лечение на пациенти.

VG Leyzerman, OV Степ, SI Krasikov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден