Вторична профилактика на коронарна болест на сърцето. Затлъстяването и кръвната глюкоза като рискови фактори
Наднорменото тегло и затлъстяването
Съдържание
BMI = телесно тегло (кг), разделено на височината (в метри) 2
Класификация на телесно тегло, в зависимост от индекса Quetelet и открива размера на сърдечносъдовия риск са дадени в таблица. 21.
Най-добрият показател за сърдечно-съдов риск - е в корема прекалена пълнота (Отлагане на висцералните мазнини в обвивка на червата, мезентериума). Критерият за затлъстяване в коремната област е обиколката на талията по-голяма от 88 см при жените и над 102 см при мъжете.
Таблица 21. Класификация на индекс на телесна маса на риск CC3 Quetelet
| кг / м2 | Класификация на телесното тегло | ||
| СЗО | Международна група от експерти по затлъстяване | CVD риск | |
| <18,5 | поднормено тегло | поднормено тегло | ниско |
| 18.5-24.9 | нормално тегло | Нормално тегло | означава население |
| 25-29.9 | Наднорменото тегло (предварително затлъстяване) | Аз степен (с наднормено тегло) | повишената |
| 30-34,9 | Аз степен на затлъстяване | Па степен (затлъстяване) | високо |
| 35-39.9 | II степен на затлъстяване | IIB степен (затлъстяване) | много висок |
| 40 и по-горе | III степен на затлъстяване | Категория III (произнася - болестно затлъстяване) | изключително висока |
През последните години се наблюдава затягане на тези ограничения: дори и при обиколката на талията при жените над 80 см за мъжете и над 94 см е възможно да се говори за затлъстяване в коремната област.
Пациенти с ИТМ от 25,0 до 34,9 кг / кв.м. m при идентифицирането им абдоминално затлъстяване се движат с висок риск и изисква лекарствена терапия за коригиране на затлъстяване.
Затлъстяването може да се намесва с активна физическа рехабилитация на пациенти след SC и емулсионни експлозиви, за да се намали ефективността на лекарствена терапия отнесен да се влошава клиничното протичане на исхемична болест на сърцето и води до развитието на симптомите й.
В изследване след смъртта изразена коронарна атеросклероза при пациенти с дебела мастна тъкан се сгъва повече от 3 см се срещнаха 2 пъти по-вероятно, отколкото тези, които са по-малко от тази кошара. наддаване на тегло от 5-8 кг увеличава риска от инфаркт на миокарда и смърт от коронарна болест на сърцето с 25%.
Затлъстяването - хронично заболяване, прогресивно в естествения ход и изисква доживотно лечение, за собствен мониторинг на хранителния прием и здравословно състояние. Ефективен контрол на телесното тегло може да се постигне само с помощта на набор от превантивни мерки.
Основната цел на настоящата затлъстяване - загуба на тегло от 10% за 6 месеца, което вече води до намаляване на смъртността от всички причини от 20% и сърдечно-съдовата смъртност - от 9%.
Балансирана диета - на базата на който и да е метод за намаляване на излишната телесна маса. От първостепенно значение за корекция на теглото на корекция е нарушен храна намаление стереотип мотивация храна доминираща роля, премахването на грешни връзки между емоционален дискомфорт и хранене.
Стандартният подход в този случай е назначаването на ниско съдържание на мазнини и / или с ниско съдържание на въглехидрати диети. На пациентката се препоръчва на ден все 500-600 ккал по-малко от преди, но не по-малко от 1200 ккал / ден. Хипокалорична диета да се комбинира с CFT умерена интензивност.
Според АСС и насоките AHA, пациенти с коронарна болест на сърцето трябва да се оценяват редовно BMI и обиколка на талията. Лекарят трябва постоянно насърчавани да поддържат или намаляване на телесното тегло чрез инсталиране на баланса между физическата активност и прием на калории при всяко посещение на пациента.
Медикаментозно лечение на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с исхемична болест на сърцето трябва да се основава на принципите на "доказателства медицина." CHD пациенти орлистат (Xenical) препарат може да се препоръчва за лечението на затлъстяване, като действа само в рамките на стомашно-чревния тракт. Тя се определя на 120 мг преди основното хранене (3 пъти на ден) или в рамките на 1 час след хранене.
Орлистат инхибира стомаха и панкреаса липази, което инхибира храносмилането и усвояването на около 30% мазнини (триглицериди) храна. Orlistat не се абсорбира в кръвта, което изключва свои системни ефекти върху организма.
Тя не се натрупват в тялото на продължителна употреба и има минимално взаимодействие с други лекарства, което е важно за CHD пациенти.
Странични ефекти при пациенти, приемащи орлистат може да се наблюдава от страна на стомашно-чревния тракт и са зависими от използването на мазни храни. т.е. поради механизма на действие на лекарството. Тези ефекти са преходни, а в повечето случаи прекратени през първите седмици на лечение с орлистат, като ограничава потреблението на хранителни мазнини до 30% от храната енергия.
Получаване орлистат (Xenical) в стандартната доза (120 мг 3 пъти дневно) намалява телесното тегло от 5% или повече от изходното ниво в 73-87% от пациентите, и 10% в 41-56% от пациентите. Очаквано средно намаление на телесното тегло - 10,8 кг в 6-9 месеца от лечението и 6,9 кг за 4 години.
