Принципи на външен терапия в дерматологията

• препарат за почистване;
• абсорбенти;
• анти-инфекциозни агенти;
• противовъзпалителни агенти;
• астрингенти (podsushivayuschee средства, които отделят протеини, които намаляват и свиване на кожата);
• омекотители (омекотява и хидратира кожата);
• кератолитици (омекотител, почистващ и улесняване ексфолиращ сквамозните клетки на епидермиса).

Основи наркотици

Външни препарати могат да бъдат използвани в различни бази, които включват: "прах,

• течност,
• течна смес и масло.

Основа влияе на ефективността на лечението и самата може да причини странични ефекти (например, контактни дерматити или дразнител). Обикновено състави на водна основа се сушат (поради изпаряване на течността) и използвани за остри възпалителни заболявания. състави на маслена основа омекотяват кожата, и за предпочитане се използват в хронично възпаление.

прах. Инертният Прахът може да се смеси с активните вещества за придаване на терапевтичен ефект. Тези средства са предназначени за използване в обриви в intertriginoz-ционни зони или области на кожата влага.

течности. Течности включват:

• вани и лосиони,
• решения
• лосиони,
• гелове за коса.

Бани и лосиони се прилагат, ако е необходимо прилагане на продукта на големи участъци от кожата, като при широко контактен дерматит или атопичен дерматит.

Разтворите са лекарства, разтворени в разтворителя, които обикновено са етилов алкохол, пропилей гликол, полиетилен гликол или вода. Решенията са удобни за прилагане, но те имат ефект сушене. Две-често се използва разтвор - разтвор на пробиване и Domeboro решение.

Лосионите са водна емулсия. Те лесно се нанася върху кожата с дебел растежа на косата. Лосионите охлажда и се сушат секции с остро възпаление и ексудация, като в контактен дерматит, сърбеж в областта на гениталиите педис и трихофития.

Гелове - суспензия на лекарството в разтворител, кондензирани полимери. Гелове често са по-ефективни за контролирано освобождаване на активни вещества във външните препарати. Те често се използват за акне, розацея и псориазис на скалпа.

Обединените бази. Комбинациите включват:

• кремове,
• мехлем.

Комбинираните бази обикновено включват масло и вода, но могат също да съдържат пропилей гликол или полиетилен гликол.

Кремове се използват за овлажняване и охлаждане, както и наличието на ексудация. Те се абсорбират от кожата при търкане.

Мехлемите са присъщо масло (например, вазелин) с малко количество вода или дори без него. Мехлемите са добър лубрикант и подобряване на проникването на лекарството в кожата чрез оклузивни свойства. Някои концентрация на лекарството обикновено има изразен ефект, когато се прилага в мазилна основа. Прилагане на мехлеми предпочитане lihenifitsirovannyh обриви и лезии покрити с дебелина кора или везни клъстери включително псориазис и прост хроничен зостер. Когато ерозии и язва мехлем да причини по-малко дразнене на кожата от сметана.

превръзки

Превръзки защитават дефекти по кожата, ускорява заздравяването, подобрява усвояването на лекарството и защита на дрехите на пациента от получаване мръсна.

Neokklyuzionnye превръзки. Най-често използваните марля превръзки. Neokklyuzionnye превръзка навлажнява с разтвор, обикновено физиологичен разтвор, се използват за пречистване на огнища на некротична тъкан и дебелина кора. Превръзки се припокриват, когато е мокро и се отстраняват след изпаряване на разтвор (мокро сушене превръзки) на - в този случай тъканта от пръчката кожата на превръзката.

оклузивни превръзки. Оклузивни превръзки повишават усвояването и ефективността на външната терапия. Най-често се използва прозрачен филм от полиетилен (домакински пластмасови торбички) или мек прозрачен полупропусклива превръзка. Хидроколоид превръзки могат да бъдат използвани под марля превръзка при пациенти с язви на кожата. Пластмасови лента, импрегнирана флурандренолид, глюкокортикостероид, може да се използва за лечение на изолирани лезии или устойчиви.

Наслагване оклузивни превръзки над външната повърхност на глюкокортикоиди за повишаване на абсорбцията понякога се използват за лечение на псориазис, атопичен дерматит, кожни лезии на системен лупус еритематозус, и хроничен дерматит на ръцете и други заболявания. Може да има системна абсорбция на локални кортикостероиди, което води до:

• развитие на бодлив топлина;
• атрофия на кожата;
• стрии;
• бактериални и гъбични инфекции;
• потискане на надбъбречната функция;
• akneformnuyu обрив.

Групи и индикации

Големи групи от външни лекарства включват:

• почистване,
• овлажняване,
• podsushivayuschee,
• противовъзпалително,
• антимикробни средства
• кератолитични,
• свързващи вещества,
• сърбеж.

почистващи препарати. Основни почистващи агенти са сапуни, повърхностно активни вещества и детергенти. Сапун - това е най-широко използваните средства за почистване на кожата, но също така се използват синтетични детергенти. Бебешки шампоан обикновено се понася добре, когато се използва в областта на очите и почистващи раните и ssadin- те помагат за отстраняване на корички в псориазис и люспи. Но по време на остро възпаление, екзема и плачещи лезии най-добре се почистват с вода или физиологичен разтвор.

Водата е основният разтворител за почистване на кожата. За да премахнете втвърден катран и изсъхналата боя от кожата ви може да има нужда мехлем на основата на вазелин или без вода за почистване на пазара.

овлажнители. Овлажняващите (омекотители) възстановяване на водоснабдяването и масло в кожата и помага да се поддържа неговата влага. Те обикновено съдържат глицерин, минерално масло или вазелин и произведени под формата на лосиони, кремове, мазила и маслени бани. Силни овлажнители съдържат 2% карбамид, 5, и 12% млечна киселина и 10% гликолова киселина (по-високите концентрации са използвани като кератолитици, като ихтиоза). Те са най-ефективни, когато се прилагат към вече влажна кожа.

Podsushivayuschee означава. Прекалено съдържание на влага в intertriginous области (пръстите гънки седалищния кратно, аксиларната област, ингвиналните гънки възпалени места) може да предизвика дразнене и мацерация. Прах podsuzhivayut накиснати кожата и намаляване на триенето чрез абсорбиране течност. Въпреки това, някои от праха може да се навива в топките и да предизвика дразнене, ако се намокри. Най-често се използват царевично нишесте и талк. Въпреки талк е по-ефективно, може да предизвика образуването на грануломи в контакт с белите дробове, така че вече не се използва като част от детските прахове. Царевично нишесте може да индуцира растежа на гъбички.

противовъзпалителни лекарства. Местните противовъзпалителни средства включват нестероидни лекарства и глюкокортикостероид.

Стероидите са в основата на лечението на повечето неинфекциозни възпалителни дерматози. Крем се прилага за лице и пелена обрив в области, както и за лечение на възпалителни дерматози. Мехлемите са ефективни за сухи обриви люспести, и ако е необходимо увеличаване на ефективността на лечението. Мазилка импрегнирана с глюкостероидни, предпазва кожата от надраскване. С него също така увеличава усвояването на глюкокортикостероид и следователно повишава активността на лекарството.

Външни глюкокортикостероиди са с различна дейност: ниско (клас VII) до много висока. Основните разлики в ефикасността, причинени от флуориране или хлориране (халоген-zatsiey) от активната съставка.

Външни стероиди обикновено се прилагат 2-3 пъти на ден, но vysokopotentnye лекарства могат да бъдат ограничени до едно приложение на ден, или дори по-рядко. Повечето дерматози, третирани с средно и високо ниво sredstvami- леките наркотици се използват най-добре, когато възпаление на белите дробове и да се прилагат към зоните на лицето или подсичане, където най-голяма вероятност за получаване на лекарството в системното кръвообращение. Всички активни съединения могат да причинят атрофия на кожата, стрии и вид akneformnoy обрив, когато се използва за >1 месец. Този ефект е особено изразен в по-деликатната кожа на лицето или гениталиите. Глюкокортикостероиди могат също да стимулират растежа на гъбички. Също така, контактен дерматит често се развива в отговор на консервантите и допълнителни компоненти на препарата. Може да се развие контактен дерматит към самите кортикостероиди. Периорален дерматит се развива при използване на средно-висока активност и по лицето, но и да нетипични слаби глюкокортикостероиди. Относителни противопоказания включват условия в развитието на който играе ролята на инфекциите и болестите akneformnye.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства са представени с катран. Противопоказания: инфекциозни заболявания на кожата. Няколко билкови продукти, използвани в състава на търговски продукти, ефективността на което не е достатъчно, все още обосновано. Сред тях най-популярната лайка и невен.

антимикробни средства. Външни антимикробни средства включват:

• антибиотици,
• противогъбични средства,
• инсектициди,
• неспецифични антисептици.

Външната форма на клиндамицин и еритромицин се използва като първичен или допълнителна терапия на акне вулгарис при пациенти, които не могат да понасят перорални форми на антибиотици. Мупироцин има изразен ефект върху Грам положителни (Staphylococcus Aureus, Streptococci) микроорганизми и може да се използва за лечение на импетиго, ако не и по-дълбоките слоеве на кожата са повредени. Антибиотици без рецепта, като бацитрацин и полимиксин В, често използвани в постоперативния период след кожна биопсия, както и за предотвратяване на инфекция с драскотини, леки изгаряния и надраскване. Въпреки това, използването на локални антибиотици и промиване на кожата с антисептичен сапун при лечение на ерозии и язва може да забави лечение.

Неспецифичните антисептици включват разтвори на йод (повидон йод, клиохинол) ген, циан-синьо, сребро и цинк пиритион препарати. Йодът е показан за лечение на кожата преди операцията. Gene циан лилаво използва, когато евтин химически и физически стабилен антисептично / антимикробно средство. Състави с сребро са ефективни при лечение на изгаряния и рани, са изразени от редица свойства- антимикробни превръзки за рани, импрегнирани със сребро. Цинков пиритион е противогъбично средство и е често компонент на шампоани за лечение на пърхот на фона на псориазис или себореен дерматит. Зарастващи рани трябва да бъдат лекувани с местните антисептици, освен сребро лекарства, тъй като те имат дразнещ ефект и може да унищожи чуплив гранулиране.

кератолитични. Кератолитици омекоти и пречистване на кожата от otshelushivshihsya епидермални клетки. Примери за това са 3% и 6% салицилова киселина и карбамид. Салициловата киселина се използва за лечение на псориазис, себорея, акне и брадавици. Страничните ефекти включват изгаряния, системна токсичност, когато се прилага към голям повърхността на кожата. При деца и бебета не трябва да се прилага често. Уреята се използва за лечение на ходилото кератодерма и ихтиоза. Странични ефекти са дразнене и постоянно усещане за парене. Тя не може да се прилага за големи участъци от кожата.

адстрингентни. Тези средства изсушава кожата, свързващ протеин и причина свиване и свиване на кожата. Най-често използваните агенти са алуминиев ацетат (кал) и алуминиев сулфат с калциев ацетат (разтвор Domeboro). Обикновено се прилага под превръзка или във формата на лосиони, тези средства се използват за лечение на микробна екзема, ексудативни лезии и рани от залежаване. Популярни стягащо непредписано, хамамелис е девствена.

антипруригинозни. Doxepin е местно антихистамин, ефективно за лечение на сърбеж на фона на атома-scopic дерматит, хроничен дерматит с лихен симплекс и numullyarnogo дерматит. Външната форма и бензокаин дифенхидрамин увеличи чувствителността на кожата и не се препоръчва за употреба. Други противосърбежни средства включват камфор, ментол, прамоксин хидрохлорид и евтектична смес на локален анестетик (EMLA), който съдържа равни части от прилокаин и лидокаин в среда масло във воден разтвор. Външни противосърбежни предпочитане системни лекарства (антихистамини, орални) в лезии на кожата повърхности и ниско съпротивление сърбеж. Calamine лосион успокоява кожата, но няма конкретна противосърбежен ефект.