Регионален ентерит, симптоми, лечение, симптоми, причини

В половината от случаите заболяването засяга илеума и началните части на дебелото черво. В този случай, възпалението засяга цялата дебелина на стената и се придружава от появата на язви.

честота. Той се среща с честота от 30-35 на 100 000 души население.

Заболяването се нарича с името на Бари Бернар Крон - лекар, който работи в Ню Йорк, който заедно с Гинсбърг и Опенхаймер през 1932 г. публикува статия за "регионалната ileite".

Мнозина смятат, че за пръв път описва патология Dalziel през 1912 г.

болест на Крон - хроничен възпалителен процес, който може да поразява храносмилателния тракт на всяко ниво, от устата до ануса, но по-често той е локализиран в дисталния тънките черва и дебелото черво проксималния.

Епидемиология на регионален ентерит

Истинските цифри, които отразяват разпространението на заболяването е трудно да се обадя, поради липса на стандартни диагностични критерии и поради много голямото разнообразие по отношение диагностична точност в различни страни.

Заболяването се среща навсякъде, но тяхната честота варира. Така например, в области, в които заболеваемостта е висока (Великобритания, САЩ, Северна Европа), честотата е около 4-8 на 100 хиляди души. Население. В Австралия и съседните острови, а сред бял болест на Крон южноафриканци е обща на 2 100 000. ниската честота характеризира Азия, Япония и Южна Америка, в страните болен 0,05-0,8 на 100 хиляди души на година .. Според внимателни проучвания, стабилни в популации с висока честота (САЩ, Дания) честота на болестта на Крон в периода от 50 до 80 години на ХХ век. Той се увеличава с 6 пъти, и, както изглежда, тъй като мярката не се променя.

Причини за възникване на регионален ентерит

Точните причини за болестта до момента никой не знае. Предполага се, че определена роля в неговото възникване играе от наследствеността, тъй като заболяването може да се появи в близнаци и сред членовете на едно семейство. Не е изключено в ролята на инфекции, както и автоимунни патологии.

През последните години показват, че рискът от развитие на болестта на Крон се увеличава с честа употреба на кафе, въпреки че все още не е получил преки доказателства за това. Заедно с това, че е доказано, че кафето намалява вероятността от болестта на Паркинсон.

Не са известни. Предразполагащи фактори: инфекция (вируси, атипични микобактерии), цитокини тъкан, лигавицата секреция, хранителни алергии, нарушена клетъчно-медииран имунитет, диета с високо съдържание на захар, непушачи.

Експерименталните данни могат да се определят клетъчни и хуморални имунни процеси, които лежат в основата на развитието на възпаление на лигавицата. Доказателства точки на прекомерен реактивността на Т-лимфоцити, по отношение на чревната флора при възпалителни заболявания на червата като печалба Th синтез₁-цитокини. Смята се, че централна роля в патогенезата на минута от взаимодействието на Т лимфоцити и макрофаги болестта на Крон. Пушенето задълбочава патология поради възможното влияние върху микроциркулацията. Създадена аспект генетична предразположеност към развитието на болестта на Крон. Той показа висока съгласуваност между еднояйчни знак blizetsov и по-висока честота на евреите Ашкенази.

След почти 100 години след първото описание на болестта не е решен въпросът дали отговор Крон с въздействието на непризната агент или тя - недостатъчно изразена реакция на безвредна стимулация.

Сходството на болестта на Крон с някои болести по животните, бактериален патоген, който е известен (например, John заболяване при кози), както и установената роля на патогени, намиращи се в червата, в индуцирането на възпаление в генетично предразположени към възпалителни заболявания на животни, ясно показват централна роля на бактериални антигени играе ролята на механизма за задействане за патологията.

Празнува се сега повиши честотата показва, наред с други неща, за голямото значение на фактори на околната среда.

От особено значение е оттеглена човешкото хранене и пушене. Има доказателства за злоупотреба в споделяне на Крон болест на наситени мастни киселини. Пушенето утежнява патологията поради възможните ефекти върху микроциркулацията.

При образуването на грануломи участва TNF. Във връзка с тази стратегия е разработена с използване на анти-TNF антитела за лечение на болестта на Крон.

Възпалението е трансмурален в природата. Това се дължи на появата в напреднал процес на големи язви, се движи в тъканите, включително анални фисури и аноректални фистула. Едновременно с настоящите лечебни процеси водят до широко разпространена фиброза. Те са станали важна част от патогенезата на болестта на Крон. Трансформиращ растежен фактор - ключов в този случай.

