Орган на зрението на диабет поражение

С напредването на DR развиват повтарящ вътреочни кръвоизлив на ретината и стъкловидното тяло фиброза, тракшън отлепване на ретината, неоваскуларна глаукома, атрофия на зрителния нерв. Всичко това води до необратима слепота.
Патогенезата на диабетни катаракти водеща роля даден промени в метаболизма и тъкан дишане на лещата. Важна роля играе алдозна редуктаза катализира превръщането на глюкозата до сорбитол, които се натрупват в тъканта на лещата променя своите осмотични свойства, в резултат на счупен пречка за проникването на електролити в лещата и развива мътност.
При продължително времетраене на диабет, и има разрушителен възпаление на очите пътища съдовите. Чрез разрушителни промени на съдови на ириса включва неговата деформация, и появата на новообразуваните кръвоносни съдове microbleeds, депигментация и атрофия на стромата. Неоваскуларизация на ириса -rubeoz - е най клинично значимо усложнение на диабета, в които има бърз растеж на новообразуваните съдове в ъгъла на предната камера, което води до промяна в ъгъла на анатомичната структура и развитието на вторична глаукома. На свой ред, възпаление на диабет окото съдова тракт случи е по-дълго от обикновено.
При диабет, а на вътреочното налягане на климата, и се наблюдава тенденция за намаляване на вътреочното налягане, което корелира с нивото на рецептата, както и тежестта на заболяването. Хипотония око характеристика на диабетна кома. Основно глаукома при пациенти с диабет е по-често, отколкото сред останалата част от населението на възраст над 40 години. Освен това, на фона на инсулин-зависим диабет развива в 2 пъти по-склонни от не-инсулин диабет. Вторичният неоваскуларна глаукома случва с удължен период на диабет в HLR фон, под пролиферация. Птеригиум - един от най-сериозните усложнения на диабета, което води до необратима слепота.
При диабет, често след операция на очната ябълка, имащ увреждане на роговицата: точковидна, повтарящ се ерозия. В патогенезата на диабет кератопатия играе ролята на нарушение на метаболитни процеси. пациенти имунохистологични изследвания роговицата показват, че в базалния слой на епитела на настоящото си алдозна редуктаза - ензим, който катализира образуването на сорбитол, който има стойност в развитието на кератопатия. Освен това, беше установено, че диабетът с процеса на растеж настъпва гравитационни изразено увеличение полиморфизъм ендотелни клетки и наруши хомеостаза с развитието на дегенеративни промени в ендотела. Това води до повишен риск от увреждане на ендотелните по време на хирургични интервенции.
Пациенти с диабет често се появяват блефарит, блъф-rokonyunktivity, ечемик, meybomiity, хроничен конюнктивит, екзема окото кожата, появяващи се в продължение на дълго време и придружен от постоянна сърбеж, гнойни. Възпалителни заболявания на клепачите и конюнктивата, в резултат на пациенти с диабет са склонни към рецидив, и често са знак не само симптоматично но също латентен диабет.
Много често при пациенти с диабет се появяват спонтанно кървене под кожата на клепачите и конюнктивата и ксантоми възникнат ксантелазма век - плосък образуване жълтеникаво, извисяващи се над повърхността на кожата (холестерол депозити).

Наследствен атрофия на зрителния нерв комбиниран с ювенилен диабет, с ретинитис пигментоза, затлъстяване, умствена изостаналост, инфантилност, атаксия и загуба на слуха. Тя се характеризира с прогресивно влошаване на зрението, концентрични стесняване на зрителното поле, абсолютните централни скотоми и оптичен диск бледност на.

диабетна papillopatiya има, като правило, декомпенсиран захарен диабет. Субективно, пациентите отбелязват припадъци замъглено зрение, понякога има paracentral скотоми. Офталмоскопия OnH откриване на подуване, обикновено в комбинация с двустранно диабетна ретинопатия. Развитието на диабетна ангиопатия papillopatii поради ексудация в околната тъкан.

} {Модул direkt4

Клиничните прояви на исхемична предна и задна neyrooptikopatii диабет не са специфични симптоми, както и естеството на развитие съответства на тази в атеросклероза, темпорален артериит и други съдови процеси. Причината за развитието на съдово заболяване на зрителния нерв вероятно счита запушване на малките артериални разклонения (ДНЗ - в първия случай и задната част на зрителния нерв - в секунда).

при неврит на зрителния нерв, тече на фона на декомпенсация на диабет, има двустранна намалено зрение и появата на абсолютните или относителни добитък. Тези симптоми в повечето случаи частично или напълно обратимо. Трудности възникват при разпределянето нето диабетна ретробулбарен неврит, тъй като подобно увреждане на зрителния нерв при пациенти с диабет може да се дължи на други фактори, като например тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, продължителната употреба на невротоксични лекарства (етамбутол, хлорамфеникол, тетрациклин, стрептомицин, орални контрацептиви, и т.н.). както и инфекциозни интоксикация.
Сред единични и множествени невропатии, които са основните неврологични прояви на диабет, относително чести лезии на нерв околомоторна. От всички наблюдавани случаи, парализа и пареза на мускулите на очите почти 25% се дължат на диабетна невропатия.
околомоторна апарат Отличителна черта на диабетни увреждания са тяхната асиметрия и наличието на синдром изразен болка. невропатия очите наблюдава, обикновено в под- и декомпенсация на диабет.
В патогенезата на лезии на нервите на околомоторна, както и други периферни нерви, водеща роля за метаболитни и съдови заболявания. Предвиждане на диабет лезии на апарат околомоторна в повечето случаи благоприятни - компенсация на въглехидратния метаболизъм ги кара да регресират.
Отделно трябва да остане на диабетната ретинопатия. Патогенезата не е напълно разкрит. Това е комплекс, разнообразна и пряко свързани с хипергликемия, която настъпва при диабет. Хипергликемия особено неблагоприятно въздействие върху инсулин-независим клетките на съдовия ендотел и перицити. резултати загуба Pericyte в атония на стените на капилярите и образуването на микроаневризми в различни органи на тялото, включително ретината. Нарушаването на целостта на ендотела и функция в съчетание с микроваскуларни базалната мембрана сгъстяване и образуване на микротромби. В тази връзка, смлени микроциркулацията в съдовата система на ретината, има области слабо перфузирани и не перфузирани с кръв, и обратно, ретината райони с разширени капиляри и микросъдове. Хипоксия подобрява гликолизните процеси в ретината, в резултат на продукти на обмяната на тъкан - пируват и лактат - натрупват в тъканта на ретината и в задната част на стъкловидното тяло, в резултат на развитието на местното ацидоза.
Emerging ретинална хипоксия зона служи като източник на фактори, стимулиращи развитието на пролиферативни процеси (Вазопролиферативни фактор). В резултат на това в ретината изглежда новообразуваната съдове, които причиняват кървене в ретината и стъкловидното тяло, глиоза развива (съединителната кабели и мембрани), което увеличава риска от сцепление отлепване на ретината.
Ако продължителността на диабет повече от 10-15 години, увеличаване на пропускливостта на кръвно-бариера 5-10. Рисковите фактори, които допринасят за развитието на DR, включват: значително хипергликемия и резки колебания в плазмената глюкоза krovi- хиперлипидемия, протеинурия, късна диагностика и неадекватно лечение на диабет diabeta- артериална gipertenziyu- генетични заболявания.
Към днешна дата, то се предлагат няколко класификации DR. Въпреки това, конвенционалната класификацията на DR не съществува - често изолиран препролиферативна и пролиферативна. Въпреки това, някои автори допълнително образуват изолиран не-пролиферативно заболяване.
Първите прояви на ДР са микроаневризми, кръвоизливи melkotochechnye, "твърд" и "мек" ексудат. Много "твърди" на течност са жълтеникави, ясни граници. Те най-често са локализирани около микроаневризми или оток на ретината в граничните зони. "Soft" или "памучно като" ексудат - белезникави лезии с неясни граници - в действителност те са зона на фокална исхемия на ретината. Най-ранните промени в ретината и нейните съдове могат да бъдат открити по време на РАН, което ви позволява да се идентифицират промени във вените на ретината. Едно от важните прояви на това заболяване е етап ретинална едема. Ако е локализиран в макулата региона, тя се развива значително намаляване на зрителната острота.

при preproliferativnoi ретинопатия има промени, причинени от запушване на съдове. На този етап, когато офталмоскопия и ПАВ може да открие интраретинално микроваскуларни (присадки) и венозна (изразени разширение и усуканост вени, нееднородност на тяхната калибър, съдови вериги) аномалии. Значително увеличаване на броя на "твърди" и особено "меки" ексудат. Трябва да се отбележи, че тази форма на болестта не винаги е отделно разграничим.

пролиферативна ретинопатия - най-напреднал стадий на заболяването, характеризиращо се с растеж на нови съдове и фиброзна тъкан.
Неоваскуларизация се счита първата проява на пролиферативна ретинопатия. Новообразуваните съдове могат да се простират от централната зона на OnH. Съдове приличат на петна под формата на плодове. С напредването на процеса може prominirovat неоваскуларизация в стъкловидното тяло, да се разпространява съдовите аркади, образуваща множество артериални и венозни отводнителни канали. Провалът на новообразуваната съдовата стена води до чести кръвоизливи и preretinal hemophthalmus.
Парцели глиоза може да бъде разположен в задната фокуса на окото или в средата на съдови аркади, в OnH, в зали и оптичен диск, а също и под формата на кръгови ленти глиоза, вълнуваща ДНЗ, васкуларна аркада и времева mezharkadnye основа на този процес е нарушаването на кръвната бариера, която Тя се провежда една година след появата на диабет, но макулопатия не се появи по-рано от 10 години след началото на заболяването.
Най-често ексудативна макулопатия, който се характеризира с образуването на "твърда" пръстените на течност (обикновено високо временната макулата квадрат). В центъра на пръстените наблюдава propotevanie на патологично променени съдове.

при оточни макулопатия разработване на местен или дифузен оток на ретината, централната зона и на макулата foveolar рефлексите нарушени.
С остър нарушение на перфузия на макулата зона се развива исхемична макулопатия, който се характеризира с комбинация от липса на клинично значими промени офталмоскопично картина и значително намаляване на зрителната острота.
Диабетна ретинопатия е най-сериозното усложнение на диабета, е широко разпространена в населението на света и е един от първите места сред причините за слепота в трудоспособна възраст. Трябва да се отбележи, че основните причини за намаляване на DR са макулопатия, кръвоизлив и сцепление отлепване на ретината.
Всички съществуващи терапии DR са най-ефективни в ранните етапи на това усложнение на диабета. Следователно, за успешното лечение на DR трябва да ранно откриване на ретината лезии.

Видео: диабет 1 и тип 2 диабет, диабетни усложнения, astigmatiz двете очи. Rekomendatsii.Alivemax