Спру заболяване

В Русия, това е рядкост в Централна Азия, особено в нови посетители, neakklimatizirovavshihsya хора, най-вече в горещите летни месеци. Той е описан подробно като типичен пример на тежка ентерит, тясно свързани с невро-ендокринната обмен лезии, недохранване и климатични фактори.

Причини спру

Произходът на болестта има стойност хранене с протеин недостатък, витамини, соли с повишена им разходи, например, по време на бременност, кърмене (за жените спру е по-често), загубата на витамини с изобилие от изпотяване и нарушения на висшата нервна дейност. От голямо значение е и потушаването на нервно-ендокринната регулирането на храносмилането и усвояването на физически лица не се адаптират към горещия климат, с намаляване на хипофиза-надбъбречна дейност- раждането кърмене, тъй като има физиологичен инволюция на хипофизната жлеза. В резултат на небалансирана диета и нарушена невро-хормонални регулиране, по-специално липсата на надбъбречната кора и витамин B₂, Той страда от сложен химичен-ензимна фосфорилиране процес всмукване на въглехидрати в стената на червата. Едновременно потиска интраколонно храносмилането и усвояването се дължи на липсата на действие на дванадесетопръстника gormona- villikinina, алкален загуби с пот, фекалии и други подобни. D. Gain процес причинява стоматит, езофагит, гастрит, ентероколит, както и при много други бери-бери, и завършва с пълна атрофия стомашно-чревния тракт и тежка обща дистрофия.

Лесно е да се проследят отделните вторични връзки на патогенезата на заболяването повтарящи се и отчасти в други ентерит и колит: въглехидрати претърпяват процес на ферментация в червата рязко, за да даде вид пенеста kalu- бял това зависи от изобилието nevsosavsheysya мазнини и променя жлъчен pigmentov- нарушено усвояване на вода, което прави изхождането обемисти и подобрява обезводняване и обезсоляване tela- загуба на калций в изпражненията води до остеопороза, тетания, подпомогнати и тялото дехлориране. Заедно с мазнини, са загубени в изпражненията мастноразтворими витамини. Нарушени и усвояването на витамин К, който причинява хеморагична диатеза (хипопротромбинемия). Унищожаването в червата, така и в бъдеще прекратяването на образованието protivoanemicheskim вещества даде mogaloblasticheskoe хемопоеза и хиперхромната анемия. Няма данни за бруто панкреаса и надбъбречна недостатъчност не-липолизата, въглехидратния метаболизъм не narusheny- не се намери повишен серумен калий и висока изолация с натриев екскреция. Аутопсия преобладават dystrophic- атрофични лезии краен срок на болест или необратими усложнения едновременното промени както в червото, и други органи. Подкожно и интракухинално мазнини изчезва, атрофирали скелетните мускули, значително по-тънки чревната стена са намалени по размер на черния дроб, надбъбречни жлези, сърце (сърдечна теглото спада до 75.0) при запазване на структурата на ендокринните органи, по-специално на островчетата на панкреаса.

Симптоми и признаци на афти

Основните характеристики на триада-изчерпването (кахексия), диария, анемия.

Характеризира се с тип на пациенти, по-специално, измършавяване, е изключителна, с изчезването на подкожно kletchatki- телесно тегло може да падне, например, от 60 до 40-30 кг и отдолу- кожата губи пръскане, тургор, потъмнява лицето на възрастен човек се безразличен експресия, попадат коса, жени атрофирали гърди. В някои случаи, пациентите стават "истинска прилика с мумия", тъй като в dientsefalo-хипофизна кахексия. Дистрофия проявява прекратяване менструация (аменорея), спадане на кръвното налягане, понижаване на базалния метаболизъм, прекратяване на изпотяване, и полидипсия poliurney (така нареченото явление inspidizma).

От страна на храносмилателната система, възпаление на езика, в резултат на язвени лезии (ранен симптом) - на езика на червено, чист, лакирана (както е в много бери-бери), понякога болка в glotanii- изгарящата болка в гърдите (признаци на езофагит), до началото на слюноотделяне на болестта се увеличава. Апетит пациенти напълно ischezaet- се оплакват от подуване на корема, силен тътен и преливане в недрата, обилно движения на червата, особено рано сутрин и веднага след приемането са бедни. Коремът увеличи rasplastan- лесно определена метеоризъм и тътен, дори чревния разпръскване. стомаха чувство безболезнено, черния дроб и далака, а намалява. Radiographically създадена бързото изпразване на стомаха и червата: вече след 6-8 часа на барий в червата често не остават. Тънките черва има перести View- дебелина изглед загуби тон тръба с гладки ръбове, без haustration.

В изпражненията са разпределени в съд под формата на течност, скитане, богати testo- мехурчета са светъл цвят (т.нар бял диария) - броят им-1-2 кг на ден. Под микроскоп, изобилието на мазнини (разделят, за разлика от панкреатична недостатъчност, когато страдат особено разграждането на мазнините), и по-специално калциеви сапуни.