патоанатомия. Основната характеристика на болестта на Крон - координационно възпалението в червата: заболяването е класически пример за клане, когато модифицирани части се редуват с чревната тръба здрави. Това го отличава от язвен колит - непрекъснат процес. В ранните етапи на развитие на болестта на язвички степен отпечатък върху вида на AFL, под тях откриват натрупвания на лимфоидни клетки. Това подкрепя хипотезата, че имунната Процесът започва антигени, присъстващи в чревния лумен. В чревно заболяване стена на Крон оточна, сгъсти. Опорак се сгъсти.

Видео: Бронхит в Кучета | Причини | симптоми | лечение

Класификация.

Болестта на Крон е класифициран:

• локализация на възпалителния процес - илеоцекалната отдел (около 40%) - терминал илеит - само илеума (30-35%) - дебелото черво, включително линия (около 20%) - илеума (около 5%) - рядък попречи на устата, хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (по-малко от 5%);
• клинично протичане - ostroe- хронична retsidiviruyuschee- хронично непрекъснато;
• тежест - remissiya- лесни формати средно тежки формати тежка.

Симптоми и признаци на регионален ентерит

болест на Крон се характеризира със следните симптоми: треска, загуба на тегло, неразположение, анорексия и диария. Екстраинтестинални прояви: еритема нодозум, пиодерма, еписклерит, увеит, анкилозиращ спондилит. Лабораторни изследвания показват, анемия поради дефицит на желязо и понякога дефицит на витамин В12, повишена ESR и съдържанието на тромбоцити, наличието на С-реактивен протеин, намалено ниво на серумен албумин.

Симптомите зависят от това какъв вид на храносмилателния тракт е повреден. При образуването на язви в устата по време на дъвчене може болка, повишено слюноотделяне.

Локализация на хранопровода причинява езофагит симптоми в стомаха - гастрит, в тънките черва - ентерит и дебелото черво - колит. Когато възпаление в множество части от функции се комбинират един с друг. Най-често пациентите се оплакват от симптоми на ентероколит.

В допълнение, пациентите могат да бъдат общи симптоми като слабост, лека треска.

Ако заболяването протича с чести обостряния или тежка, пациентите могат да бъдат значителна загуба на тегло, анемия и признаци на хранителен дефицит: бледа кожа, отделяне на ноктите, косопад, и др ...

На симптомите на храносмилателния тракт е най-често коремна болка, която може да бъде толкова силна, че понякога Crohn неправомерно погрешно за апендицит или други остри хирургична патология. Повече от половината от случаите е диария. Приблизително 35% от пациентите се оплакват от повръщане.

При болестта на Крон, могат да бъдат така наречените по-чревни прояви. Симптомите, описани могат да бъдат комбинирани с конюнктивит, артрит, възлест еритема, цироза на черния дроб, на образуването на камъни в бъбреците и други подобни. D.

Курс и прогнозиране. Честотата на обостряне на болестта на Крон в първите 1-2 години се корелира с риска от рецидив в следващите 5 години. Приблизително 25% от пациентите са забавено освобождаване, 25% активен процес протича хронично, 50% на характеристика Вълнообразната повърхност на потока, когато активната фаза се заменя ремисия.

Нивата на лезии на стомашно-чревния тракт

40% от пациентите възпалението е ограничено до терминалния илеум и проксималната дебелото черво, 30% - само в тънките черва, 20% - само на дебелото черво. От останалите 10% лезията се развива и в други части на храносмилателния тракт, обикновено в перианалната област, въпреки че те също може да пострада на устата, хранопровода и стомаха.

симптоматика

Класическите симптоми включват болки в корема и диария. Има загуба на тегло, анорексия и треска. Чести симптоми при деца - забавяне на развитието. Появят масивна ректално кървене. Остро кървене е много характерни за болестта на Крон.

Анемията се записват в 30% от пациентите. По същество това е резултат от липса на желязо, но понякога се причинява от дефицит на витамин В12 (с поражението на илеума) или фолат (когато се касае за проксималната тънките черва).

При някои пациенти с тази патология открива само когато симптомите на чревна обструкция или признаци на стесняване на тънките черва.

Когато болестта на Крон локализация в дебелото черво на пациенти започва да наруши кървава диария, тенезъм но настъпи по-рядко, отколкото в UC защото рядко страда ректума (въпреки че около 30% от пациентите с локализация в илеума едновременно страдат малко изразено проктит).

болест на Крон, включващи стомаха може да даде представа за пептична язва без HP.

екстра-чревни прояви

Артропатия с поражението на отделните съединения се среща в 6% от Bolli. Обикновено това е придружено от активен процес в червата. Вероятност за сакроилеит. Следва да се отбележи комбинация с анкилозиращ спондилит почти всички пациенти, страдащи от анкилозиращ спондилит и болестта на Крон, HLA-B27 положителни. Включването на множество съединения при болестта на Крон е отбелязано в приблизително 4% от случаите.

Не е необичайно метаболитни нарушения в костите: остеопения [Т стойност на двойна рентгенова абсорбциометрия (DEXA сканиране) -1 до -2,49] проявяват до 50% от пациентите. Основен фактор на риска от остеопения действа глюкокортикоиди, обаче, намаляват плътността на рентгенови лъчи трябва да се разглежда също като независим знак на заболяването.

Взаимодействието на болестта на Крон с венозни и артериални tromboem-параболична усложнения. Това може да се обясни част от престоя на пациентите в болниците, прикован към леглото си, причинени от преминаването на bolezni- недостиг на храна. В допълнение, пациентите често показват тромбоцитоза и повишават концентрацията на много фактори на кръвосъсирването. Няма връзка с с-Ким leydenovs фактор не е намерен. От предотвратяване на безопасна и ефективна антикоагулант.

Видео: Кандидоза при кучета | Причини | симптоми | лечение

От изрази, свързани с кожата и лигавиците, разкриват афти, гангренозна пиодерма (гангренозна пиодерма) и еритема нодозум.

очно заболяване (склерит, увеит, и еписклерит) се диагностицира при приблизително 5% от пациентите.

При болестта на Крон в 2 пъти по-често в сравнение с общото население експонат холелитиаза. Трябва да се отбележи комбинация с мастно чернодробно заболяване, автоимунен хепатит и първичен склерозиращ холангит.

Терминал илеит често е придружено от присъствието на калциев оксалат камъни в водещите на пикочните пътища.

Видео: хрема при кучетата | Причини | симптоми | лечение

Естеството на потока

Заболяването може да се случи с преобладаване на процесите на образуване на стриктура, проникване или отсъствие на двете. Това е отразено в наскоро предложената класификация на болестта на Крон, известен като "Виена класификация".

Появата на фистули предполага трансмуралните лезии. Анални фистули срещат в 15-30% от пациентите, но заедно с това може да се образува kishech но-чревни, вагинално и гастро-ентеро-кожни фистули.

Диагностика на регионален ентерит

Диагнозата се основава на клинични резултати и резултатите от изследвания на свързване, включително: rektosigmoskopiyu biopsiey- с рентгеново изследване на тънките черва с въвеждането на бариев сонда на Treitz връзки - идентифициране стриктура, фистули, pseudodiverticulum, над разширенията, язви с различни размери, между които порции консервирани лигавица, намалявайки ( "мозък" знак).

За "златен стандарт" за диагностициране на заболявания на нивото на дебелото черво и терминалния илеум взети ендоскопската. Това е единственият метод, който позволява едновременно биопсия на лигавиците и на балон дилатация на каквито и да било ограничения.

Диференциална диагноза на улцерозен колит, стомашно туберкулоза, исхемичен колит, дивертикулоза, Yersiniosis, остър апендицит.

История и физическо изследване

В разговор с пациента трябва да се изясни дали той не се пътува, не вземат антибиотици, ако това, специално диета, семейна история, няма нарушения в сексуалната сфера, за да попитам за пушене. На физическо изследване, обърнете внимание на признаците на чревна непроходимост, болезнена област, осезаемо. Бъдете сигурни, да се запознаят с аналната област.

лабораторна диагностика

От голямо значение е изпражнения посевния и определяне на паразити в изпражненията на токсини и Clostridium труден. Извършва пълна кръвна картина (анемия важно да се идентифицират, увеличаване на броя на тромбоцитите, левкоцитоза). В биохимичен анализ определяне на факторите, влияещи върху формирането на кръв (съдържанието серум желязо, CSH, концентрацията на витамин В12 и фолиева киселина), чернодробна (между тестовете най-информативните функция - определяне на албумин в кръвта и така MHO-, черния дроб често преминава от синтеза на синтез албумин медиатори на възпалението, като CRP и т.н.). В допълнение към тези аспекти, е необходимо да се идентифицират възможните състояния, свързани с недостиг на витамини и микроелементи. Това може да се намали концентрацията на калций и магнезий. Съдържанието на цинк се намалява с обширни поражения на тънките черва, и този фактор играе критична роля в хода на репарационните процеси.
Инструментални методи за изследване.

