Първа помощ за пневмония при деца с увредена имунна система

деца с неутропения и пневмония трябва да бъдат хоспитализирани. До резултатите от диагностичните тестове са възложени комбинация от антибиотици, които са активни срещу широк спектър от грам-положителни коки и грам-отрицателни бацили. Например, се определя на комбинация от тикарцилин и тобрамицин или комбинация от нафцилин или ванкомицин и цефтазидим.

Деца с кистозна фиброза може да се дължат на рязко влошаване на заболяването или инфекцията от стафилококи (главно) от Pseudomonas Aeruginosa. При деца с хипогамаглобулинемия често се развие инфекция, причинена от такива общи патогени като стрептококова пневмония, или GPI. В такъв случай може да е полезно интравенозен имуноглобулин.

Решение за приемане трябва да бъде индивидуализирана и obosnovannym- се приема в зависимост от тежестта и прогресията на заболяването, възрастта на детето, наличието на основното заболяване, се наблюдава реалността на грижите за пациентите в дома и наличието на симптоми на други органи и системи. Хоспитализацията обикновено е обект на бебета с 3-месечна възраст, деца с апнея (повече от 40 вдишвания в минута) и деца със симптоми на интоксикация.

Ако е необходимо, адекватна хидратация се поддържа чрез парентерално приложение на течности. Някои деца с тежко заболяване, което налага парентерално хранене. Някои деца с пневмония се секретира от прекомерно количество на антидиуретичен хормон, който може да доведе до хипонатремия. Преди назначаването на антибиотична терапия трябва да получат подходящи проби от материал за посев. Резултатите от проучванията на културата могат да се използват в последващо лечение.

Мониторинг и поддържане на подходяща вентилация на белите дробове не са по-малко важни за хоспитализирани деца от антибиотици. Децата с хипоксия осигурява подаване на кислород. насищане на кислород в кръвта може да се контролира непрекъснато с оксиметрия. парциалното налягане на кислород при деца може да се записва непрекъснато за трансдермално наблюдение. Децата с хипоксия проведоха изследване на кръвни газове за оценка на алкално-киселинното равновесие и определяне на нивата на СО2 в кръвта. Появата на хиперкарбия е индикация за интубация и механична вентилация.

Бебетата могат да ускорят развитието на дихателна недостатъчност, ацидоза и апнея. Бебета с трудно плюене, както и деца с явни признаци на тежка и увеличаване на респираторен дистрес трябва да се интубират на чисто клинични показания, без да се чака за развитието на хиперкарбия. Бебета с респираторен синцитиален вирус инфекция трябва да бъдат внимателно наблюдавани, поради възможно развитие на сънна апнея.

Първоначалната антимикробна терапия се основава на възрастта и очакваните патогени. бебета, лечението започва с назначаването на комбинация от ампицилин и гентамицин. При кърмачета на възраст 1-3 месеца развитието на пневмония могат да бъдат причинени от неонатални патогени или бактериална флора, често се срещат при деца. Подходящото лечение в тази възрастова група (като се вземат предвид най-вероятно патогени), предоставена от комбинация от ампицилин и цефотаксим.

Деца с бактериална пневмония, на възраст от 3 месеца до 5-6 години, лекувани с антимикробни агенти, ефективен срещу двата най-често срещаните патогени - S.pneumoniae и Н. influenzae.

За не-тежко протичане на заболяването е определен орално ампицилин или амоксицилин. Приблизително 20% от GPI щамове, устойчиви на ампицилин. Въпреки това, като се има предвид относително ниска честота на GPI-пневмония (в сравнение с пневмококова пневмония), в повечето случаи, лечението може да започне с амоксицилин. Режими амбулаторно включват амоксицилин-клавуланат, цефаклор или еритромицин сулфат. Децата с по-тежко заболяване, извършени парентерално лечение в болница.

Лекарството избор в такива случаи е интравенозна ампицилин. Първоначално назначен достатъчно високи дози за постигане на защитно концентрацията на лекарството в цереброспиналната течност. Други парентерални средства, действащи едновременно срещу пневмококи и SFI включват цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, ампицилин, хлорамфеникол и ампицилин-моксалактам. Един мохалактам не трябва да се прилага с бактериална пневмония поради относително слабото влияние върху пневмококи.

За първоначалното лечение на умерена пневмония в училищна възраст децата и юношите за предпочитане е да се използва на еритромицин, особено когато повече от нормалното количество на белите кръвни клетки в периферната кръв. Това лекарство е активен срещу двете пневмококова и срещу Mycoplasma. Еритромицин не е ефективен, когато GUI, но това се случва рядко инфекция в тази възраст. Във всички възрастови групи с фулминантен заболяване е възможно добавянето на терапия, насочена към инфекция стафилокок поради високата си вероятност за пневмония.

Г. Харисън

Споделяне в социалните мрежи: