Чревния амебиаза: симптоми, лечение, диагностика, причините, превенция, симптоми

Обикновено асимптоматична, но може да се прояви симптоми, и варират от лека диария до тежка дизентерия. Екстраинтестинални инфекция се проявява с абсцеси на черния дроб. Диагнозата се извършва чрез определяне на E. histolytica в фекални образци или серологични тестове. Лечение - метронидазол или тинидазол в комбинация с паромомицин, или други лекарства, притежаващи protivotsistnoy активност.

Три вида Entamoeba са морфологично неразличими, но на молекулярно ниво, има следните разновидности:

• E. histolytica (инфлуенца)
• Е. dispar (осигурят komensal по-често),
• Е. moshkovskii (защитен komensal).

Заболяването се причинява от E. histolytica и има тенденция да се разпространява в райони с лоши социално-икономически условия и незадоволителни стандарти за канализация. Повечето инфекции се срещат в Централна Америка, Западна Южна Америка, Западна и Южна Африка и Индийския субконтинент. В развитите страни (например САЩ), повечето случаи се срещат сред новопристигналите имигранти и туристи, завръщащи се от ендемични райони.

В световен мащаб всяка година около 40-50 милиона души развиват amebic колит или болест екстраинтестинални, и около 40 000-70 000 души умират.

Патогенезата на чревната амебиаза

Вижте Entamoeba съществува в 2 форми:

• Трофозоид.
• Киста.

Подвижни трофозоити хранят с бактерии и тъкани, възпроизвеждана кухина и колонизират лигавицата на дебелото черво, и понякога нахлуват тъкани и органи. Тропозоити преобладават в изпражненията, но умират бързо извън тялото. Някои трофозоити в дебелото черво кухина се превръщат в кисти отделят с изпражненията.

Кисти преобладават в формира стол и устойчиви на неблагоприятни фактори на околната среда. Те могат да се предават пряко от човек на човек или непряко чрез храна или вода. Амебиаза също може да се предава чрез сексуален контакт със орално-анален секс.

E. histolytica трофозоити могат да се придържат и лизиране на епителни клетки и полиморфонуклеарни неутрофили дебелото черво, и може също да доведе до синдрома наподобяващи дизентерия с кръв и слуз, но с отделен PMN в изпражненията. Трофозоити също секретират протеази, които подпомагат проникването на паразити в субмукозата на червата. Трофозоид може да се разпространи чрез кръвообращението в порталната вена система и да причини чернодробни некротични абсцеси. Инфекцията може да се разпространи чрез пряк удар от черния дроб в десния бял дроб и плевралната пространство, или от време на време, посредством кръвния поток към мозъка и други органи.

Симптоми и признаци на чревна амебиаза

Повечето заразени хора не проявяват симптоми, но хронично преминават кисти в изпражненията. Симптомите, които се случват с тъканна инвазия включват периодично диария и запек, метеоризъм и коремни спазми. Свръхчувствителност може да се почувства в черния дроб или възходящото дебело черво и стол може да съдържа слуз и кръв.

амебиаза. Тази форма, често в тропиците, се проявява с чести епизоди на полутечни изпражнения, които често съдържат кръв, слуз и живи трофозоити. Стомашно-чревни симптоми варират от лека болка вобществото коремни болки, треска и системни симптоми на интоксикация. Нежност в коремната област често съпътства amebic колит. Между пристъпите симптоми са сведени до повтарящи спазми и течните или много меки изпражнения, което води до изчерпване и анемия. Може би появата на симптоми, характерни за апендицит. Хирургия в такива случаи може да доведе до разпространение на амеби в коремната кухина.

Хроничната инфекция amebic. Тази инфекция се проявява като нестабилна не-дизентериен диария с коремна болка, слуз, метеоризъм и загуба на тегло. Хроничната инфекция може да се прояви и като болезнено, осезаем лезия клъстер или пръстен (amoeboma) в възходящото дебело черво и цекума.

Екстраинтестинални amebic заболяване. Intraenteric болест започва с инфекция в дебелото черво и може да повлияе на всеки орган, но най-често чернодробна абсцес, обикновено се изолира и в десния лоб. Възможно е да настъпи при пациенти, които не се чувстват всяка от предходните симптомите, е по-често сред мъжете, отколкото сред жените (7: 1 до 9: 1), могат да се развият внезапно.

Симптомите включват болка или дискомфорт в черния дроб, които понякога се излъчва към дясното рамо и нестабилна температура, изпотяване, втрисане, гадене, повръщане, слабост и загуба на тегло. Жълтеница е необичайно и е с мек, ако има такива. Един абсцес може да перфорират subdiaphragmatic пространство полето плевралната кухина, полето на белия дроб, или други съседни органи (например, перикардий).

Понякога има кожни лезии, по-специално около разклонението и задните части на хронична инфекция, както и травматични или хирургични рани.

Диагностика на чревна амебиаза

• Чревна инфекция: микроскопско изследване и, когато това е възможно, имунологично изследване за наличието на антиген в изпражненията.
• Екстра-чревна инфекция: изображения и serodiagnosis или физическа проверка.

Non-дизентериен амебиаза могат да бъдат неправилно диагностицирани като синдром на раздразнените черва, регионален ентерит и дивертикулит. Десния едностранно задръстванията в дебелото черво може да се бърка за рак, туберкулоза, актиномикоза или лимфом.

Амебна дизентерия може да бъде объркан с бацилна дизентерия, салмонелоза, шистозомиаза, или улцерозен колит.

