Скрининг и динамично наблюдение за ранно откриване на злокачествени тумори на храносмилателните органи

От стомашно-чревен рак (на някоя от неговите части, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища) убива повече хора от всички злокачествени тумори, локализирани в други органи. Въпреки, че не съществува единични прости причини за развитието на тумори в стомашно-чревния тракт и честотата на неопластично заболяване варира значително в различните страни разработени общи принципи за скрининг:

• За редица ракови заболявания могат да бъдат идентифицирани групи с висок риск.
• Тежестта на рак и смъртността може да бъде намалена чрез ранно откриване на заболявания. В идеалния случай, заболяването да бъде открита на етап, когато симптомите са все още липсват.

Динамично наблюдение включва организиране хора изследване преди извършването на процесите на туморната локализация в стомашно-чревния тракт, както и тези с предракови състояния. Целта в този случай е да се предотврати развитието на рак. Някои видове рак на стомашно-чревни са толкова често срещани, че има въпрос за прожекцията на цялото население, се дължи на определена категория на риска. Например, извършване маса скрининг за откриване на рак на дебелото черво.

Категории на населението с повишен риск от рак на храносмилателната система

Тази група включва следните категории от населението:

• Хора с фамилна анамнеза за споменаването на туморни заболявания и самите пациенти, които са имали такива заболявания в миналото.
• Пациенти, страдащи от генетични заболявания, предразполагащи към развитието на тумори.
• Пациенти с други заболявания на стомашно-чревния тракт, където риск от злокачествени тумори на увеличен.
• Пациенти с нарушения на други органи и системи, повишава нивото на бдителност на рак (акромегалия и др.).

Рак на дебелото черво

група висока риск

Тази група включва следните пациенти:

• Пациенти, страдащи от такова автозомно доминантен синдром с високо проявление.
• Пациенти, страдащи от дългосрочна възпалително заболяване на червата.
• Мониторингът ще бъде зле pankolitom след 8 години от началото на симптомите и колит при поражението остави сърцето на - след 15 години.
• Лица с някои други предразполагащи за развитието на рак на дебелото черво състояния (например, акромегалия).

група Умерен риск

Пациенти с позоваване на рак в семейната история: има косвени доказателства, че динамичното наблюдение осигурява малко предимство, ако тя се извършва по отношение на лица, които имат близък роднина с рак на дебелото черво преди навършване на 45 години, или две такива роднини, независимо от тяхната възраст. Първо колоноскопия в такива случаи, пациентът се препоръчва да назначава или при първото обсъждане на семейната история или на възраст от 35 до 40 години, или по някакъв друг възраст по-късно. Ако при първото колоноскопия не разкри патология, изследването може да се повтори в 55 години.

Злокачествените тумори на стомашно-чревния тракт с локализация в други кухи органи

карцином на хранопровода

Скрининг населението отнася до навременно диагностициране на плоскоклетъчен карцином, е ефективно в области с висока честота, например в Северна Китай, където ракът, който може да бъде открит по време на масово изследвания, степента на преживяемост 5 години доближава 90%. Точка оглед на желанието за да следи пациентите с метаплазия на хранопровода епитела на лигавицата на типа Барет в противоречие, въпреки че тази тактика е широко разпространена.

рак на стомаха

С големия успех на скрининга на населението се провежда в Япония, където рентгеново изследване с двоен контраст възможно да се открие в общата популация, 12 случая на 10 хиляди. Изпита. Повечето пациенти с туберкулоза са имали хирургическа намеса, скорост 5 и 10-годишна преживяемост сред тях е около 90%. В същото време, в сравнение с Япония "Европа биология на туморния растеж е по-различно.

Въпреки че ретроспективен анализ на резултатите от аутопсията показват, че при пациенти след гастректомия 2-4 пъти повишен риск от рак на стомаха, пън, проспективни проучвания с масов скрининг и наблюдение на пациенти с резекция на динамиката не подкрепят необходимостта от годишен преглед.

рак на черния дроб

въведение

Лица, страдащи от цироза на черния дроб, са предмет на провеждане на скрининг тестове за хепатоцелуларен карцином, тъй като степента на развитие на тази група е от 1 до 6%, и по-голямата част от пациентите с рак на черния дроб е цироза на основното заболяване. Дисплазия в биопсия чернодробна цироза показва висок риск от рак в процеса на преход. При пациенти с цироза на черния дроб, ако то е причинено от инфекция с хепатит С е важен предразполагащ фактор - висока активност на възпалителния процес срещащи се с некроза.

Рак на черния дроб е често срещан при пациенти, страдащи от цироза, не се диагностицира по-рано. Ето защо, когато се планира масирана проучване.

Методологията на скрининг

В повечето от програмите за скрининг включва определяне на -fetoproteina на съдържание и провеждане на ултразвук:

• Увеличаващи се концентрации -fetoproteina - чувствителен метод за откриване на големи (повече от 3 см) хепатоцелуларни карциноми. Увеличаването на концентрацията е важно с тумори, по-малко от 2 см в само 35% от случаите.
• US чувствителност срещу тумори по-големи от 1 см е 95%.
• Скрининг интервали в процеса на наблюдение може да бъде различен, но е подходящо, ако те ще бъдат 6 месеца, тъй като средната тумора се увеличава от 2 пъти в продължение на 4-6 месеца.

Рак на панкреаса

Аденокарцином на панкреаса са общи, този тумор е с много лоша прогноза с нисък процент на 5-годишната преживяемост. Сега ние започваме да разбираме генетичните промени, които допринасят за неконтролиран растеж. Доказано е, че в някои случаи заболяването е генетично определена и наследява по автозомно доминантен начин. Чрез генетични аномалии предразполагащи за развитието на заболяването включват множествена ендокринна неоплазия (MEN, MEN - множествена ендокринна неоплазия), фамилна аденоматозна полипоза и Hippel-Lindau заболяване. Както се оказа, наследени генетични фактори играят роля в едва 5% от новодиагностицираните случаи на заболяването. По отношение на принципите на организация на скрининг предназначени за откриване на рак на панкреаса, няма научни доказателства. Изключение изглежда, е само за скриниране на пациенти, характеризиращи се с наследствена предаване на панкреатит - техния риск от развиване на карцином на панкреаса е 40%.

Рак на жлъчните пътища

Холангиокарцином - рядък тумор, той открива спорадично. Поражението обикновено настъпва във връзка с паразитози специфични за определени популации, или повече глобални състояния като холангит. в последния случай, честотата е малък. Няма доказателства в подкрепа на скрининг не е представена за идентифициране holangikartsiomy.