Тазова възпалителна болест при жени

Най-честите симптоми са болка в долната част на корема, освобождаване от цервикалния канал и нередовно кървене от влагалището.

PID е възходящ инфекция от влагалището и шийката на ендометриума и фалопиевите тръби. Цервицит виждал муко-гнойно течение. Инфекция на маточната тръба или матката (ендометриума) са склонни да се появяват заедно. В тежка инфекция може да се разпространи и в яйчниците (оофорит), а след това на перитонеума (перитонит). Салпингит във връзка с ендометрит и оофорит, перитонит, със или без него, често се нарича салпингит, дори и ако участва, и други органи.

PID може да бъде причинено от аеробни и анаеробни бактерии, включително тези, причинени от бактериална вагиноза.

PID обикновено се появяват при жените <35. Факторами риска являются ранее перенесенные ВЗОТ и бактериальный вагиноз или любая ИППТ. Другие факторы риска, особенно в отношении гонококковых или хламидиальных ВЗОТ, включают молодой возраст, принадлежность к цветным расам, низкий социоэкономический статус и многочисленных сексуальных партнеров.

Симптоми и признаци

цервицит. В шийката на матката хиперемия и кърви лесно. Характеризира се с муко-гнойна жълто-зелен цвят на цервикалния канал.

остър салпингит. Болка в долната част на корема, двустранно или едностранно, дори включваща двете тръби. Болката може да се появи в горната част на корема. Силна болка често се придружава от гадене и повръщане. Нередовно кървене и треска се срещат в около една трета от пациентите. В ранните етапи на симптомите може: да липсват или слабо изразени. Също така, понякога има диспареуния, или затруднено уриниране. В много случаи, когато възпалението е толкова силна, че той причинява белези, симптоми са незначителни или несъществуващи.

PID поради N. гонорея, са склонни да имат по-рязко и по-тежки от PID причинена от В. трахоматис, които често имат бавен поток.

Видео: Първите минути на пациент гореща линия повикване

усложнения. Остър гонококов или хламидиална салпингит може да доведе до този синдром, Фиц Хю Къртис. Инфекцията може да придобива хроничен ход, характеризиращо се с периодични обостряния и ремисии.

абсцес Тубо-яйчниците (абсцес на придатъци на матката) се появява при приблизително 15% от жените с салпингит. Тя може да вой, причинена от остра или хронична инфекция, и най-вероятно в края или непълна лечение. Като правило, има силна болка, температура, перитонеална знаци. абсцес разрушаване води до увеличаване на симптомите, и евентуално да септичен шок. Хидросалпингсът (сливане на ресни с разширяването на маточната тръба поради натрупване на серозен течност), обикновено асимптоматични, но може да предизвика коремен дискомфорт, хронична болка в таза. Тубо-абсцес на яйчниците, хидросалпингс или piosalpinks да проявяват осезаеми обемни форма придатъци и причиняват безплодие.

Салпингит може да причини белег-комисурална промени фалопиевите тръби, причинявайки болка в таза, безплодие, и повишен риск от извънматочна бременност. Салпингит също могат да причинят нарушения в менструалния цикъл.

диагностика

• Висока степен на подозрение.
• PCR или засяване.
• Тест за бременност.

трябва да се подозира VVOT ако една жена в детеродна възраст, особено тези с рискови фактори, които се оплакват от болки в таза и необяснима вагинално течение. Също така, наличието на PID възможно с неправилна кръв вагинално течение, диспареуния и дизурия, причината за което е неясно. PID е най-вероятно, ако има болки в долната и с по-нисък страна на корема и на шийката на матката движение.

Ако се подозира PID, е необходимо да се извършват PCR анализ освобождаване от цервикалния канал Н. гонорея и С трахоматис (чувствителност и специфичност, който достига 100%) и тест за бременност. Ако PCR не е на разположение, трябва да реколта. Освобождаване от цервикалния канал е важно да се проучи gnoya- за поддръжка използва за тази цел Gramuili намазка оцветяване във физиологичен разтвор, но тези тестове не са нито чувствителни, нито конкретни. Ако пациентът не успява адекватно да разгледа израз на болка, трябва да се обръщаме към САЩ възможно най-скоро. брой бели кръвни клетки може да се увеличи, но това не е важно диагностично функция.

Ако тестът за бременност е положителен, трябва да се обмисли възможността за извънматочна бременност, появяващи се с подобни симптоми. Други честите причини за ендометриоза включват болка в таза, торсионни придатъци недостига овариални кисти, апендицит. Диференциална диагноза на тези условия са дискутирани в други раздели. Синдром, Фиц Хю Къртис, могат да наподобят остър холецистит, но може да се разграничава от него, при наличие на признаци на салпингит когато гинекологичен преглед, или, ако е необходимо, с ултразвук.

Ако има клинични индикации на маса лезията или тазовите придатъци или ако няма ефект на лечение с антибиотици в продължение на 48-72 часа, изпълнява ултразвуково възможно най-скоро да се избегне TUBO-овариален абсцес, piosalpinks и заболявания, които не са свързани с PID (например, извънматочна бременност , усукване на придатъци). Ако диагнозата е ясно, след като САЩ трябва да се прибегне до лапароскопия.

лечение

Антибиотици наличност покритие спектър N. гонорея, С трахоматис и понякога други микроби.

Антибактериална терапия се прилага емпирично да предизвика излагане на Н. гонорея и С трахоматис и промени в зависимост от резултатите от лабораторните тестове. Тези с цервицит или лека до умерена PID не изисква хоспитализация. Извънболнична режим на лечение, обикновено насочени към елиминиране и често едновременно бактериална вагиноза.

Тубо-овариален абсцес може да изисква по-продължително интравенозни антибиотици или хоспитализация. С неефективността на антибиотична терапия е необходимо да се прибягва до лечение чрез перкутанна или трансвагиналната дренаж под ехографски или КТ. Понякога може да се наложи лапароскопия или лапаротомия. Съмнение за абсцес руптура е индикация за незабавна лапаротомия. При жени в репродуктивна възраст операция трябва да бъдат насочени към запазване на органите на малкия таз (с надеждата за запазване на репродуктивната функция).