Контактен дерматит: симптоми, лечението с

Основният симптом е сърбеж. Кожните промени варират от зачервяване на мехури и разязвявания, често локализиран върху кожата на ръцете и околните райони, а има и открити площи. Диагнозата се поставя въз основа на медицинска информация история контакт, данни от проучвания, а понякога и кожни проби на апликатора. Лечения включват противосърбежни лекарства, външни глюко-кортикостероидни лекарства и избягване на контакт с фактор на утаяване.

Патофизиологията на контактен дерматит

KD причина алергени или дразнители.

Видео: Атопичен дерматит. лечение

Контактен дерматит дразнене (KDR). KDR е 80% от всички случаи на CD. Това неспецифична реакция към вещества, които влизат в контакт с kozhey- имунната система не е активирана. Много вещества могат да причинят на CRA, вкл.:

• химически;
• сапуни (например, абразиви, детергенти);
• Растения (например, puansetiya, чушки);
• телесна течност.

Информацията дразнещи вещества (например, високи или ниски стойности на рН, разтворимостта на липиден филм на кожата), условия на околната среда (например, ниска влажност, висока температура, интензивно триене) и на пациента (например, много млади или възрастни хора) влияят на вероятността на KDR , CRA е по-често при пациенти с атопични разстройства, в които АКР могат също да предизвикат имунологичен чувствителност и като следствие - алергичен CD.

Фототоксично дерматит - е вариант на дерматит, където се прилагат външно (например, парфюми, каменовъглен катран) или приемат през устата (например, псоралени) на веществото предизвикват образуването на вредните свободни радикали само след абсорбция на ултравиолетова светлина.

Алергичният контактен дерматит (ACD). AKD - реакция тип IV свръхчувствителност, медиирана от клетки, която се среща в две фази:

• Чувствителност на алерген;
• алергична реакция, която се развива след повтаряща се експозиция.

Алергените се абсорбират фаза сенсибилизация на Лангерхансовите клетки (дендритни клетки в епидермиса), които се преместват в регионалните лимфни възли, в които те обработват и представят антиген на Т клетки. Този процес може да бъде краткосрочен (6-10 дни в контакт със силни сенсибилизатори като отровен бръшлян) или удължено (години в контакт със слаби сенсибилизатори, такива като слънцезащитни препарати, ароматизиращи препарати и глюкокортикостероид). Сенсибилизираните Т-клетки след това мигрират обратно в епидермиса и се активират във всеки повтарящ се контакт с алергена, цитокини освобождаване наемат възпалителни клетки и да доведе до развитието на характерните симптоми и признаци на DCE.

Когато autoekzematizatsii Т клетки епидермални активирани от кожата алерген мигрират в кръвния поток или поносими и да причини дерматит на кожата обекти, отдалечени от мястото на първоначалното излагане.

AKD предизвика много алергени, и често се наблюдава кръстосана чувствителност между различни алергени (като бензокаин и между PPD). Кръстосана чувствителност означава, че въздействието на веществото може да предизвика алергични реакции след излагане на друга, но свързани вещества. Растения Tox видове (например, отрова смрадлика, отровен бръшлян) са отговорни за значителна част от AKD, включително умерено или тежко. В алергена, отговорен за развитието на реакцията - urushiol.

Вариантите включват фотоалергична DCE и DCE KD индуцирана системно прилагане на вещества. Когато KD вещество фото-сенсибилизатор става само след това претърпява структурни промени под действието на ултравиолетова светлина. В типичните случаи, провокиращи фактори са лекарства и локално прилагани сулфонамиди. Реакциите могат да бъдат разпределени на частни области на тялото. Когато DCE индуцирана системно действие вещество след поглъщането на алерген сенсибилизация предизвиква развитие на външната дифузно дерматит (например, дифенхидрамин приемане навътре след чувствителност поради дифенхидрамин локално приложение).

Видео: популярност на контактен дерматит

Симптоми и признаци на контактен дерматит

АКР. CRA най-вече придружена от болезнено, отколкото сърби. Симптомите варират от лек еритем до кръвоизлив, образуване на корички, ерозии, гнойни пъпки, мехури и подуване.

AKD. Когато основният симптом DCE е силен zud- болка обикновено се дължи на екскориации и присъединяването на вторична инфекция. Кожни промени варират от преходна еритема и везикули до тежък оток с везикули или язви или комбинация от тях. Обривът често се характеризира с определена група или локализация (или имат и двете от тези характерни черти), което показва, че специфичен ефект, например, линеен лента върху кожата на ръката или крака (например, поради контакт с отровен бръшлян токсичен) или пръстеновидна лента еритема (на часовника гривна или лента). Линейни ленти почти винаги сочи към въздействието на екзогенни алерген или дразнител. Тя може да засегне всяка част от тялото, но повечето обриви се появяват на кожата на ръцете, в резултат на, или се свържете с потенциални алергени. Когато aerogenic контакт (например, ароматизирани аерозоли) благоприятно влияе върху откритите части. Дерматит обикновено се ограничава до точката на контакт, но в последствие може да се разпространява в резултат на надраскване и augoekzematizatsii. Когато ОСЕ, причинени от общата експозиция на веществото, обривът може да се разпространи по цялата кожа.

Диагноза контактен дерматит

Клиничният преглед.

Видео: Симптомите на алергичен дерматит

Понякога интраорални кожни проби.

Диагнозата на CD-често може да се определи на базата на клиничната кожен обрив и данните от анамнезата за контакт. Трябва да се обмисли информация за професията на пациента, неговите хобита, отговорности стопанисване, ваканция, облекло, използване на открито продукти, козметика и като съпруг на заетостта (съпруга). За подозира провокация дерматит парфюм развитие, шампоан или други средства могат да бъдат използвани в дома да се тества с прилагане означава предвидената област на кожата, обикновено отдалечени от точката на първоначалния развитието на дерматит, обикновено в лакътя.

Провеждане епикутанеално тест апликатор е показано на заподозрян ACD и няма ефект от терапията. Когато кожни тестове приложение стандартни контактни алергени прилагат към кожата на горната част на гърба от лепенка, която е вградена в минималния брой стандартни контактни алергени, или пластмасови съдържащ камери алергени, държани на място от пореста лента. Epikutannaya завършен тест прилагане с краткосрочно прилагане на тънък слой от алерген се извършва с две залепващи ленти, които могат да се тълкуват и прилагат по всеки лекар. Фалшиви положителни резултати се наблюдават, когато веществото се използва в концентрация предизвиква дразнене и не предизвиква алергични реакции и когато реакцията на един антиген причинява неспецифичен отговор на други антигени или антигени, към които развиват кръстосани реакции. Фалшиви отрицателни реакции възникват при кожни алергени не съдържат антиген, причинявайки дерматит. За да се потвърди диагнозата изисква информация за контакт с теста за алерген на мястото на дерматит.

Прогнози контактен дерматит

За прибягва може да отнеме до 3 седмици. Реактивност обикновено запазени за живота. Пациенти с фото-CD могат да страдат от пристъпи в продължение на години, когато слънчасване е (продължава фотореакция).

контактен дерматит Лечение

• Избягването на контакт с отделящи се субстанции.
• Поддържаща терапия (например, студени компреси, превръзки, антихистамини).
• Глюкокортикостероиди (обикновено външни, но понякога на системата за орално приложение).

Превантивна поддръжка се извършва чрез премахване на CD провокира фактор фоточувствителна пациенти с CD трябва да избягват излагане на слънце.

Външен терапия включва студени компреси (или с физиологичен разтвор Бурова) и глюко-кортикостероидни продукти- пациенти с DCE леки до умерени външни глюкокортикостероиди прилагат. При тежки случаи с тежка мехури или освободени по време на глюко-кортикостероидни лекарства може да се прилага за орално приложение. Системни антихистамини помагат за намаляване на zud- антихистамини слаби антихолинергични ефекти, например слабо Cedar Н₂-блокери, са по-малко ефективни.

фундаменти

Контактен дерматит (KD) може да бъде причинено от дразнители (например, растения, сапуни, химикали, течности organizma- представляват 80% от CD) или алергени (до 20% от случаите).