С цел да се установи точната диагноза с помощта на ултразвук, ендоскопски и радиологични техники (CT и барий проучвания), хистология.

Едно проучване на преминаването на бариев през червата остава стандартния диагностичен подход за оценка на състоянието на тънките черва, но за да го замести, когато изключени стриктури отива капсула enteroscopy.

CT не е в състояние да показва данните на лигавицата, но методът помага за откриването на extraluminal промени. От интерес е използването на СТ или MRI за оценка регионално кръвен поток от разпределение позиция на две изпълнения на болестта на Крон - преобладаване fibrootenoticheskogo или възпалителен процес (последна характеристика образуване стриктура). Лечение подходи, когато те са много по-различна. MRI се разглежда като метод на избор за изучаване на перианални фистули и тазовата.

Много въпроси в експертните ръцете на отговорен нас. Според мнения, Той е с висока чувствителност и специфичност, когато задачата за оценка на степента на сгъстяване на чревната стена, да идентифицират абсцеси и фистули.

Диференциална диагноза на болестта на Крон

Проблемът за диференциална диагноза на болестта на Крон и улцерозен колит се случва, когато възпалително заболяване на червата локализиран в дебелото черво. Важните характеристики на болестта на Крон включват следното: лезията улавя тънките черва, дебелото черво (предимно проксималната) не влияе на ректума, образува фистула, когато процеса участват перианалната област, характеризиращ се с образуването на грануломи. Някои помощ при диагностицирането на имунологични маркери може да осигури, например при UC Panca открит в 70% от случаите, докато при болестта на Крон - само 15% - болест на антитяло за Saccharomyces cervisiae Крон открит в 50% от случаите, а когато NUC по-малко. Спецификата на тези симптоми се увеличава, ако те оценяват на комплекса.
Определяне на активността на заболяването

Обикновено достатъчно следа на лечението на пациента и прости маркери възпалителна активност, като CRP. Развитите множество точки на системата, които са важни за научни изследвания.

Най-общо, анализ на кръв често се определя чрез намаляване на еритроцити и хемоглобин, увеличаването на броя на левкоцитите, растеж на еритроцитите скорост на утаяване. Биохимичен анализ показва увеличение на нивото на С-реактивен протеин, недостиг на желязо, албумин и общ протеин.

От инструментални методи, използващи колоноскопия с биопсия. Това проучване е "златен стандарт" в диагностиката на болестта на Крон.

Предполага се, че патология може да бъде също така след рентгеново изследване на храносмилателната система с контраста - преминаването на бариев през червата и иригография на.

Усложненията на болестта на Крон

По време на обостряне на възможни усложнения като перфорация на чревната стена в мястото на разположение на язви. Това може да доведе до перитонит, или, ако процесът е ограничен, интраабдоминална абсцес.

В резултат на заболяването в корема е често образуването на сраствания - гъсти нишки, състоящи се от съединителна тъкан, образувана в резултат на този дълъг възпаление.

Мога сам страдат черво: заздравяването на язви в стената са белези, които стягат и свиват червата й лумен. Той е изправен повишен риск от образуване на чревна обструкция. В допълнение, постепенно задълбочаване на язви може да увреди кръвоносните съдове и да причини кървене.

И накрая, последната характеристика усложнение на болестта на Крон е образуването на вътрешния (между органи - например, на червата и пикочния мехур) и външната фистула. В последния случай, съдържанието на червата е освободен чрез фистула на повърхността на кожата. При тежки случаи, броят на външна фистула може да достигне няколко десетки.

Грижа и лечение на регионален ентерит

Режим прилагат поотделно, в зависимост от степента на лезии на храносмилателния тракт болестното състояние в момента (или обостряне ремисия), тежестта и коморбидност на други функции. Може да предпише лекарства от групата на салицилати (сулфасалазин, месалазин), хормонални средства (преднизолон, метилен-предварително). В някои случаи, той изисква назначаването на лекарства, които потискат имунната система (метотрексат). През последните години, използването на най-новото поколение на средства, действащи на процеса на клетъчно ниво - MabThera, инфликсимаб, и др.

В допълнение към основна терапия понякога се използва антибиотици (метронидазол, и т.н.), Средства за възстановяване на чревната микрофлора (bifikol, laktobakterin), витамини, протеини, железни препарати.