От кръвта през време развива pernitsioznopodobnaya анемия с висок индекс цвят, мегалобластна костен мозък, и така нататък. Е., която зависи главно от липса protivoanemicheskim вещества. Виж също hloropeniyu последвано азотемия и хипогликемия natoschak- кръвната захар пада надолу uzho особено от много малки дози инсулин. Кръвното налягане се понижава поради намалено кръвоснабдяване система съдови заболявания и на регулирането на невро-ендокринната.

Пациентите се оплакват от тежка слабост, те са депресия, се наблюдават sonlivy- очевидни признаци на органични лезии на нервната система, в която не е сложно заболяване.

За форми и усложнения спру

Спру често започва след дизентерия или след раждането, по време на кърмене, при смяна на чревния храносмилането, нарушено витамини и протеини режим, настъпват ендокринни промени. За хронично заболяване, рядко остра, треска, поради остър нарушение на метаболизма тъкан. Усложнения трябва да се спомене чревния тетания поради загуба на сол от изпражнения, особено калций, развитие мегаколон, тежко чернодробно заболяване, мастна дегенерация често кал, като болестта практически необратимо. Рядко се развива полиневрит и рак на стомаха, очевидно въз основа на доказателство за атрофичен гастрит. Когато възстановяването е бързо възстановена нормалната вид, пациент с хирзутизъм в началния период. Понякога, след изчезване на симптомите на заболяването остава основен тяга неспецифично ентероколит, а често значително увреждане на черния дроб тип мастна дегенерация пожар цироза на пръстите имат формата на палки.

Диагноза и диференциална диагноза на афти

За спру трябва да се забравя, дори и при леки случаи на диспепсия ферментация при подходящи климатични условия сред новопристигналите лица, особено след като дизентерия, по време на кърмене, и така нататък. Г.

Ентерално анемичен синдром може да наподобява пелагра и злокачествена анемия, но не характеристика спру злокачествена анемия ранните лезии и завърши ahilii задно гръбначния колони, както и присъщи пелагра дерматит и някои други характеристики на тези заболявания.

Неразличими от леяк характеризира с диария и някои други редки заболявания, които значително нарушени абсорбция в червата:

1. туберкулоза мезентериални лимфни възли с нарушена лимфен дренаж на червата и често докато специфични чревни лезии (така наречените чревни табес-табес MES-araica);
2. така наречените идиопатични steatorreya възрастни, появяващи се във всеки климат, -zabolevanie неясен характер, в близост до люспите.

Тежка панкреатит и панкреатичен Akhil водят до появата на течни изпражнения мазнини с остър нарушение на мазнини храносмилането, но не и други признаци на спру.
Прогноза. Работещи форма излекувани с голяма трудност, често повтарящи се, особено през лятото, и което води до необратимо увреждане на черния дроб, придружено туберкулоза и други инфекции съпътстващи, в известна степен на кахексия, които включват смърт.

лечение спру

Преди лечението завърши протеин диета, богата на калций към същото, и с остър ограничение лесно роуминг uglevodov- късно най-голяма стойност, придобита чернодробна терапия и в последните години, фолиева киселина, изолиран от черния дроб и сега чист препарат на синтетично получен витамин Б група, Това е в минимални дози най-ясно изразен ефект срещу леяк.

Диетата трябва да включва суров черен дроб, пресен извара, постно месо на пара, някои плодове (нар, банани) - също така се препоръчва само на мляко диета, богата на протеини и калций, във възходящ kolichestvah- калций също се добавя под формата на креда удряха черупки от яйца и др .. ., или калциева сол се прилага интравенозно. Препоръчва се също рибено масло (дори и през лятото), голяма доза на солна киселина, загрява сухо червено вино, черен или зелен чай.

Първоначално препоръчително да сулфонамиди лечение като дизентерия, за потискане на чревни бактерии. В остър дистрофия и анемия показано преливане, инфузия на физиологичен разтвор, физиологичен разтвор на сода клизми, метеоризъм-pituikrin срещу кожата и Nightingale хипертонични клизми. Ако силен спад на апетита инсулин в минимални дози (около 5 единици на ден), тъй като на склонност към пациентите хипогликемия. С остър-астения продукти Кортина надбъбречните, паращитовидната-parathyreocrine, въпреки че истинската провала на тези жлези не го правят. Лечението трябва да бъде устойчиво, трябва да се обърне голямо внимание на dlitelnym- общия режим хигиена, уреждането на висшата нервна дейност на пациента. Cure ускорява промяната в гореща Климатът е умерено или студ, който подобрява функцията на хипофизната жлеза и на симпатиковата нервна система.

предотвратяване спру осъществява чрез осигуряване на адекватно хранене и мониторинг на аклиматизация.