Болест на Рейно: лечение, симптоми, причини, симптоми

Той е много по-често при жените, отколкото при мъжете, изглежда, един от всеки пет жени между двадесет и петдесет години, след като тя се е случило. Понякога една майка от години страдат от същия проблем с други части tela- в други случаи, просто започва с зърното.

В някои случаи, синдром на Рейно е причинена от лошо свързване или дефект в говора, и което доведе до увреждания на тъканите.

Тя може да се случи, когато ugodno- за разлика от болка от фрактури или от инфекция, то не е задължително да се появи по време на хранене, и може да се случи между тях. Кръвоносните съдове в зърното е компресиран, и то не оставя кръв или кислород-боли от това много (мисля, че е налице липса на кислород към сърцето причинява ангина пекторис). Зърна става напълно бяла, а няколко секунди по-късно се превръща в синьо. Понякога има трета фаза, по време на която той се изчервява. Възможно е да има петна, пукнатини или рани, които не са затегнати (те се появяват първоначално поради лошото привързаност, но след това усложнява от недостатъчна циркулация на кръвта).

Студените стартове reaktsiyu- проблем, ако това се случи по време на хранене, това вероятно се дължи на по-гол до кръста, отколкото да суче. Някои жени се оплакват от силна болка, ако зимата с лице към улицата, отварят хладилника или място в супермаркет покрай рафтовете на замразени продукти. Пушенето задълбочава този проблем.

синдром на Рейно - съдови вазоспазъм четки (рядко спре) в отговор на студено или емоционален стрес, който причинява обратима дискомфорт и обезцветяване (бледност, цианоза, еритема, или комбинация от тях) в един или повече пръсти. Понякога страдат и други отдалечени органи (например, носа, езика). Заболяването може да бъде първична или вторична. Диагнозата се извършва clinically- изпит за диференциране на първична и вторична явление. Лечението на неусложнена охлаждане включва превенция, слухови обучение, спиране на тютюнопушенето и (ако е необходимо) вазодилататори блокери на калциевите канали (нифедипин) или празозин.

Като цяло, честотата варира от 3 до 5% - заболяването засяга по-често жените, отколкото мъжете, и млади хора страдат от болестта по-често от по-стар. феномен на Рейно вероятно се дължи на повишена а2-адренергичните дейност, която провокира vazospazm- механизъм деинсталира.

първичен синдром на Рейно е по-често (>80% от случаите) от вторично и разработени никакви признаци на други заболявания. Приблизително 20% от пациентите с останалите феномен на Рейно има сериозна патология (например, системна склеродермия), се счита като причина за болестта, и диагностицирани с първичен или последващо изследване.

Средно синдром на Рейно придружава различни заболявания и състояния, основно заболяване на съединителната тъкан (таблица. 85-1).

Никотинът обикновено допринася за развитието на явлението, но неговото влияние често се подценява. синдром на Рейно може да придружава мигренозно главоболие, ангина и белодробна артериална gipertenziyu- приема, че тези разстройства споделят обща вазоспастична механизъм.

Причини за възникване на вторичен синдром на Рейно

Симптоми и признаци на синдром на Рейно

Чувство за студ, остра болка, парестезии, или преместване на промяната на цвета на един или повече пръсти се случи по време на охлаждане, емоционален стрес или вибрация. Всички симптоми могат да изчезнат след прекратяване на външно влияние. Ръчно затопляне ускорява възстановяването на нормалния цвят и усещане.

На пръстите на ръцете има ясна трансгранична промяна на цвета. Те могат да бъдат трифазен (бледност, последвано от цианоза и еритема след загряване поради реактивна хиперемия), двуфазен (цианоза, еритема) или еднофазен (само бледност или цианоза). Промените често са симетрични. Обикновено промените влияят върху средния пръст, понякога голям. Съдова спазъм може да продължи от няколко минути до часове, но рядко е достатъчно тежка, за да доведе до некроза.

синдром на Рейно, вследствие на заболяване на съединителната тъкан може да прогресира до болка гангрена пръсти. феномен на Рейно в склеродермия има тенденция да се предизвика изключително болезнени заразените язви на пръстите.

Диагностика на синдром на Рейно

• Клинични критерии.
• Изследване срещу синдром на Рейно патология основата (основното заболяване).  

синдром на Рейно диагноза е установена въз основа на клинични данни. Когато akrozianoz също се променя цвета на кожата на пръстите отговор на излагане на студ, но разликите акроцианоза от феномена на Рейно се състои в промяна на съпротивлението на кожата, липса на трофични промени, язви и болка.

Диференциалната диагноза на първични и вторични форми на синдром на Рейно клинично извършва чрез използване на съдови лабораторни тестове и изследвания на кръвта. Съдови лабораторни изследвания включват определяне на формата на вълната на пулса и налягането на пръстите. Първоначалните изследвания на кръвта, насочени към определяне на заболяване, свързано с нарушена синтеза на колаген.

клинични находки. Внимателен история и физически преглед, насочен към идентифициране на основното заболяване, което е в основата на синдром на Рейно, са полезни, но рядко играят решаваща роля в установяването на диагнозата. Критериите за първичен синдром на Рейно:

• Възраст в момента на дебюта на заболяването < 40 лет (в 2/3 случаев).
• Умерени симетрични атаки, засягащи и двете си ръце.
• Липсата на некроза или гангрена.
• Липсата на история или веществени доказателства в полза на друга причина.

Критерии вторичен синдром на Рейно:

• Дебютът на заболяването > На 30 години.
• Тежки болезнени атаки, които могат да бъдат асиметрични и едностранчиво.
• Исхемични лезии.
• Медицински история и резултати от проучвания, които включват основното заболяване.

Лабораторни изследвания. Кръвни анализи (например, измерване на електронен спин резонанс, откриване на антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, антитела antitsentromernyh antiSSL-70 антитела) са необходими за идентифициране на свързани заболявания.

Лечение на синдром на Рейно

• Премахване на провокиращи фактори.
• Отказването от тютюнопушенето.
• Назначаване на блокери на калциевите канали или празозин.

Основно лечение включва охлаждане предотвратяване на мухъл, спиране на тютюнопушенето и (когато изходният фактор е стрес) техники за обучение релаксация (например авто-обучение) или консултации. Основно лечение включва охлаждане предотвратяване на мухъл, спиране на тютюнопушенето и (когато изходният фактор е стрес) техники за обучение релаксация (например авто-обучение) или консултации. Фармакотерапия се използва по-често от корекция на поведенчески реакции, като това е по-удобно. Най-ефективният вазодилатация с блокери на калциевите канали, наименование последвано празозин. Skin мехлем с нитроглицерин, пентоксифилин по време на хранене или двете лекарства могат да бъдат ефективни, но не са проведени проучвания, които оправдават тяхното рутинен преглед. Бета-блокери, клонидин, и алкалоиди на моравото рогче е противопоказано, тъй като те причиняват вазоконстрикция и може да предизвика или да обостри симптомите на заболяването.

Лечение на вторични форми е насочена към основното заболяване. Също така показва използването на блокери на калциевите канали или празозин. Антибиотици и аналгетици (понякога) дебридман може да е необходимо присъствието на исхемични язви. Ацетилсалицилова киселина при ниска доза може да попречи на тромбоза, но може теоретично да изостри вазоспазъм чрез инхибиране на простагландини. Интравенозното инжектиране на простагландин (алпростадил, епопростенол, илопрост), както изглежда, ефективно и може да се разглежда като метод на избор при пациенти с исхемия на пръстите. Въпреки това, тези лекарства не са широко достъпни и трябва да бъдат проучени тяхната роля. Осъществимост на шийката на матката или местно симпатектомия sporna- се извършва при пациенти с прогресивен увреждания, устойчиви на всички други форми на лечение, включително лечение на основното заболяване. Симпатектомия често премахва симптомите, но ефектът може да продължи 1-2 години.

Лечението се състои в коригиране на улавяне, избягване на студено и за отказване от тютюнопушене (изобщо никой в ​​къщата не трябва да се пуши). Наложително да се прилага топло - бутилка вода или електрическа не odeyalo- така със сигурност да калциниран. Нанесете ги на гърдата веднага след като тя се освобождава от дете. Ако това не помогне, нека лекарят ще ви предпише лекарство (например, нифедипин). Някои жени трябва да се пие в продължение на месеци.