Панкреатична недостатъчност: симптоми, лечение, причините, симптоми

Причините за панкреатична недостатъчност

Причините за неуспех са хроничен панкреатит, панкреактомия и кистозна фиброза.

Симптоми и признаци на панкреатична недостатъчност

Клиничните признаци, причинени малабсорбционен синдром се характеризира с стеаторея (проявява избелени, безформен, лошо вълни тоалетна табуретка в изобилие, понякога с видими капки мазнина), загуба на тегло, подуване на корема и дискомфорт. Неправилната абсорбция на мастноразтворими витамини води до редица клинични синдроми, включително остеопороза. При пациенти, страдащи от хроничен панкреатит със значителна екзокринна недостатъчност, обикновено без болка, което показва, че загубата на панкреатичната функция.

Диагностика на панкреатична недостатъчност

Диагнозата се потвърждава чрез функционални тестове, но значително екзокринна недостатъчност не настъпва без морфологични нарушения (атрофия, калцификация, патология на панкреаса канали). Точният характер на анатомични промени открити от CT, провежда специален протокол за панкреас. Допълнителни методи за оценка включват ендоскопски сонография, ERCP, магнитно-резонансна холангиопанкреатография. Последният метод може да се използва преди прилагането на секретин, които след инжектирането да се определи обемът на сок секретира и функционалната му сфинктер застой в панкреаса канал.

Лечение на панкреатична недостатъчност

Лечението включва начална терапия на патология, използването на лекарства с pankreoticheskimi ензими и мастноразтворими витамини, както и лечение и профилактика на остеопороза.

Желязо панкреас: функционални изследвания

Ендокринната функция на панкреаса изследва, използвайки изпитване на глюкозен толеранс. Стеатореа и малабсорбция само да възникне, когато повече от 90% загуба на функция екзокринна жлеза. Изследвания екзокринната функция се използва за диагностициране на хроничен панкреатит и други причини за екзокринна панкреатична недостатъчност. За тази цел, има редица преки и косвени методи.

Директни изследвания се състоят в получаване секреция след стимулатори на секрецията на приложение (секретин, холецистокинин). Работите на аспирира съдържанието на определение на панкреаса секреция и обем активността на ензимите и бикарбонат концентриране. Директни методи остават за "златен стандарт", но тъй като те изискват агресивни мерки, то рядко се използват в клиничната практика.

Индиректни изследвания се основават на определяне на концентрацията на панкреатични ензими в изпражненията или техните метаболити в урината / плазмен / изпражненията:

• Определяне на съдържанието на мазнини в изпражненията. Обикновено, по-малко от 7% от консумираната мазнина се отделя в изпражненията. Значителна стеаторея развива в snizheniisekretsii липаза <10% нормы, в связи с чем тест обладает низкой чувствительностью к легкой и умеренной экзокринной недостаточности. Кроме того, это не слишком приятный для пациентов и лабораторного персонала анализ. Его редко применяют в клинической практике. Количественное микроскопическое исследование пробы кала на наличие жира обладает приблизительно такой же чувствительностью.
• Определяне на съдържанието на еластаза-1 в изпражненията. Разследване се използва все по-често във връзка с проста, неинвазивна и точността (чувствителност и специфичност за значителен екзокринна недостатъчност съставляват повече от 90%). Съдържанието на еластаза в изпражненията, определени чрез метода на намазка се използва ELISA с моноклонални антитела. В водниста диария, е възможно да се произведе лъжливо ниски резултати. Еластаза съдържание от по-малко от 50 мг / 1 г изпражнения с висока специфичност показва значително екзокринна панкреатична недостатъчност.
• Pankreolaurilovy тест. Flyuorestseindilaurat разцепва от панкреатични ензими в лауринова киселина и флуоресцеин. Флуоресцеин абсорбира в червата, частично конюгиран в черния дроб и се екскретира в урината. В деня на изследването пациентът приема хапче flyuorestseindi лаурат и в продължение на 10 часа урина се събира. На 2-ри ден от процедурата се повтаря, но като хапчета съдържат чист флуоресцеин (ви позволява да редактирате в основа на индивидуалните характеристики на червата, черния дроб и бъбреците). Резултатите дават съотношение флуоресцеин съдържание, при получаване на специален flyuorestseindilaurata (Т) в размер на флуоресцеин изолира след приложение, таблетки съдържащи чист багрило (С) (съотношение Т / K <20% свидетельствует о патологии). Тест с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) проводят по такой же методике, однако он, как и панкреолауриловый тест, позволяет диагностировать только значимую экзокринную недостаточность. Тест недостоверен у пациентов, перенесших операцию на желудке, страдающих синдромом короткой кишки, заболеваниями печени и дисфункцией почек, а также при приеме ряда лекарственных препаратов (парацетамола, хлорамфеникола, сульфонилмочевины). В клинической практике на смену этим исследованиям пришел анализ определения количества эластазы-1 в каловых массах.