Випом: симптоми, диагностика, лечение, причини

Локализация на тумора, определен от КТ и ендоскопска ехография. хирургия - резекция на образованието.

50-75% ВИПОМ имат злокачествен характер, някои може да се постигне достатъчен размер по време на диагностициране (7 cm). В 6% от случаите VIP-om, разработени в рамките на няколко ендокринната неоплазия.

Симптоми и признаци Випом

Основни симптоми - продължително масивна водниста диария (обем на изпражненията през глад > 750-1 000 мл / ден, по време на приема на храна > 3000 мл / ден) и се отличава хипокалемия, ацидоза, дехидратация. Половината от пациентите с диария postoyannaya- останалата част от словото му варира с течение на времето. Преди създаването на правилната диагноза при приблизително 33% от пациентите, диария продължава < 1 года, а у 25% диарея > 5 лет. Часто развиваются заторможенность, тошнота, рвота. У 20% больных при атаках диареи могут возникать приливы, сходные с таковыми при карциноидном синдроме.

диагноза Випом

• Доказателство за секреторна диария.
• Съдържанието на VIP в серума.
• Ендоскопска ехография, PET или сцинтиграфия помощ, за да се установи местоположението на тумора.

Диагноза изисква потвърждение на секреторна диария. Необходимо е да се изключат други причини за секреторна диария и, и най-вече предозиране на лаксативи. В такива случаи е необходимо да се разгледа съдържанието на VIP в кръвния серум (оптимално - в периода на остра диария). Значително увеличение в нивото потвърждава диагнозата, леко увеличение може да се наблюдава със синдром на късите черва и възпалителни заболявания. Пациенти с увеличаване VIP съдържание показано изследвания за идентифициране камера туморен растеж, като ендоскопска ехография, PET, и (tsingigrafii с октреотид или ангиография за визуализиране метастази.

Необходимо е да се вземе кръвна проба и проучи нивото на електролитите. Хипергликемия и нарушен глюкозен толеранс са записани в < 50% случаев. Гиперкальциемия определяется у 50% пациентов.

лечение Випом

• въвеждане Заместване на течности и електролити.
• Октреотид.
• Резекция за местно туморен растеж.

Първоначално, е необходимо да се извърши коригиране на нарушения в метаболизма на вода-сол. Тя показва въвеждането на водород на мястото на загубата на неговите изпражнения и предотвратяване ацидоза. Поради факта, че те да достигнат течността рехидратация и загубата на електролита в изпражненията се повишава, непрекъсната интравенозна заместване може да предизвика трудности.

Октреотид е ефективно в повечето случаи в облекчаване на диария. С добър ефект на октреотид е целесъобразно да се определи по-дълготраен наркотици в доза от 20-30 мг интрамускулно веднъж месечно. На фона на октреотид може да се наложи допълване панкреатин препарати, като потискане на панкреатичната секреция.

Локално напреднал резекция на тумора води до излекуване при 50% от случаите. Когато метастазирал тумор резекция на разкритите центрове може да доведе до временно облекчение на симптомите. Комбинираното лечение с стрептозотоцин и доксорубицин, ако потвърди обективен отговор (50-60% от случаите) намалява проявлението на диария и обема на тумора. Химиотерапията не води до пълно излекуване.