Амебна дизентерия, лечението

Здрави Entamoeba histolytica-е бил открит от руски учени Leshem през 1875 г., местните жители на Санкт Петербург, което показва възможността на заболяването при всякакъв климат. Инфекция се появява през ръцете на продуктите, чрез мухи, стабилни при поглъщане кисти, които са в стомаха и да доведат до форми тъкан в стената на дебелото черво. Вегетативният формата на паразита е лесно да умрат в околната среда и в човешкото стомаха. Източникът на инфекцията са предимно пациенти извън периода на обостряне секретиращи кисти, а вероятно и здрави паразит. Заболяването се проявява под формата на ограничени епидемии, но рядко. Инкубационният период от времето на инфекция, докато първите симптоми на заболяването варира от няколко дни до 2-3 месеца или повече.
Основната локализацията на патоген, дебелото черво, сигмоидна и за предпочитане направо сляп и възходящото дебело черво. Амеба води до разтопяване на тъкан (оттук името «хисто-lytica"), некроза с развитието на мукозни абсцеси и yazv- засегнати и дълбоките слоеве на стената на червата, до включващи перитонеума. От чревния амеба може да бъде вписано в черния дроб, белите дробове, мозъка, което води до вторични абсцеси в тези органи.

Клиничната картина на амебна дизентерия

Амебна дизентерия е често хронично-рецидивиращ разбира се, без първоначални бурните явления, наблюдавани местните чревни симптоми (тенезъм, мембранните и кървави изпражнения, болки в кръста), както и тежки достатъчно общи характеристики. Общо състояние може да се промени малко, температурата обикновено не се увеличава. Обикновено откриваем болезнено опъната като гъсто верига сляп или сигмоидна дебелото черво, понякога инфилтриран стена.
Често, амебна дизентерия са били заличени, с периоди на запек, следващ диария, понижаване на апетита, общи неврастенни симптоми, но в присъствието на установени rektoromano-scopic язви и откриване на амебите, особено в натривка от асимптоматични случаи в yazv- приказки за amebo- или tsistonositelstve ,
В тропически климат амебна дизентерия може да възникне като остро заболяване с умерена температура и левкоцитоза, с периодични явления чревни колики, болезнена тенезъм, кървави мукозните движения на червата често в "малина желе" легиран с некротични парченца лигавични обща тежко състояние. Понякога болестта завършва със смърт в рамките на една седмица и дори в първите дни (фулминантен амебна дизентерия) - по-често и в такова трудно начало на амебна дизентерия в обичайния хронично-рецидивиращ ход. При по-тежки, по-специално в комбинация с бацилна дизентерия, ентерит, заболяването може да доведе до драстично намаляване.

Усложнения амебна дизентерия

Чернодробната абсцес често се развива по време на първите месеци, но често по 4-6 години амебна дизентерия на, и освен това при носене или чревни лезии останали неоткрити, често дори и при липса на амеби в изпражненията. Amebic дроб абсцес често изолирани, в правилната пропорция е по-близо до долната повърхност на диафрагмата или pecheni- рядко се наблюдава множество малки абсцеси, разположени в близост до повърхността. Абсцес проявява с висока температура с втрисане, левкоцитоза, увеличаване на чувствителността на черния дроб, жълтеница. Той може да се придружава симпатичен серозен излив или гноен процес включва белите дробове, понякога с pneumoempyema, лезия на десния бъбрек, долната куха вена и други подобни. Г. пробиви възможно язвата в перитонеума, стомаха, перикарда. Amebic белодробен абсцес може да настъпи в резултат на въвеждане на амеби с кръв или лимфа от засегнатата черво, заобикаляйки на черния дроб, също са възможни преспи амеби с образуването на абсцес в мозъка, далака, по-малко в други органи.
В началото на периода на amebic чернодробна абсцес рязко ограничени, сивкаво жълто шоколад гъба като некротична тъкан. Възрастните абсцеси са заобиколени от влакнест стена почти хрущялни плътност. Съдържанието на абсцес само ако вторична бактериална инфекция придобива всички свойства на гнойно възпаление ексудат.
Amebic колит понякога сложно перфорирани перитонит значително чревен кръвоизлив polypous колит, развитието на хронично възпалително тумор, амебна грануломи права или сляпото черво, което води до стесняване на лумена и симулиране на раков тумор.

Диагнозата на амебна дизентерия

} {Модул direkt4

Диагнозата е от история и клинична картина, от разпространението сред ексудатни клетки в изпражненията на мононуклеарни левкоцити (за разлика неутрофилите гной в бацилна дизентерия), и по-специално за откриване на амеби, за предпочитане в броя на слуз или стенни язви по време сигмоидоскопия и takzhe_ в гной чернодробно или белодробна абсцеси и т. г.
Паразитите са открити в прясно изолирани или съхранение топла течност стол (ако е необходимо след физиологичен разтвор слабително). Намазки тествани както без потапяне система и системата за потапяне, както се лекува и след третиране с йод (lyugolevskim) разтвор (кисти) и след боядисване желязо хематоксилин (вегетативна форма), както и жизнената оцветяването на неутрално червено багрило [ (neytralrot) на формата на лумена]. Понякога, особено в продължителните форми, може да се открие само в амеби отново (най-малко 5-7 пъти) на табуретка изпит. Еднакво важно е предполагаем лечение. Можете да приложите и реакция на свързване на комплемента.
Вегетативният формата на Entamoeba histolytica, типичен тъкан, намираща се непрекъснато в язви, абсцеси, е голям (20-40 [ ". В диаметър-форма Magna), различен от непатогенен чревния амеба рязко пречупващи светлината ектоплазма, тежка подвижност, образуване на псевдопод, ясно видими ядро с недостатъчно включване на хроматин и особено интензивна абсорбция на червените кръвни клетки (erythrophage).
Кисти кръгла или овална форма, с размер на 8-15 dvukonturnoy силно пречупващи светлината обвивка и 4 ядра и chromatoid включвания.
Inactive, луминал вегетативната форма, наречена проформа minuta, по-малък тъкан (15-20 т), неактивни, не поглъщат еритроцити приближаващи патогенни. Нейната открива при пациенти в състояние на клинична възстановяване и асимптоматична превоз в zdorovyh- последно, според някои, е много често, което прави 20% от всички анкетирани. Приемете, че условията за намаляване на съпротивлението като среда може да се разболее клинична амебиаза. Въпреки това, въпросът за ниска патогенност форми на лумена не може да бъде окончателно изяснен.

Лечение на амебна дизентерия

Лечение на амебна дизентерия осъществява чрез специфични средства (по-добре се комбинират или да ги размества) във връзка с общ режим стягане, пълноценна храна, богата на протеини, витамини, лечение кръв, и така нататък. G. под контрола на повтарящи се изследвания на амеба на фекалии и повторно лечение се възобновява rektoromanoskopii- 1-2 веднъж годишно и по-често, за да завърши клинични, анатомични и паразитологични лек.
При остри събития най-мощният инструмент е ипекакуана алкалоид еметин действащ енергично на вегетативни форми. Той се използва само под формата на инжекции, по-добре подкожно. Препоръчителната доза за средно 0.06 на ден завъртане на 12 дни, т.е.. Е. По време на хода на не повече от 0,72 с три четири дни почивка след всеки 3 дни от лечението. В случай на предозиране, най-малко, ако са свръхчувствителни, идва слабост, повръщане, мускулни болки, полиневрит, и увреждане на сърдечния мускул, което изисква незабавно спиране на лечението, приложението на витамин В ,, никотинова киселина, глюкоза. Повторни процедури emetinom поради кумулативния имоти, право на интервали не по-малко от 3-4 седмици.
Yatren-лекарство не е токсичен, но често причинява релаксация kishechnika- използва в рамките на 1.5-2.0 и дори 3,0 на ден в продължение на 3-4 дни в един ред (в препоръчваната лечение на паузи emetinom), за общо 12-15 дни повече са и с прекъсвания. Едновременно yatren може да се прилага на ректума през ден с 200 мл 2,1% разтвор след клизма.
Aminarson арсен органичен препарат близо osarsolu и токсичен за бъбреците, черния дроб, въпреки че в по-малка степен, се прилага с хронични рецидивиращи форми на амебиаза и също действа върху кисти. Прекарайте един 10-дневен курс в случаите на системни повторение след 10-дневно прекъсване на лечението. По-малко aminarson прилага като клизми от 2.0 до 200 мл 2% -ен разтвор на сода през ден. Със симптоми на непоносимост (болки в корема, диария, дерматит, оток на клепачите, неврит, треска) aminarson отменена веднага.
В амебна дизентерия препоръчва също клизми на риванол (1,0 на 200 мл вода) и много други съоръжения. Добри ефекти са наблюдавани от съветски автори (Baldin), прави приложение едновременно с основната еметин лечение или aminarsonom и първите дни на това лечение клизми грамицидин (100 мл на 0.08% разтвор), се прилага на всеки втори ден след клизма чрез каучук катетър до дълбочина от 40 cm в Jackknife позиция bolnogo- общо в количество от 6-12 клизми.
Лечение на чернодробни абсцеси: в ранен етап еметин подкожно, за предпочитане в комбинация с повтаряща отстраняване на гной igloy- чернодробна пункция в края (бактериална) етап трябва обикновено пеницилин добавяне и отваряне оперативно кухина.

Видео: дизентерия

предотвратяване направен на същата база, която се на бактериална дизентерия, в съответствие с правилата за лична и общностна хигиена, като се биете с мухите, работата на забрана tsistonositelyam в заведения за обществено хранене, и така нататък. г.