Профилактика на болести и инвалидизация в напреднала възраст

Не всички пациенти в напреднала възраст да се възползват от всяка превантивна мярка. Изборът на превантивни мерки се ръководи от общото състояние на пациента.

• Здрави пациенти: тези възрастни хора имат минимално количество, или не разполагат с хронични заболявания и функционална независимост. Първична и вторична профилактика на заболявания и предотвратяване на слабост са най-подходящи мерки за тази група.
• Хронично болни: тези хора са склонни да имат няколко нелечими, но могат да се лекуват болести, като правило, те са функционално независими или зависими минимум, често са необходими няколко лекарства с рецепта, а понякога са хоспитализирани с изостряне на техните хронични заболявания. Вторични и третични предотвратяване на заболяване и слабостта на превенцията е приоритет, както и първична превенция на заболявания, ятрогенни усложнения и аварии.
• Крехко пациенти: Тези хора обикновено имат много сериозни хронични заболявания, те са функционално зависими и са загубили своята физиологична резерв. Те често са хоспитализирани и при условие, правни форми на подпомагане. За тях, за да се предотврати аварии и ятрогенни усложнения е най-важното.

Някои превантивни мерки се прилагат за всички по-възрастните хора. Например, заредете физически упражнения може да помогне за предотвратяване на крехки кости при здрави пациенти и при хронично болни възрастни хора. В немощни пациенти упражнение ще ви помогне да се поддържа функционалната способност и намаляване на броя на произшествията. Ваксинацията срещу грип (годишно) и пневмококова ваксина (изисква само веднъж, с изключение на високорискови пациенти) са ефективни, евтин и да причини минимално заболеваемост.

Проблеми на пациента и детегледачката. Здрави по-възрастните хора трябва да посетят Вашия лекар поне веднъж годишно, за да се осигури навременно завършване на мерки за първична и вторична профилактика на заболявания, в това число и скрининг за химиопрофилактика.

Medikea proplachennymi предлага широка превантивна медицински преглед, "Добре дошли в Medikea", което трябва да бъде направено в рамките на 6 месеца след регистрация на V.

Редовните упражнения, както и препоръки за здравословно хранене може да помогне за предотвратяване или забавяне на много заболявания и недъг може да помогне и на други мерки за предпазване от заболявания. Хронично болни пациенти трябва да знаят всичко за заболяването си и да имат информация за плановете на лечение, това също трябва да бъде наясно с грижещите се за тях. Редовните посещения на лекар възможно най-скоро, и отчитането на промените симптоми могат да помогнат за намаляване на броя на тежките екзацербации, които могат да доведат до хоспитализация и функционален спад.

Попечителите на възрастните хора в лошо здравословно състояние, трябва да се опитат да предотвратят инциденти в дома, което представлява списък с въпросите на сигурността в страната и премахване на констатираните потенциални заплахи. Настоятелството трябва да следват, дори и за незначителни функционални промени в по-възрастни пациенти, както и незабавно да съобщават за всякакви промени на практикуващия. Ако пациентът има множество незадоволени потребности, особено в комбинация с функционален спад, попечителят трябва да обмисли кандидатстване за грижи за стари хора интердисциплинарен екип.

превенция на заболяванията в напреднала възраст

Първична и вторична профилактика

Първичната профилактика има за цел да спре заболяването преди да се случи, често чрез намаляване или премахване на рискови фактори. Първичната профилактика може да включва имунизация (ваксинация) химиопрофилактика и промени в начина на живот. Когато възникне откриване вторична профилактика на заболявания и ранно лечение преди да се появят симптоми или възникват функционална загуба, като по този начин свежда до минимум заболеваемост и смъртност.

Проверка може да бъде първична или вторична мярка превенцията. Проверка може да се използва за идентифициране на рисковите фактори, които могат да бъдат променени, за да се предотврати или открие безсимптомно заболяване при хората, чието лечение може да започне в ранните етапи.

третична превенция

В третичен профилактика при пациенти със съществуваща симптоматична, обикновено хронично заболяване адекватно управление за предотвратяване на по-нататъшна загуба на функция. Наблюдение на заболяването се извършва с помощта на практика специфични учебни материали и документи за наблюдение на болестта. Той разработи няколко програми за управление на болести.

• Изпълнение на специални грижи за пациента: специално обучена медицинска сестра във връзка с лекар или гериатър координира документация и мониторинга, организира поддържащи услуги и образование пациента.
• Грижа за хронично болните в клиники. Пациенти с едни и същи хроничните заболявания се обучават в групи и посещение на подхода за лекар-лекар може да помогне на пациенти с диабет се постигне по-добър контрол на нивата на кръвната захар.
• Специалисти. Пациенти с хронично заболяване, което е трудно да се стабилизира могат да се изпращат до специалист. Този подход работи най-добре, когато лекар специалист и работа в екип.

Пациенти със следните хронични заболявания, които са широко разпространени сред възрастните хора, могат да се възползват значително от третична превенция.

артрит. Артрит (на първо място, много по-малко osteoartrit- ревматоиден артрит), засяга почти половината от хората, които са най-малко 65. Това води до нарушаване на мобилността и да увеличи риска от остеопороза, аеробика и мускулна нестабилност, пада и декубитални рани.

остеопороза. Тестове за измерване на плътността на костите може да открие остеопороза, преди заболяването ще доведе до фрактури. Добавки на Са и витамин D, упражнения и, ако е необходимо, спиране на тютюнопушенето може да помогне за предотвратяване на развитието на остеопороза и лечение може да помогне за предотвратяване на появата на нови фрактури.

захарен диабет. Хипергликемия, особено когато концентрацията на гликиран хемоглобин (Hb А1с) >9%, увеличава риска от ретинопатия, невропатия, нефропатия и исхемична болест на сърцето. Целта на лечението е да се намали концентрацията на хемоглобин А1с да <8% для ослабленных больных сахарным диабетом и даже более низкой концентрации для пациентов, которые не ослаблены или которые имеют ожидаемую продолжительность жизни >7 лет.

Пациентските образование и изследване на крака при всяко посещение при лекаря може да помогне за предотвратяване на язви на краката.

съдови заболявания. Възрастни пациенти с анамнеза за коронарна болест на сърцето, цереброваскуларна болест или заболяване на периферните съдове, са изложени на висок риск от забранено. Рискът може да бъде намален от агресивната управлението на рискови фактори (например, високо кръвно налягане, пушене, диабет, затлъстяване, предсърдно мъждене, дислипидемия).

сърдечна недостатъчност. Честотата на сърдечна недостатъчност, в резултат на значително сред възрастните хора, и процентът на смъртност е по-висок, отколкото в много пациенти с рак. Съответен агресивно лечение, особено систолична дисфункция, намалява функционален спад, вероятността от хоспитализация и смъртност.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Спирането на тютюнопушенето, правилното използване на инхалатори и други лекарства, както и обучение на пациентите по отношение на поведенчески техники за пестене на енергия, която може да намали броя и тежестта на екзацербациите на ХОББ, водещи до хоспитализация.

Предотвратяване на слабост

Слабост - е загубата на физиологична резерв, който повишава чувствителността на хората към настъпването на инвалидност поради незначително натоварване. Най-честите симптоми включват слабост слабост, загуба на тегло, мускулна атрофия (саркопения), intolerableness физическо усилие, чести падания, неподвижност, уринарна инконтиненция и чести обостряния на хронични заболявания.

Упражнения и здравословна диета се препоръчват за предотвратяване или намаляване на слабост. Възрастните хора, които редовно извършват аеробни упражнения (като ходене, плуване, джогинг), увеличаване на продължителността на живота им и са по-малко податливи на функционален спад от тези, които водят заседнал начин на живот. Настроение и евентуално познание също могат да бъдат подобрени. Силовата тренировка може да помогне за увеличаване на костната маса и намаляване на риска от падане и фрактури. А здравословна диета може да предотврати или намали риска от редица заболявания, които допринасят за слабост, включително рак на гърдата и рак на дебелото черво, остеопороза, затлъстяване и nedoedanie- може също да се намали заболеваемостта и смъртността.

Предотвратяване на наранявания в напреднала възраст

падане. Възрастните хора са уязвими към нараняване от падане. програми за превенция трябва да бъдат приложени за хора, които са изложени на висок риск от падане или които вече са били подложени на водопада.

Заплахи за шофьори. Всички по-големи хора трябва да знаят, за да използвате наколенници и предпазни колани и да се въздържат от шофиране, когато те са под влиянието на алкохол или психоактивни вещества.

За риск от по-възрастните хора себе си или другите да навреди по време на шофиране е по-висока от тази на младите хора, защото на общите свързани с възрастта промени и условията, специфични за възрастните хора. Способността да се управлява, се оценяват, последван от въпроса, и ако делото доказателства за предоставянето на официална оценка за всеки от следните елементи:

• лоша зрителна острота;
• деменция;
• значителни шията или тялото движения функционални влошаване членка;
• лоша координация на движенията;
• брадикинезия.

Както и загриженост от член на семейството или приятел за способността на шофиране на пациента трябва да се посочи по-нататъшни проучвания и оценка на пациента.

Официална оценка на способността на шофиране може да се направи от лекар, трудов терапевт. Много държави имат закони, които да разрешат на лекар, за да предоставят доклади за предполагаеми нарушения на водачите. Налице е необходимост за чувствителен подход към инсталирането на практикуващия като прекратяването на шофиране, тъй като тази препоръка заплашва автономия на пациента.

Опасностите в къщата. Къщата може да бъде много опасности. Например, хората с периферна невропатия са с повишен риск от изгаряния от твърде горещо изгаряния водо- могат да бъдат предотвратени чрез инсталиране на бойлер при температура не по-висока от 49 ° за лица, страдащи от деменция, е особено опасно да се използва електрически и газови priborami- в тази ситуация, те могат да използват, за да помогне алармени и автоматични прекъсвачи, функции. Те трябва да бъдат монтирани и поддържани на детектори за дим и въглероден оксид. Огнестрелни оръжия трябва да подлежат на безопасното съхранение или премахнат от дома.

Всички пациенти или техните настойници трябва да попълнят контролен лист за сигурност у дома, за да се идентифицират възможните опасности. Физиотерапевти и ерготерапевти могат да посетят дома на пациента, за да се оцени безопасността му.

Предотвратяване на ятрогенни усложнения при пациенти в напреднала възраст

Ятрогенни усложнения са по-чести и могат да бъдат по-тежки сред възрастните хора, отколкото при по-младите пациенти. Тези усложнения включват антиретровирусни странични ефекти (например, взаимодействие), потапяне, нозокомиална инфекция, появата на рани от залежаване, делириум и усложнения, свързани с операция. Често е възможно превенцията.

рискови фактори

Първата стъпка в превенцията е да се идентифицират пациентите с високи рискови фактори. Рисковите фактори включват следното:

Множество хронични заболявания. Колкото повече пациента на хронични заболявания, по-голям риск, че лечението на болестта изостри друга. Например, лечението на артрит използване НСПВС може да доведе до влошаване на сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, или хроничен гастрит.

За наблюдение на пациента от няколко лекари. Наличието на няколко лекари, може да доведе до липса на координация грижи и полилекарства. Възпрепятства обмена на информация между лекарите всеки път, когато някой от тях посещения на пациента. В резултат на лечението пациентът често променя терапевтичен режим без знанието на други лекари, което води до повишаване на риска от ятрогенни усложнения.

Използването на няколко средства (полифармация) и приемане на неподходящи медикаменти. Получаване на множество лекарства едновременно и наличието на няколко хронични заболявания значително увеличават риска от неблагоприятни лекарствени взаимодействия или взаимодействия на лекарства върху други заболявания. Рискът от това взаимодействие е особено висок при пациенти, страдащи от недохранване или бъбречна недостатъчност.

хоспитализация. Рисковете, свързани с хоспитализация, са придобити в болниците, инфекции, загуба на сетивност и кръвопреливане реакции. Хоспитализирани пациенти с деменция са имобилизирани (например след операция) и имат висок риск от ятрогенни усложнения.

Медицинска технология може да допринесе за ятрогенни усложнения, включително причини внезапна смърт или миокарден инфаркт в резултат на действието на клапана замяна, удар след каротидна ендартеректомия, свръххидратация след трансфузия и кръвни инфузии, нежелана удължаване на живота чрез изкуствено поддържане на живота и хипоксична енцефалопатия след потенциално удължаване на живота ефекти на кардио-белодробна реанимация.

предотвратяване

Мерки, които могат да попречат на ятрогенни усложнения включват следното.

Наблюдение на пациента. Персоналът, отговорен за поддържането на пациента, се установява връзка между здравни специалисти, предоставяне на необходимите услуги, като същевременно се предотврати дублирането на услуги. Грижа за работниците са наети на лекарските групи, обществени или правителствени организации в плановете за здравето. Хората със здравословни проблеми да получат най-голяма полза от такова наблюдение.

Гериатрична интердисциплинарен екип. Гериатрична интердисциплинарен екип оценява всички нужди на пациента, разработване на координиран план за грижи и пациентът да се наблюдава (или в съчетание с лекар извършва съвместно наблюдение). Тъй като тази намеса е-много ресурси, това е най-добре запазен за много сложни случаи.

консултации фармацевт. Фармацевтът може да помогне за предотвратяване на възможни усложнения, причинени от полилекарства и неуместна употреба на наркотици.

Интензивна грижа за възрастни хора (ACE). Тези служби са болнични отделения, в които се съхраняват на условията за пациенти в напреднала възраст могат да бъдат внимателно оценени от гледна точка на възникването на ятрогенни проблеми, преди те да се появят и са били идентифицирани, че такива проблеми и са предмет на съответния мониторинг от Внимавайте документация.

Готови правен ред. Пациентите се съветват да се подготвят предварително за правов ред, включително заверено пълномощно за медицински решения. Тези документи могат да помогнат за предотвратяване на нежелан лечение на тежко болни пациенти, които са в критично състояние, или не може да се говори.

Предотвратяване на психосоциални проблеми при възрастните хора

Диагностика на депресия се препоръчва, защото депресията е често срещано сред възрастните хора. Проверка се извършва сравнително лесно-то не се нуждае от инструменти и присъствие на лекар. При пациенти, които се чувстват самотни и изолирани, социален работник, се фокусира върху разширяване на социалните контакти, може да се предотврати заболяване и да забави смъртта. За тези пациенти, които са в състояние на депресия е оправдано подходяща интервенция с консултиране на пациента и предписание на подходящи лекарства за него.

Видео: Медицински изделия BIOMEDIS MINI за лечение на деца, възрастни хора и животни

Опазване на самочувствие може да допринесе за подобряване на здравето. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да останат продуктивни, да вземат участие в общото свободно време и да бъде сред хора, или да участва в активния живот на колектива. Подобни действия могат да подобрят самочувствието. Очаквано дейност, която потвърждава смисъла на социалното сближаване, като например получаване на домашен любимец, работи около къщата или прави доброволен труд може да помогне за предотвратяване на физически проблеми (и физически увреждания).