В амебна дизентерия стол обикновено воднисти и по-рядко, отколкото в бактериална дизентерия. Той съдържа характерните петна на персистираща слуз и кръв. За разлика от стола с бактериална дизентерия, салмонелоза, и язвен колит, amebic столове не съдържат големи количества от белите кръвни клетки, тъй като те се разпадат трофозоити.

Чернодробна амебиаза и амебна абсцеси Трябва да се разграничават от други чернодробни инфекции и тумори.

амебиаза диагноза поддържа амебна откриване трофозоити, кисти или и двете, и от друга страна на стол или tkanyah- обаче патогенен E. histolytica морфологично неразличими от непатогенен Е. и Е. dispar moshkovskii.

чревна инфекция. Идентификационните чревни амеби могат да изискват 3-6 стол преглед и концентрационни методи случаи. Антибиотици, антиацидни средства, антидиарични средства, клизми и чревни радиоконтрастни средства могат да попречат на процеса на идентификация на паразита и не трябва да се прилага, докато изпражненията не е изследвана. E. histolytica също да се разграничава от непатогенен амеби, като Е коли, Е. hartmanni, баща Endolimax и lodamoeba butschlii.

Пациентите със симптоми proctoscopy често показва характерни лезии на лигавицата във формата на съда, който трябва да се вземе на пункция и се изследва за трофозоити. Биопсични проби rectosigmoid лезии могат също разкриват трофозоид.

екстра-чревна инфекция. Тази инфекция е по-трудно за диагностициране. Фекални обикновено отрицателни, и идентифицирането на трофозоити пробиване гной необичайно. Ако има съмнение за чернодробна абсцес, то трябва да се направи ехография, CT или MRI. Те имат право chuvstvitelnostyu- но никоя технология не може със сигурност да се диференцират amebic абсцес от гноен.

Игла биопсия е за поражения от неизвестна етиология, когато разликата изглежда неизбежно, или когато има лоша реакция към лекарства. Абсцеси съдържат гъста, полу-течен материал от жълт до кафяв шоколад. Игла биопсия може да покаже некротична тъкан, но подвижни амеба е трудно да се намери в абсцес материал и амебна кисти не е тук.

Терапевтично откриване amebotsida често е най-полезен диагностичен инструмент в amebic чернодробна абсцес.

Серологични тестове положителни в приблизително 95% от пациентите с amebic чернодробна абсцес в >70% от пациентите с активен чревна инфекция и в 10% от асимптоматични носители. Имунологични скрининг ELISA използва най-широко. Антитяло тигрите могат да потвърдят заразяването на E. histolytica, но могат да се задържат в продължение на много месеци или години, което го прави невъзможно да се различи остър случай на инфекцията в миналото, жителите на районите с високо разпространение на инфекцията. E. histolytica, Е. и Е. dispar moshkovskii морфологично неразличими, така микроскопско изследване не може да се използва, за да ги разграничи. Той е разработен и вече е налице чувствителен и специфичен анализ за откриване на антиген E. histolytica лектин. Методи, основани на PCR са налични в изследването.

чревния амебиаза Лечение

• Първо метронидазол или тинидазол
• Тогава yodokvinol, паромомицинът или дилоксанид фуроат за унищожаване на кисти

Когато средното тегло на белите дробове стомашно-чревни симптоми препоръчително орално метронидазол. Метронидазол е противопоказан при бременни жени. Алкохолът трябва да се избягва, поради ефекта на тази експозиция по време на приема на дисулфирам. В тинидазол може да се използва като алтернатива. В паралелен прием на алкохол тинидазол има ефект, подобен на ефекта, докато като дисулфирам, и не трябва да се използва по време на beremennosti- но от гледна точка на неблагоприятните ефекти върху стомашно-чревния тракт на обикновено е по-добре поносим от метронидазол.

В тежка чревна и екстра-чревна амебиаза се използва метронидазол. Алтернативно, може да се използва тинидазол.

Курсът на метронидазол или тинидазол трябва да бъде придружена от второто перорален препарат да унищожи остатъчни кисти в телесната кухина.

Вариантите са:

• Yodohinol.
• Паромомицинът.
• Дилоксанид фуроат.

Дилоксанид фуроат се предлага на пазара в Съединените щати.

Лечението трябва да включва рехидратация с течност и електролити и други поддържащи мерки.

Хора без симптоми, които предават кисти E histolytica, трябва да бъдат лекувани с паромомицинът или yodohinolom дилоксанид фуроат. Въпреки че метронидазол и тинидазол реакции срещу кисти на E histolytica, тяхната употреба не е достатъчно за неговото унищожаване.

не се изисква Лечение на инфекции, E dispar и Е moshkovskii. Въпреки това, ако няма анализ на фекална антиген за разграничаването им от E histolytica, решение за лечението на клинично любимци (например, вероятности E histolytica инфекция).

Предотвратяване на чревна амебиаза

Храна и вода, замърсена с човешки изпражнения трябва да се избягва - това е проблем, свързан с големия брой здрави носители. Суровите храни, в това число салати и зеленчуци, потенциално заразена вода и лед в развиващите се страни трябва да се избягват. Вряща вода убива кисти E histolytica. Ефективност на химическа дезинфекция с йод или хлор-съдържащи съединения зависи от температурата на водата и количеството на органични остатъци. Преносими филтри осигуряват различни степени на защита.

Работата по ваксина, но досега никой не е.