Изследване на пациента с панкреатични заболявания

Рентгеново изследване не уточнява съотношението на панкреатичен тумор със съседните единици и понякога разкриват наличието на камъни в панкреаса канал. Други оплаквания и обективни доказателства, които са характерни клинични синдроми, косвено да доведе до сключването на поражението на панкреаса zhelezy- от много голямо значение за откриване на заболявания на панкреаса става функционална диагностика, изучаване на свойствата на основно дванадесетопръстника сок, изпражнения, кръв и урина.
Дванадесетопръстника сок за изследване на панкреатични ензими се получава чрез въвеждане в дванадесетопръстника сондата, изливане през нея предварително разреден разтвор на солна киселина, за предпочитане след секретин инфузионен разтвор във вената.
Напоследък изследвания и чист панкреаса (дванадесетопръстника) сок получава сонда с два цилиндъра, изолационни кухина на дванадесетопръстника. Едновременно с дуоденална сок чрез друга сонда поставена в стомаха, се всмуква под отрицателно налягане (40-50 мм живачен стълб) и стомашния сок, като по този начин предотвратяване на отглеждане на съдържание панкреатичен сок на стомаха и допълнително образуването на секретин.
Многократното приложение в дванадесетопръстника 0.5% разтвор на солна киселина ни позволява да се определи напрежение секреторна активност на жлеза в нормални и патологични състояния на организма.

Предлага се да се разглежда отделно и хуморален и невронни панкреатична секреция, а именно:

1. антитяло, или химически, сок в отговор на чист секретин, улавяне в голямо количество и богат бикарбонат;
2. вагуса сок в отговор на стимулиране на блуждаещия нерв, или инсулин-ацетил-бета-метил холин ( "вагуса вещество"), ензим-богат трипсин, амилаза, липаза.

След интравенозно приложение на секретин (0.75 мг на 1 кг телесно тегло) драстично увеличава броя на дванадесетопръстника сок, обикновено за 10 минути достига максимум номера. Жлъчката примес намалява, а понякога дори и сок става почти bestsvetnym- рН на сока се увеличава, достигайки 8.0 и повече или по-концентрация бикарбонати достига 90-180 милиеквивалента. Концентрацията на ензима намалява, особено в секунда 10 минути период (първите 10 минути, промиват се ензими, образувани по-рано). След около половин час в размер на сок padaet- той поема по обичайния жълто. До края на ефекта на час sekretinovy ​​изчезва напълно. На час средно разпределени 135-200 мл сок (2,1-4,5 mm на 1 кг телесно тегло).

} {Модул direkt4

След подкожно приложение на 15 мг ацетилхлорид бета-метилхолин леко увеличено количество сок, рН и бикарбонат съдържание не се променят значително, но значително и постоянно се увеличава отделянето на ензими.
Тези методи често не може да открие нарушение на панкреатичната функция, например, в хроничен панкреатит и рак на панкреаса. В леките случаи, избор на различни ензими неравности намалява количеството на избор сок и бикарбонати нарушени само ако по-тежки заболявания на панкреаса.
Панкреаса стол характеристика achylia pancreatica, масивна (обемисти), мастна (мазнини с блясък), леки цветни, почти бели, богати мехурчета, с неприятна миризма. Под микроскоп, показват излишък на телесни мазнини, особено неразцепен неутрални мазнини [giposteatoliz (нормална неутрални мазнини дори рядко надвишава 10% след мазна храна)], както и сапуни и мастни киселини, бучки хаотичен нишесте микроскопични частици месо със запазени клетъчните ядра и набразден набраздяване влакна. По-малко надеждни изследвания на изпражненията за съдържанието на панкреасни ензими. Метод за откриване на кръв на панкреатична липаза основава на способността за разцепване нейния субстрат (мазнини) и в присъствие Atoxil отрова липазна инхибиторна друг организъм.
Диастаза в урината се определя чрез Wohlgemuth и обикновено неговото съдържание в урината е по-малка от 32 единици (т.е. урина смилания нишесте в пещ при 38 ° в продължение на половин час дори при разреждане 1: .. 32) - при заболявания на панкреаса съдържание диастаза в урината и може да достигне стотици хиляди единици (т.е.. напр. нишесте урина смилания и редица от тези тръби с по-нататъшно разреждане на урина).

В клиниката, панкреатично заболяване най-важните са следните синдром:

1. панкреаса диария когато achylia pancreatica;
2. синдром на жълтеница при рак на главата на панкреаса, хроничен панкреатит фиброзно;
3. синдром на тумор на стомаха с кисти на панкреаса;
4. остра коремна хирургичен синдром на остър хеморагичен панкреатит;
5. панкреаса гръбначния болка в панкреаса тяло рак и др.;
6. colica pancreatica с камъни в панкреаса канал;
7. билиарна-pankreaticheskny синдром на възпаление и в стаза преход с жлъчните пътища на панкреаса;
8. панкреаса и черния дроб или далака и черния дроб, панкреаса, синдром на чернодробна цироза, хемохроматоза.

При събирането на историята трябва да се има предвид, особено тези, етиологични моменти, които водят до заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (като панкреаса често засегнати вторични чернодробни заболявания на жлъчните пътища), както и различни инфекции, особено стомашно-чревния, сифилис, hronnosepsis, травма, претоварване храна (мазнини), pereedanie- малко известни токсични ефекти (salvarsan?).
Не разбира много добре, но, разбира се, да окаже влияние върху развитието на заболявания на панкреаса и неговото унищожаване на органични и функционални промени в висшата нервна дейност на пациента, поради състоянието на нервната система, умствена травма, и така нататък. Г. Трябва да се обръща повече внимание на историята на пациента.