Абдоминално затлъстяване е по-слабо изразено по време на лечението - обиколката на талията намалява с повече от 8 cm в 1 година.
В орлистат показва умерено понижаване на липидите действие: намаляване на общия холестерол, триглицериди и LDL холестерол, придружени от повишена HDL. Той отбележи положителен ефект върху атерогенезата други фактори: намаляване на нивата на кръвното налягане и повишаване на инсулиновата чувствителност на периферните тъкани към инсулин.
гликемия
Наличието на диабет при пациенти с КБС е високо рисков фактор за рестеноза след ендоваскуларна интервенцията на кораба. Така че един от проблемите при лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето след EVV - разкрива латентни нарушения в метаболизма на въглехидратите система и тяхната последваща корекция.За да се оцени глюкоза метаболитен статус (диагностика синдром на нарушен въглехидратен толеранс или SD) за всички пациенти с исхемична болест на сърцето (както се препоръчва от ДОС, 2006) трябва редовно да следи нивото на кръвната глюкоза и изпълнява стандартен тест толерантност с 75 гр глюкоза разтваря в 200 мл вода.
Очаква се, че това ще увеличи ефективността на лечението и управлението на пациенти коронарните риска от сърдечносъдови заболявания.
Диагностична стойност показатели глюкоза на гладно и след хранене период (след поглъщане на глюкоза) е показано в таблица. 28.
Таблица 28. Диагностичен и глюкоза на гладно нива след стандартен тест глюкоза.
Видео: Медицина
диагностични критерии | Кръв концентрация на глюкоза, милимола / мг | |||
| Tselgaya кръв | плазма | |||
| Vinoznaya | капилярен | Vinoznaya | капилярен | |
| Нарушена глюкоза на гладно | ||||
| пости | >5.6 (>100) и<6,1(<110) | >5.6 (>100) и<6,1(<110) | >6.1 (>110) и<7,0(<126) | >6.1 (>110) и<7,0(<126) |
| в продължение на 2 часа след теста за глюкоза (ако определена) | <6,7(<120) | <7,8(<140) | <7,8(<140) | <8,9(<160) |
Нарушен глюкозен толеранс | ||||
| пости | <6,1(<110) | <6,1(<110) | <7,0(<126) | <7,0(<126) |
| в продължение на 2 часа след теста с гликоза | >6.7 (>120) и <10,0(<180) | >7.8 (>140) и <11,1(<200) | >7.8 (>140) и <11,1(<200) | >8.9 (>160) и <12,2(<220) |
SD Видео: Медицинска академия Телевизия. здраве | ||||
| пости | >6.1 (>110) | >6.1 (>110) | >7.0 (>126) | >7.0 (>126) |
| След 2 часа след теста за глюкоза | >10.0 (>180) | >11.1 (>200) | >11.1 (>200) | >12.1 (>220) |
През последните години, за диагностициране на диабет се използва метод за изучаване на гликирания хемоглобин (Nb1s). Тази фракция на хемоглобин (1в - фракция), образувана от комбинацията на хемоглобина в кръвта с глюкоза.
Гликиран хемоглобин, отразява съдържанието на глюкоза в кръвта в последните 3 месеца.
При пациенти с диабет, е препоръчително да се постигне препоръчаните целеви нива на глюкоза за предотвратяване на микроваскуларни усложнения, и за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения (раздел. 29).
Таблица 29. Целеви стойности на показателите на глюкоза в лечението на пациенти с диабет тип 2
| индикатор | единици | целеви стойности |
| Hb 1в | % | <6,5%, если возможно |
| гликоза | Гладно ммол / л (мг / дл) | <6,0 (<108), если возможно |
| Постпрандиалната ммол / л (мг / дл) | <7,5 (<135), если возможно |
Бубнов MG, DM Aronov, Krasnitskiy VB
Споделяне в социалните мрежи:
сроден
Какво тегло е идеален за сърцето ти?- Затлъстяването може да бъде от полза, след сърдечна операция?
- Затлъстяването в младостта - сърдечно заболяване в напреднала възраст
Физиология на затлъстяване. индекс на телесна маса (BMI) като индикатор за наличие на затлъстяване- Метаболитен синдром и рак на ендометриума
Затлъстяването и козметика
Борба със затлъстяването чрез правилно хранене- Затлъстяването причинява недостиг на витамин D
- Децата на разведени родители често са с наднормено тегло
- Момичета геймърите фигура риск
- Индекс на телесна маса е неточна
- Наднорменото тегло може да ви помогне да живеят по-дълго?
- Той открива връзка на затлъстяването с намаление в мозъка
- Затлъстяването при момичетата заради ниска успеваемост
- Защо американците продължават да наддават на тегло?
- Стресът е особено опасна за затлъстяването
- Цезарово сечение е свързана с висок риск от затлъстяване при децата
- Затлъстяването. Насоки за лечение
- Диетични препоръки: намаляване на излишната телесна маса
Епидемиология затлъстяване- Затлъстяването е по-опасно за мъжете, отколкото за жените