GuruHealthInfo.com

Мозъчен оток, подуване (ongm)



Видео: Подуването и мозъка подуване на neuroinfections

мозъчен оток, подуване (ONGM) - една от най-честите усложнения и причини за смърт в neuroinfections, но вероятно и за тежки инфекциозни болести, без пряка ЦНС.
Причини за възникване на ONGM са разнообразни, но те се свеждат до три основни.
  • Повишената пропускливост на кръвно-мозъчната бариера (ВВВ) и propotevanie течност от кръвоносни съдове в извънклетъчното пространство на мозъка, което води до увеличение на обема на мозъка и маса. Причината за увеличаване на пропускливостта на КМБ може да бъде токсичен и възпалително увреждане на ендотела на мозъчни разстройства съдове микроциркулацията.
  • Увеличаването на пропускливостта на клетъчната мембрана на глиални клетки и neurocytes поради недостиг на кислород и енергийни ресурси, което води до нарушаване на йон помпа функция, натрий и вода навлиза в клетките, за да се увеличи техния обем, т.е. клетка подуване. Причинява недостиг на кислород и енергия може да бъде: спад в церебралния кръвоток поради артериална хипотензия ITSH, дехидратация, загуба на кръв, лезия miokarda- хипоксемия време на всяка форма на дихателна недостатъчност (нарушена дихателните пътища в круп, респираторен намаляване на белодробната повърхност на масивна пневмония с Legionella, хеморагичен белодробен оток в птиците, респираторен пациенти мускулна парези полиомиелит, ботулизъм, енцефалит и т.н.).
  • Хиперпродукция гръбначно-мозъчната течност по време на менингит на различни етиология. Въпреки това, тежка ONGM възможно и спиртни напитки хипотония. Може да играе роля аутоинтоксинация при чернодробна и бъбречна недостатъчност (вирусен хепатит, лептоспироза, хеморагична треска).
Като правило, тези фактори действат в комплекс, което води до общ резултат: увеличаване на обема на мозъка и маса, компресия на това, нарушаване на тракт в кръвния изтичане и цереброспиналната течност, т.е. за затваряне на порочния кръг. В крайна сметка стволови дислокация случи, т.е. птоза малкия мозък на сливици в тилово отверстие. В този сгъстен мозъчния ствол, развива исхемия, и след това демиелинизация, която е клинично придружава от нарушение на жизнените функции и води до смърт на пациента.

клиничната картина

Клиничната картина ONGM докато признаци на дислокация maloharakterna и в съответствие с модела на инфекциозно-токсичен енцефалопатия, т.е. проявява с главоболие, повръщане, сънливост, слабост. За прогресия ONGM израстването нарушения в съзнанието до кома, възбуда, делириум, халюцинации, поява на задух, тахиаритмии, прогресивна хипертония. Характеризира се с лилаво-синкав цвят на лицето, изпотяване.
С допълнително прогресия ONGM на преден план респираторни заболявания - тахипнея, неравномерно дишане. Дишането става шумно, повърхностни, с участието на допълнителни мускули чрез ограничаване на диафрагмата екскурзията. Тогава там е от типа на дишане Чейн - Стоукс. Често се наблюдава miofibrillyatsiyu и генерализирани гърчове. рефлекси на сухожилията са енергични. В крайните стадии на развитие на понижен тонус кома.

Смъртта настъпва от дихателна недостатъчност, понякога сърцето. В лабораторни изследвания разкриват прогресивно хипоксемия, хипокапния, дихателна алкалоза. EEG - дезорганизация и след изчезването на алфа ритъма, признаци на възпаление.

лечение

Възможностите за лечение включват:
  1. планираната корекция на дехидратация с вода и електролитен баланс;
  2. кислород;
  3. BBB намаляване на пропускливостта;
  4. антиконвулсивна терапия;
  5. подобрена церебрален кръвен поток и увеличаване на мозъка толерантност към хипоксия.

Видео: Рехабилитация на мозъчно увреждане

  • Оптимално лекарство за обезводняване е Lasix, които дозата избран поотделно, и тя варира в зависимост от сериозността ONGM от 20 до 100 мг на ден (0,2-1,0 мг на 1 кг телесно тегло). Целта на дехидратация - мобилизиране на излишната течност от веществото на мозъка и субарахноидален пространство и компенсиране загубата на течност чрез инфузия до ниво от електролитни разтвори normovolemia. Хиповолемия и хиперволемия да допринесе за развитието на ONGM.
  • Кислород терапия се провежда чрез кислород инхалиране през назалните катетрите и кома в развитието, растежа на респираторни заболявания, хипоксемия и хипокапния изисква включване на вентилатора, без да чака за развитието на апнея.
  • За да се намали пропускливостта на ВВВ използва дексаметазон (deksazon) в доза от 0,25-0,5 мг на 1 кг телесно тегло на ден до възстановяване на съзнанието (3-4 дни).
  • Антиконвулсантната терапия трябва да започне при първите признаци на възможни припадъци атака (мускулен тремор, miofibrillyatsii) и да продължи насрочена за 3-5 дни след поставяне на вендузи. Използвайте лумена, фенитоин, relanium, натриев хидроксибутират, при липса на ефект на пациента се прехвърля на вентилатора и се прилага интравенозно или тиопентал hexenal да атакуват оток при доза от 1 г (1% разтвор).
  • За да се подобри мозъчен кръвоток използва Trental (пентоксифилин) 100 мг (5 мл 2% разтвор) интравенозно в продължение на 2-3 часа. За да се увеличи поносимостта на хипоксия мозък се използва натриев хидроксибутират, антиоксиданти, естествено охлаждане (лед на корона и сънливост артерия под обща хипертермия - антипиретици).

Видео: В Петушки тримесечен момче почина от мозъчен оток

Yushchuk ND, Венгеров YY
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com