Когато усложнения, ако пациенти с операбилен прибягва до операция.

Тя показва, висококалоричен, лоша диета шлаки. От лекарства, използвани преднизолон - 30 мг / ден, аминосалицилати, метронидазол (Clione, тинидазол) или ципрофлоксацин (в същата доза).

Глюкокортикоидите да продължат да играят водеща роля в изпълнението на повечето схеми на лечение на болестта на Крон, но те не се лекува болестта, а не са без странични ефекти, които всеки знае. Глюкокортикоидите не са подходящи за продължителна употреба, ефектът от тях се губи, въпреки че много от пациентите е трудно да се намали постепенно дозата без възобновяване на симптомите. Убедителни данни показват, че ефикасността на азатиоприн, меркаптопурин и метотрексат. Тези лекарства се предписват по-често при пациенти с остри прояви на болестта на Крон, които не успяват да се постигне ремисия и лечение от първа линия и да се намали дозата на кортикостероидите.

През последните години той обяви серия от нови "биологични" лечения за болестта на Крон. Намерено заявлението инфликсимаб - подготовка на основата на антитела срещу TNF.

За задържане на постигане на ремисия нужда от много време, за да вземе половин доза от аминосалицилатите.

Показания за хирургично лечение: абсцес образуване развитие neprohodimosti- като анални и интра-bryushnyh- присъствие на фистули, както външни и вътрешни, не са податливи на консервативна lecheniyu- масивна krovotechenie- перфорация на червата.

Целите и принципите на лечение

Целта на лечението е да се постигне и поддържа ремисия, тъй като е невъзможно да се постигне пълно излекуване.

При лечението на използваните аминосалицилати, антибиотици, кортикостероиди, и имуносупресивни агенти, включително азатиоприн или меркаптопурин, метотрексат:

• Аминосалицилатите демонстрират полза в сравнение с плацебо, когато се лекуват заболявания на нивото на дебелото черво. Pentazar при доза от 4 грама / дневно е ефективно в процеса на локализация в илеума. Данните по отношение на ефикасността на амино салицилова киселина, като средство за поддържане на ремисия противоречива: според един мета-анализ на лекарството помага след резекция на терминалния илеум, но резултатите от рандомизирано проучване, тази констатация не се потвърждават (предимството на тази група пациенти, ако има, то просто граничен).
• Роля в лечението на болестта на Крон, антибиотици играят. Те са предвидени за борба с инфекциозни усложнения.
• Метронидазол доказа своята ефективност, е намаляване на вероятността на откриване reiidivov ендоскопска резекция на илеума. Освен това лекарство явно е причина за процеса на оздравяване, когато лекуват пациенти с перианални фистули. Този ефект може да се дължи не само на своите антибактериални свойства. По този начин, ин витро намалява тенденцията на неутрофили натрупват в ендотела на места, където възпаление се развива. При лечението на усложнения на Крон не bolez като ципрофлоксацин се използват с успех.
• Големи надежди забодени върху ранната употреба на антибиотици, които могат да повлияят на микобактериите, но получените данни от изпитвания довели учените да се откажа.
• Показано е, че новият глюкокортикоид (будезонид между тях ") почти толкова ефективен, колкото преднизолон, но се характеризира с по-малко странични ефекти. Въпреки това, будезонид "е неприемливо за поддържаща терапия.

третиране с храна

Диетичните лечението е насочено както на попълване на недостиг на специфични хранителни вещества, и директно на лечението на заболяване. Елементарен диета за постигане на ремисия, особено при деца, е толкова ефективен, колкото глюкокортикоиди.

хирургично лечение

Индикациите за хирургия са усложнения образуване на голяма инфилтрация в перитонеалната кухина, неподатлива консервативни фистули лечение с фиброзни стриктури картина чревна обструкция, токсичен мегаколон, кървене и злокачествени тумори.

Характеристики на операцията зависи от процеса на локализация, и до известна степен, тъй като някои от тях обзе в страната. могат да бъдат класифицирани като хирургически интервенции, както следва:

• резекция с или без налагане на анастомоза;
• работа, условия за формиране на вътрешен или външен байпас;
• операции, насочени към приключване, синусите брошури, или ексцизия на фистулата.

След хирургично лечение, често развиват рецидивиращо заболяване.

Ендоскопски рецидиви са открити в 80% от случаите. Приблизително половината от пациентите, които са били оперирани в следващите 10 години отново да попаднат в ръцете на хирурзите.

болестта на Крон. Индексът на дейност

Интензитет на симптомите на болестта на Крон не винаги корелира с тежестта на възпалението. Основни прояви - коремна болка и диария - могат да бъдат причинени от IBS последици преди прехвърлени резекция или усложнения под формата на стриктури и фистули.

Най-често се използва Крон индекс на активността на заболяването (IABK), предназначен най-добър. Слабост на този индекс се смята, че е необходимо да се помисли за наднормено тегло по отношение на броя на движенията на червата по време на деня (което, по очевидни причини, се влияе от много фактори), както и включването на хематокрита като маркер за дейността. В много изследвания се приема намаление IABK като крайна точка на terapii- за изпълнение, преди да смятат, че трябва да се намали от 70 точки, но през последните години тази позиция преразгледани за критерия за ефективност сега приемам спад от 100 точки.

Харви-Брадшоу Index беше предложена през 1980 г., както е опростена форма IABK отчитане. Сега те са широко използвани в областта на изследванията, когато е необходимо да се направи оценка на терапевтичния ефект.

Също така да намерят приложение точкова система ендоскопски ct слуз, например индекс ендоскопски тежестта на възпалението при болестта на Крон. Тя се прилага Rutgeerts, посочи по-рано ендоскопски функции, които предопределят рецидив на клиничната картина след чревна резекция за болестта на Крон.

перианална болест на Крон

преобладаване

Доклади са с променлив лихвен процент - от 4 до 60%. Най-често се развива в дисталния формата при пациенти с лезии на дебелото черво в 90% от случаите се развива перианална болест на Крон. Обикновено перианалната форма съществува с или развива след чревни лезии, но в 25% от случаите, се предшества от няколко години проявлението на чревни прояви.

Симптоми и признаци

увреждане на кожата включва хипертрофирано анален папили (вероятно поради вторични lymphostasis стеноза лимфните) и абцеси, обикновено свързана с фистули.

анален поражение пукнатина включва, язви и стриктури. Пукнатини често локализирани ексцентрично, а не в средната линия. Стриктура разработен във връзка с мускулен спазъм или фиброза гладка.

Анални фистули. Обикновено, свързани с перианални абсцеси. Класифициран Паркс през 1976 г. В 5-10% от случаите на перианална болест на Крон се срещна рек фистули.

Оценка на тежестта

Конвенционални мащаб IABK например, това не корелира с тежестта на заболяването. Затова екипът канадски е разработила и са валидирани индекс дейност перианално болестта на Крон.

Ако проучването е изключително болезнено, то трябва да се извършва под упойка.

Чрез визуални методи на изследване включва трансректален ехография и ядрено-магнитен резонанс. Ултразвукът позволява да се уточни сфинктер дефекта, и ядрено-магнитен резонанс - да се направи оценка на целостта на сфинктера и да се установи анатомията на фистули.

лечение

Консервативно лечение. Глюкокортикоиди инхибират лечение на фистули и могат да предизвикат образуването на абсцеси.

За лечение пукнатини се използват все повече фармакологични агенти, включително нитрати (нитроглицерин), ботулинов токсин и дилтиазем.

Когато ректални форми на ефективно използване на местните аминосалицилати. Положителният ефект на осигуряване на антибиотици. Метронидазол не трябва да се използва за повече от 3 месеца, поради риск от развитие на невропатия. Ципрофлоксацин има минимален ефект върху анаеробни флора, но прилагането му е одобрен за лечение на болестта на Крон перианално.

Имуномодулатори. Азатиопрингг / меркаптопурин насърчаване на изцеление на фрактура с до 30%. Същият ефект е метотрексат.
Изследване на ефективността на моноклонални антитела към TNF в лечението на болестта на перианалната Крон. Инфликсимаб показа висока ефективност при лечението на анални фисури. Комбинацията от инфликсимаб и азатиоприн / меркаптопурин дава продължителен ефект.

хирургично лечение

Обемът на операцията варира от източване фистули да koloproktektomii с развъждане колостомия:

• Спешно лечение на септични усложнения включва отстраняване на абсцеси и антибиотици. След дренаж фистула Сетън зашива да се предотврати образуването на абсцес. Алтернативен метод се прилага за лечебно третиране, - налагането на колостомия разряд. Водещите изпражнения има изразен положителен ефект върху болестта на Крон.
• Операция за фистула са много сложни, тяхното описание е извън капацитета на тази секция. Основната цел на хирургично лечение - да се запази функционирането на сфинктера.