Гнойно възпаление на матката

Видео: Да чат: Къде сте отишли, Оксана? Планове, покупка, безсъние

През последните 20-30 години се увеличи и продължава да се увеличи броят на тазова възпалителна болест. В Русия, в 4-15% от жените с гинекологични заболявания са диагностицирани гнойни процеси (Krasnopolskiy VI Kulakov VI, 1984- Strizhakov AN Podzolkova NM, 1996).

Активатори на възпалителни заболявания на матката и придатъци са Грам-положителни Грам-отрицателни аеробни и анаеробни микроорганизми. Според AN Strizhakova и Ню Мексико Podzolkova (1996), анаеробни не-клостридиални организми са открити в 8.4% от жените с гнойни заболявания на матката.

Асоциация на аеробни микроорганизми, намиращи се в 39,3% от случаите, анаеробни - в 33,46% и аеробно-анаеробни асоциации - в 16,1% от случаите. Сред аеробни патогени доминира бели Staphylococcus eshirihiya коли, Proteus, gonokokk- сред анаероби - peptokokki, peptostreptokokki, Б. Fragilis, хламидии и други.

Основният начин на инфекция - intrakanalikulyarny (отдолу): вагината - шийка - матката - маточните тръби и яйчниците.

Инфилтриращи маточната тръба от изгряването, микроорганизмите причиняват мукозит. Много рядко в контакт инфекциозно възпаление започва с перитонеална покритие тръба. Получената възпалението води до възпаление на цялата тръбна стена - остър гноен салпингит, и когато се формира заличаване на тръбата за лумен piosalpinks.

Проникване през маточната тръба, яйчник микроорганизми засягат повърхността слой да образува остър гноен оофорит. образуване гноен кухина в яйчниците, в стената на която е обхваната от гранулиране и съединителната тъкан води до образуването pyoovarium. При сливане абсцеси взаимосвързан яйчник превръща в образуването торбовидни - piovar. Най-често маточните тръби, яйчниците абсцес, който е слят на стените поради разрушаването и piosalpinks яйчниците абсцес или piovara.

Болестта често започва остро, но 1/3 от пациенти с остри прояви предшествани от хронично заболяване.

Болката се усеща постоянно в долната част на корема, в слабините, региона на илиачната наляво или надясно, понякога в гърба. Тя е по-тъп, репресивна, по-малко се спазми или дърпане, разпространява и към вътрешната част на бедрата, вагината, ректума, сакрума, опашната кост. Таза болка, треска, бяло течение, болезнена образуване на тумори в матката, промени в кръвта се счита за най-значимите за диагностика на гнойни възпалителни заболявания на матката. Комбинацията от тези функции, има само 65-70% от случаите. Вероятността за погрешна диагноза от клинични и лабораторни данни от около 20% (Strizhakov AN Podzolkova пМ, 1996).

Инструментални методи за научни изследвания - ултразвук, CT, лапароскопия - разширяване на възможностите не само локално, но и нозологична диагноза на гнойни заболявания на маточните придатъци.

Надеждността на CT при диагностицирането на септични възпалителни заболявания на матката е 95-97%.

Лапароскопия при възпалителни заболявания на матката се извършва за потвърждаване на диагнозата, когато клинични и неинвазивни инструментални методи не позволяват да се направи разграничение на заболявания на вътрешните женските репродуктивни органи. Лапароскопска изследване има за цел не само диагностични но също терапевтична цел - пробиване язви, канализация на огнища на инфекция, дисекция на сраствания.

Основният метод на лечение - операция. Създадени лапароскопски техники (пункция и пренастройване на язви по ултразвук и CT) се считат за някои индикации лапаротомия алтернативен метод.

Абсолютни индикации за оперативно лечение на маточните придатъци гнойни заболявания са заплаха за развитие, или развиват сепсис, перфорация, гноен маточните тръби, яйчниците образованието, гноен перитонит, интра-абдоминален абсцес, вътрешна фистула.

Когато са възможни относителните индикациите за лечение на операция endosurgery под контрола на ултразвук и CT, лапароскопска намеса.

Хирургичната операция е намалена за премахване на язва чрез премахване на маточната тръба, яйчниците задържащата част на яйчниците тъкан незасегнати. Чрез изтребване или ампутация на матката в същото време с израстъци и локализиран в тези язви трябва да бъдат третирани различно. Когато едностранно с маточните тръби, яйчниците абсцес подлежат салпингооофоректомия. При жени в репродуктивна възраст хистеректомия с едностранно или двустранно отстраняване на епидидима се извършва, когато е посочено.

Те включват (Strizhakov AN Podzolkova NM, 1996):
• гноен перитонит при скъсване с маточните тръби, яйчниците абсцес;
• Дисменорея или panmetrit че разработени след раждане, аборт, вътрематочни диагностични и терапевтични процедури, използване на вътрематочни устройства;
• двустранни маточните тръби, яйчниците абсцес и гнойни параметри;
• няколко интраабдоминални абсцеси, сепсис;
• фиброми, аденоматозна, цервикална дисплазия, съчетани с гнойни заболявания на придатъци.

Гнойни възпаление на операция на матката се извършва от долната средната лапаротомия свободното коремната кухина се отделя от таза кърпа. Пациентът получава Trendelenburg позиция, тогава мобилизира було пресичат сраствания, леко разделени бримки на тънките черва. Следващият етап на операцията - мобилизиране на матката. Остри и тъпи шипове разделени от между възпалително конгломерат образувани тръби жлеза и маточните, яйчниците, и прилежащите тъкани, отделянето от матката, тазова стена, ректума, пикочния мехур.

Плътни сраствания пресичат preparovochnymi ножици. Чрез тъп - край на палмово или пръст - е отделена от конгломерат на матката. Внимателно се разделят на придатъците на широк сухожилие база поради опасност от увреждане на уретера. Мобилизиране придатъци произвеждат изключително внимателни да не отварят абсцес.

Следваща отстранява образуването гной: на piosalpinks - фалопиевите тръби, яйчниците абсцес - резекция на яйчниците. Cross мезентериална изрязва маточната тръба и тръба заедно с интрамурални отдел. ъгъл на матката налага 1-2 възлова шев зашива на място изрязва тръба.

Когато маточните тръби, яйчниците абсцес или piovare премахнете маточните придатъци на засегнатата страна. Лигираната и напречно сухожилие, отлагаща яйчниците. Следваща хемостат вземете горната част на широкия сухожилие на матката и яйчниците сухожилие и притежава своя кръст. Използване на широк кръг или лигамент на матката, производство peritonization рани. Когато спонтанно разкри абсцес или проникване по време на процеса на подбор приключва дренаж на таза.

VK Gostishchev

Споделяне в социалните мрежи:

сроден