Урология и андрология, ранно откриване на рак на простатата и рак на бъбреците в клиничен преглед

Ранната диагностика на злокачествени тумори е nepremennymusloviem намаляване на смъртността от рак. Prakticheskoeprimenenie метод диспансер по отношение на Медицински център RF президент Upravleniyadelami на демонстрира предимствата на клиничен преглед ранно откриване на злокачествени тумори.
Ранното откриване на злокачествените новообразувания е най-важните задачи odnoyiz контрола на раковите заболявания. Събития за ranneydiagnostike могат да бъдат ефективни само ако oninosyat масивна и покриват голяма част от населението, в допълнение, те трябва да бъдат въз основа на наличната маса primeneniyametodah с достатъчна разделителна способност. Primeramiudachnogo използването на скрининг в Съединените щати разкрива molochnoyzhelezy рак при жените по-стари от 50 години (намаляване на смъртността NA50% за 5 години) и рак на маточната шийка при жените 35 - 64 години.
В Медицински център (МЦ) на Администрацията на Президента RF dlitelnoevremya успешно функционира централизирана система на профилактиката, ранната диагностика, проследяване на лечение и рехабилитация bolnyhzlokachestvennymi тумори, базирани клиники, mnogoprofilnoybolnitsy, рехабилитационни центрове и санаториуми. Primeneniedispansernogo практичен метод за наблюдение на група от хора, позволено vyyavitvozmozhnosti навременна диагностика на злокачествени места novoobrazovaniyosnovnyh. Статистическите показатели са изчислени на osnovepolnogo осчетоводяване на всички заболявания от злокачествени новообразувания регистрирани МТ в периоди от време проучени, като се използва статистическа система avtomatizirovannoyinformatsionno (Aissa раков регистър). На protyazheniiissleduemogo срок, перпендикулярно падане на възрастта и на стандартизиран до голяма степен бил podverzhenyizmeneniyam.
Въпреки липсата на консенсус относно целесъобразността на рак на простатата provedeniyaskrininga (СПС), основните смъртта надежда nasnizhenie от заболяването са свързани с началото kompleksnoydiagnostikoy, включително ректално изследване, простатно-специфичен антиген opredeleniespetsificheskogo и трансректална ultrazvukovoeissledovanie. Правилно организира клинична система изследване, формиране на групи от повишен риск от рак и nablyudenieza тях са от решаващо значение в областта на ранното откриване на рака.
Основните дейности за ранно откриване на рак на простатата в MC vklyuchayutezhegodny преглед от уролог със задължителното пръст issledovaniempredstatelnoy жлеза на мъжете на възраст над 50 години. Мъжете над 60 letosmatrivayut 2 пъти годишно, с годишна ултразвук issledovaniempredstatelnoy жлеза. В клиничен преглед формира рискова група, която включва пациенти с аденом на простатата и hronicheskimprostatitom. Тази група от пациенти, 2 пъти в годината разглежда urolog.Pri признаци на съмнение за тумор лезия, provoditsyagospitalizatsiya пациенти в болницата за по-нататъшно разглеждане. Диагностика Utochnyayuschimimetodami са issledovaniepredstatelnoy простатата трансректална ултразвук в комбинация с игла биопсия. В Meditsinskomtsentre рак на простатата се потвърждава морфологично в 96% от пациентите (srednempo Русия тази цифра е 65% през 1995 г.). Важно определяне znachenieimeet на простата специфичен антиген нива, неговите фракции.
През периода 1980-1995 разкрива 393 случаи на MC zabolevaniyaRPZh и 283 (72%) пациенти показаха активни, докато р Kakva през 1995 г. в Русия само 2, 7% от пациентите с рак на простатата открива priprofilakticheskih проверки.
При анализа на честотата на рак на простатата в динамиката разкрива postoyannayatendentsiya на растежа, който е станал най-силно изразена в периода III nablyudeniya.Dolya РСА модели на болестта се е увеличил 5-6% 80 hgodov до 12% през 1991 г. -. 1995 гр zabolevaemostiudaetsya Когато отбелязва с растеж удовлетворение отбелязва, че програмата skriningapozvolila увеличи идентифициране на случаите на рак на простатата в етап I.
Наред с тези положителни тенденции в броя на пациентите с рак IVstadii не е намалял значително и е в размер на 27, 2% за целия период nablyudeniya.Sredi причини пренебрегване надделя диагностични затруднения - 40%, латентна ток на заболяване - 22%, не-изследване - 9%, klinicheskieoshibki - 7 %, непълна проверка - 6%. На 1-годишен живот с диагноза рак на простатата momentaustanovleniya умират 20, 1% от пациентите, но заболяването от progressirovaniyaosnovnogo - само на 12 и 7%.
При анализа на преживяемостта на пациентите, при които диагнозата е ustanovlenv различни периоди от време, получава статистически dostovernyerazlichiya в този индекс за петгодишни периоди учи. Един osnovnyhkriteriev оценка на ефективността на лечение са показателите skorrektirovannoyvyzhivaemosti пациенти, които отчита вероятността от смърт tolkoot на рак или неговите усложнения лечение.
Друг важен въпрос е от несъмнен интерес otsenkeeffektivnosti скринингови програми, рак на бъбреците (RP). Dostatochnoskazat, че до 1989 г. са били изцяло отсъстват данни за смъртността от Република Полша в страните от бившия Съветски съюз и Русия, за да nastoyaschegovremeni Няма данни за смъртността една година в etomzabolevanii. Въпреки това, по време на 1991 - 1995 двугодишния период. RP imeetnaibolshuyu честота на всички форми на рак има тенденция да расте - 36% при мъжете 27% при жените.
Проучвания, проведени в ПУ показват, че повечето от rannieformy на RP открита по време превантивна ултразвук, както и в проследяването на пациентите от групи povyshennogoonkologicheskogo риск. RP скринингова програма, разработена от МП, ясно демонстрира предимствата на метода на диспансер в vyyavleniirannih форми на заболяването и включва следните дейности: в pervichnoydispanserizatsii всички пациенти на възраст над 40 години, изследващи уролог извършва ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, урина obschiyanaliz. При повторното медицински преглед от мъжете над 40 leturolog проверява най-малко един път на 2 години, над 50 години - всяка година. Ултразвук или рентгеново изследване на пикочния organovprovodyat урология среща.
Важна роля в сложни противоракови дейности в борбата MC zanimaetvyyavlenie време на последващо клинично изследване и лечение neopuholevyhi хронично бъбречно заболяване (бъбречна кисти dobrokachestvennyeopuholi).
В присъствието на клинични, ултразвукови или рентгенови признаци съмнителни за наличие на туморни лезии, пациентите podvergayutsyauglublennomu стационарни да изключи диагностичен или podtverzhdeniyadiagnoza и последващо третиране. Отговаря за организиране obsledovaniyazdorovyh лица е местно терапевт, пациентите от групата riska- уролог.
По време на период от 1980 г. до 1995 г. 544 случая са били идентифицирани в zabolevaniyRP MC. RP мъжки е диагностициран при 348 (64%) случаи, които sostavlyaetokolo 8% от всички нови диагностицирани случаи на злокачествен novoobrazovaniy.U жени RP е идентифициран в 196 (36%) случаи, които правят структурата okolo5% от злокачествени новообразувания.
Общата структура на заболеваемостта при жени RP е на 6 mesteposle злокачествена неоплазма на гърдата, кожата, стомаха, щитовидната жлеза и на дебелото черво. В структурата на заболеваемостта от RP мъже отнема 5-то място, след като novoobrazovaniykozhi рак на белия дроб, стомаха и простатата.
При оценяване на честотата от възрастова група намерено chtoRP по-често на възраст над 60 години, което представлява 68, 5% umuzhchin и 71, 1% при жените. Като цяло, възрастово разпределение zabolevshihsleduyuschee: до 60 години - 30% - 60-79 - 57% - 80 година и над 13%. съотношение индекс мъжете и жените в Република Полша в sostavlyaet1 MP, 8. Средната възраст на поява на RP мъже MC - 66,0 ± 0,7 години (в Русия през 1995 г. - 59), жени - 65,1 ± 0,8 (- 61,3 в Русия).
В амбулаторни условия RP е възможно да се установи 69% от пациентите, 18% изисква изследване в дълбочина на пациента. Autopsiynoynahodkoy RP беше само на 55 (10.1%) от пациентите. Морфологично verifikatsiyadiagnoza когато RP в МС е 85, 4%.
Най-важният критерий, разкривайки качествения аспект meditsinskoypomoschi, особено медицински преглед в МП е raspredeleniebolnyh RP според стадии на болестта. Скрининг podtverzhdaetsyastatisticheski ефективност значима разлика (р < 0,05) при распределениизаболевших по стадиям онкологического процесса в зависимости отобстоятельств выявления опухоли.
При провеждането на скрининг фракция на тумори, идентифицирани в етап I, sostavila29% и само 16% - при третиране на пациенти с оплаквания, за stadii- II, съответно 41 и 15%.
Честотата на RP при пациенти с етап IV в работа MC bolnyhsostavila 27, 3%, докато активното откриване - tolko4, 7%. В Русия като цяло, тази цифра достига 30%. За polovinysluchaev късното диагностициране пада върху група пациенти starshe70 години.
Към днешна дата, (II и III период) е маркиран валидни пациенти, диагностицирани с rostdoli етап III заболяване, о към първия период на проучване - 75 и 32%, съответно (р < 0,05). Полученные данные, видимо, можно объяснить широкимвнедрением ультразвуковой диагностики в программу скрининга РП (особеннов 1985 - 1989 гг. ).
RP причинява късното диагностициране в повечето случаи: обективни диагностични затруднения - 50%, скрити по време на bolezni- 20%, непълна изпити - 9%, медицински грешки - 6%.
Един от най-важните качествени характеристики на рак pomoschiyavlyaetsya смъртност една година. В първата година с momentaustanovleniya диагностика на RP убил 10% от заразените мъже и 9% от жените, което показва възможност за преграждане rakadannoy локализация.
Терапевтични подходи при лечението на пациенти с RP в МП не се различават от метода obscheprinyatyh.Veduschim специално лечение антитуморна беше хирургически (55%). Значителна част от пациентите (34% от пациентите с RP) извършва tolkosimptomaticheskaya терапия. Основните причини за симптоматично terapiiyavilis медицински противопоказания и пациенти отказват лечение. Сред пациентите с RP I - II етап хирургия provedenou 75% от пациентите.
Интерес представляват и данните за смъртността сред рак bolnyhpo причини не са свързани с развитието на рак на главния lokalizatsii.V, тя е 57% при мъжете и 59% жени. Показани chtoprakticheski RP всеки втори пациент умира от друга причина не е свързано с развитието на основното заболяване. Проследени пациенти Dlitelnyyperiod диагностицирани с показатели RP pozvolilrasschitat 5- и 10-годишната прогноза на населението (регулира и наблюдава).
Оцеляване при жените, отколкото при мъжете, както и цялостната 5-годишен nablyudaemayavyzhivaemost е 76%, коригиран - 82% - при мъжете са съответно 67 и 78%. процент на оцеляване 10-годишен е и по-високи при жените: 56% - 77% и наблюдава - skorrektirovannaya- мъже - sootvetstvenno52 и 73%. Само диагноза RP рано (I етап) позволява процент регулира poluchitvysoky 5 години - 92-100% (zavisimostiot етаж) и процент на оцеляване 10 години - 89-99%.
Ние установихме, че по време на диагностични изследвания на целия период skriningovayaprogramma RP извършват най-ясно през втория период (1985 -. 1989), което води до статистически получени znachimyerazlichiya оцеляване на периода на проучването (р < 0,05).В целом 79% больных РП переживают 5 лет и 75% - 10 лет (скорректированнаявыживаемость).
Организиране и провеждане на мероприятия за проверка ефективно възрастни населениетоПрез активно проследяване на пациентите, както и тези с рискови фактори povyshennogoonkologicheskogo е основната разпоредба protivorakovoyborby система, приета от депутат. Съобщените възможности prakticheskogoprimeneniya метод амбулатория наблюдение позволява визуално otsenitego предимство в ранно откриване на рак на простатата, и Република Полша, която е nepremennymusloviem подобрят резултатите от лечението.

Литература:

1. Dvoyrin VV, Aksel EM, Trapeznikov NN Zabolevaemostzlokachestvennymi тумори и смъртност в МИС naseleniyastran 1995 - OSC памети, Москва, 1996.
2. Денисов LE, Николаев АП, Виноградова NN, UshakovaT. I. Организация на ранна диагностика на злокачествени места novoobrazovaniyosnovnyh. - Москва, 1997.
3. Денисов LE, Zozyuk NT, NN Виноградов бъбрек Zabolevaemostrakom са постоянно наблюдавани популации в usloviyahdispanserizatsii. - хирургия. - 1992 г. - L3. - S. 70-72.
4. Арнолд О. скрининг за рак: Дали е рентабилно? Clin Chem1993-39 (11b): 2397-403.
5. Милър А. Каква е ролята на ранното откриване и скрининг incancer контрол? J Изд Здравна политика 1993-14 (4): 403-12.
6. Resnick М. противоречия на скрининг за рак на prostate.Mount Sinai J Med 1993-60 (5): 412-6.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден