Пневмония продължителен курс

Видео: Най-продължителен пневмония

Съдържание

Видео: Най-продължителен пневмония
основна информация

Определение и същност

Разпространение и каузи

основна информация

Определение и същност

Пневмония е възпаление на белодробната тъкан, която най-често се причинява от микроорганизми. Въпреки че терминът се използва за обозначаване на лезии на белите дробове и други етиологията (алергични реакции, еозинофилен, липоева, радиация), тази глава е посветена на пневмония, причинена от инфекция.

Преди ерата на антибиотиците пневмония е най-честата причина за смърт. Докато те са били известни причини за белодробни възпалителни заболявания като туберкулоза инфекция, някои анаеробни и аеробни бактерии, грипен вирус.

ТОРС е описан през 1942 г., и свикване на своята патоген Mycoplasma пневмония е изолиран през 1944 г. Проблемът на пневмония, причинена от грам-отрицателни организми, особено болница, се появи в началото на 60-те години и продължава да се увеличава, въпреки широкото използване на антимикробни агенти , кортикостероиди, механична вентилация, инхалационна терапия и интензивни грижи.

От появата на късните 60-те години на противоракова химиотерапия и трансплантация на органи, е довело до пневмония довели считат за патогенни вируси, гъбички и паразити, за диагностициране на което обикновено е необходимо да се извърши биопсия на белия дроб. През 1976 г. тя е била открита, че Legionella пневмония причинява пневмония епидемия, а впоследствие води до вътреболнична инфекция и все повече е причинителят на спорадично пневмония.

През 1981 г., качествено нова форма на сапрофитни инфекции, причинени от пневмоцистна, атипична микобактерии, вируси (цитомегаловирус, херпес симплекс вирус), гъбички (Криптококус, Aspergillus и Candida) и Toxoplasma Gondii, са били открити сред хомосексуалистите, наркомани и жители на Хаити, възможна причина бяха лимфопения и промяна на съотношението на Т-помощници и Т-супресори.

Това инфекция с сарком на Капоши, доброкачествена лимфаденопатия, лимфом и автоимунна тромбоцитопенична пурпура в тази група от хора, наречена синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). Спектър, а оттам и диференциалната диагноза на пневмония в последните 20 години, значително се увеличи, и изглежда, че този процес ще продължи.

След диагноза и започване на лечение с антибиотици от пневмония след опции клиничното протичане:
1) етиологията на заболяването точно определена в резултат на бактериологични тестове, биопсия или серология, и под влиянието на дадено лечение настъпва подобрение на пациента;
2) етиологията не е определена, но в резултат на антибиотично лечение на състоянието на пациента се подобрява;
3) детектиран друга причина, например белодробен инфаркт, системен лупус еритематозус или белодробно заболяване, свързано с прием на лекарства;
4), въпреки лечението, пневмония съхранява простира или преминава в повтарящ причина форма не може да се определи.

Тъй като тази статия се фокусира върху последната категория пневмония, трудни за лечение, за да помогне на лекарите в нея са представени като общи и редки белодробни инфекции, както и акцент някои аспекти от не-микробни заболявания на белите дробове.

Разпространение и каузи

Пневмонията е на пето място сред водещите причини за смърт, възниква при приблизително 10% от пациентите, хоспитализирани в Съединените щати. Установено е, че 15% от смъртните случаи в болниците поради нозокомиална инфекция на долните дихателни пътища и че 2/3 от тези пациенти, пневмония развива в първичното заболяване, при което е възможно смърт в продължение на 6 месеца.

Установено е, че 51% от възрастните са емиграция от Азия маркирани реакция на туберкулинов кожен тест, умерена тежест (диаметър на папули над 10 mm), 5% от рентгеново изследване на гръдния кош - промени, свързани с активна или неактивна туберкулоза и 1 %, въпреки напредъка в организацията на профилактичните прегледи радиологични, определена активна туберкулоза (100 пъти повече от американците).

Високата честота на туберкулоза (често резистентни на терапия), и паразитни белодробни инфекции също са намерени в имигранти от Карибите. Значително увеличение на честотата на инфекции, причинени от сапрофити, наблюдавано при пациенти с тумори, СПИН, както и при пациенти, които са претърпели трансплантация, обаче, честотата на други форми на пневмония, остава относително стабилна през последните 10-15 години.

Клиничните прояви на пневмония варират, но обикновено не е трудно да ги идентифицира. Значителен проблем е определянето на микробен или не-микробен етиология на пневмония по време на възникването му или, когато става ясно, че пневмония е трудно за лечение.

Причините за това са, че историята на данни, физикален преглед, основно лабораторно изследване, слюнка намазка оцветени чрез оцветяване по Грам и рентгенография на гръден кош, не са достатъчно конкретни и чувствителни към основата им може да се съди от етиологията на заболяването. увреждане на белите дробове може да причини по-голямата част от патогени за хората.

Е довело до значително стесняване на диагностичните възможности, свързани с много каузи инфекциозен пневмония, може да насърчи тяхната диференциация въз основа на епидемиологични и клинични признаци на заболяване. На първо място, могат да бъдат разграничени от нормални пациенти (таблица. 133) и имунокомпрометирани (таблица. 134).

Таблица 133. Причините за пневмония при пациенти с нормална имунна система

тип пневмония	Пациенти, които не разполагат с предходната пневмония заболявания	Пациентите с пневмония предшествано заболявания
бактериална общ	стрептококова пневмония	стрептококова пневмония Хемофилус инфлуенца стафилококус ауреус Klebsiella пневмония
по-рядко	Hemophylus грип стафилококус ауреус Streptococcus pyogenes	грам-отрицателни аеробни Bacilli, особено при използване на лекарства Б. Cereus Б. sphaericus Б. субтилис
необикновен	Klebsiella пневмония Neisseria meningitidis Franciseila tularensis Yersinia Й. Pestis Y. enterocolitica салмонела S. typhosa S. choleraesius S. Typhimurium и др. Bacillus anthracis	В същото като това на пациентите, които не са имали предишни заболявания пневмония, с изключение на Klebsiella пневмония
Небактериалните пневмония, за стимулиране на бактериална	Entamoeba histolytica Blastomyces dermatitidis	не
Една обща нетипичен	Mycoplasma пневмония	В същото като това на пациентите, които не са имали предхождаща пневмония
по-рядко	Legionella pneumophila и други щамове legnonelly вируси грип аденовирус варицела рубеола
необикновен	рикетсии Р. rickettsii Р. prowazekii Р. tsutsugamushi Coxiella burnetii Коксаки вирус А и Б, ECHO Епщайн-Бар вирус Histoplasma гъби (пикантни) Coccidioides (upeimuschestvenno белодробна) Blastomyces (остра)	-
аспирация	Анаеробни бактерии, най-често: Bacteroides melaninogenicus Fusobaeterium nuclearum анаеробно стрептококи	грам-отрицателни аеробни анаероби стафилококус ауреус
хроничен	Mycobacterium туберкулоза гъби Coccidioides Blastomyces Криптококус Sporothrix schenckii бактерии Actinomyces Nocardia Brucella Pseudomonas pseudomallei паразити	Хронично обструктивно белодробно заболяване, причинено от Mycobacterium: M. kansasii М. intracellulare, и др. Histoplasma capsulatum (хронична образуване на кухини)
болница	Там не са	грам-отрицателни аеробни стафилококус ауреус стрептококова пневмония Staphylococcus Epidermidis (особено, когато се използва за интравенозни инфузионни системи) Legionella pneumophila и други щамове Legionella Listeria моноцитогени

Таблица 134. Причини за възникване на пневмония при пациенти с нарушен имунитет

бактериална пневмония	грам-отрицателни аеробни стрептококова пневмония Nocardia asteroides Listeria моноцитогени
ТОРС	пневмоцистна щамове Legionella Tsigomegalovirus Варицела зостер вирус херпес симплекс Toxoplasma Gondii Cryptococcus neoformans Stronervloides stercoralis
Гъбични пневмония (с клинични признаци на белодробен инфаркт)	Aspergillus Mucor
хронична пневмония	Mycobacterium туберкулоза Атипични микобактерии (множество щамове) гъби Криптококус Coccidioides Histoplasma

Група с променени имунни системи са хора с нарушен клетъчен имунитет, например, пациенти с лимфоретикуларната злокачествени заболявания, получаващи кортикостероиди и цитотоксични лекарства и хомосексуалистите.

В тази категория може да включва наркомани, хемофилици и хаитяни. Пациенти с нормална имунна система е разделена на тези, които са здрави преди договаряща пневмония, както и тези с пневмония възникнала на фона на заболяване.

Последното може да бъде всякаква причина белодробни инфекции. Въпреки това, инфекции на гърлото, причинени от грам-отрицателни бактерии са по-склонни да се появят при имунокомпрометирани лица, страдащи от алкохолизъм, диабет, както и лицата, които са в болница за дълго време.

Освен това разделяне на пациентите в зависимост от естеството на пневмония (бактериална, атипична, аспирация, болница, хронични и повтарящи) Също така е препоръчително, тъй като тези групи обикновено се отличават с клиничното протичане, причинена от различни патогенни микроорганизми, и антимикробни средства на спектъра за всяка от групите е относително ограничени.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден