Спешна помощ за някои видове пневмония

Клиничната картина включва повишена температура, задух и (понякога) плеврална болка в гърдите. Когато светлината може да се открие хрипове изследване без видими признаци на белодробна тъкан печат. Броят на левкоцитите в периферната кръв често нормално, но също така е възможно hyperskeocytosis (30,000 на 1 mm³-). Когато рентгенови лъчи на гърдите разкриха откъслечни алвеоларни инфилтрати, обикновено без плеврален излив. Възможно е да има лобарен печат, но рядко образуват абсцеси. Този вид микроорганизъм често не се открива в намазки оцветяват с Gramu- за откриване и разпознаване на малки форми kokkobatsillyarnyh изискват значителен проверка.

лечение извънболнична е перорално приложение на ампицилин или тетрациклин. При пациенти, изискващи интравенозна терапия, сега е общоприето прилагането на tsefamandola или цефуроксим.

Усложненията включват септичен артрит, сепсис, менингит и (рядко) емпиема. Както и при другите тежка пневмония, най-високата заболеваемост и смъртност, са били докладвани при деца и при пациенти с анамнеза за историята.

Klebsiella, причинява пневмония, най-често се среща при пациенти с алкохолизъм, диабет, или хронична обструктивна белодробна болест. Обикновено това nekrotiziruyushaya лобарен пневмония, най-често засяга горния лоб на десния бял дроб. Приблизително 20% от пациентите в първите 24-48 часа гнойни се появява заедно с образуване на абсцеси интрапулмонарен след 4-5 дни на болестта.

Пневмония, причинена от Klebsiella, проявяващо се с внезапна кашлица с повтарящи се втрисане, задух, обща слабост, а често и tsianozom- 80% от пациентите изпитват плевритна ретростернална болка. В рамките на разследването на белите дробове често показват признаци на цианоза и запечатване. Броят на левкоцитите в периферната кръв се увеличава в 75% от пациентите. В гръдния кош радиография често определя некротизиращ лобарен пневмония в горния лоб на десния бял дроб. В 35% от пациентите имат изпъкнали малък interlobar бразда.

В някои случаи има perigilyarnye и откъслечни инфилтрати в белодробната тъкан. Слюнка обикновено тъмнокафяво вискозно, понякога оцветени кръв. Когато оцветени петна по Грам намерени къса и дебела капсулиран грам-отрицателни бацили, подредени по двойки, които са силно обезцветени (на оцветяване по Грам) могат да се вземат проби за храчки пневмококи. Усложненията на болестта са сепсис, емпиема, и пневмоторакс.

Първоначална терапия обикновено се състои от интравенозно приложение на аминогликозиди и цефалоспорини. Особено внимание се обръща на дихателните пътища като вискозно храчка често им оклузивна.

Други грам-отрицателни бактерии, включително E.coli, Pseudomonas, Enterobacter и Serratia, рядко са причина за пневмония. Тяхното присъствие е възможно трябва да се има предвид при наскоро хоспитализирани, много слаби или за потискане на имунната пациентите. Лечението обикновено се състои от интравенозно приложение на карбеницилин (или тикарцилин) и аминогликозид.

Стафилококите произвежда до 1% от бактериална пневмония. Въпреки че този вид пневмония се среща спорадично, честотата на връх наблюдава по време на грипни епидемии и морбили. Заболяването се проявява след вирусна инфекция внезапна кашлица с храчки, плеврит, повтарящи се втрисане и забързаното треска. Аускултация може да се определи чрез фините признаци на белодробни hripy- но уплътнения са рядкост.

Когато рентгенова се открива нехомогенни инфилтрация, която бързо прогресира до абсцес формация и пулмонарен уплътнение. Емпиема наблюдава често, на броя на белите кръвни клетки, обикновено е повече от 15 000 на 1 mm, и кръвни култури, са склонни да бъде отрицателен в отсъствието на метастатични белодробни лезии. Грам оцветяване показва голям грам-положителни коки по двойки и групи.

По-специално риск включва наркомани, които използват интравенозни наркотици, както и хоспитализирани пациенти и драстично отслабва. Лечението се състои от интравенозно приложение на оксацилин и нафцилин, освен ако резистентност или се подозира, алергия към пеницилин. Тези пациенти могат да бъдат използвани ванкомицин.

Стрептококи от група А (въпреки че те рядко са причина за инфекция на белите дробове) може да доведе до бързо прогресираща пневмония. Клиничен синдром, характеризиращ се с внезапна поява на висока температура, втрисане и кашлица. Значително симптом при повечето пациенти е плеврална болка.

Аускултация обикновено се определя слаби симптоми на хриптене, в отсъствието на белодробната тъкан печат. Когато радиография на гърдите отбелязва multilobarnaya бронхопневмония, често със значителна плеврален излив. Често кървави храчки и гноен. Когато бяха намерени Грам оцветяване по Грам положителни коки, двойки комбинирани или удължен във веригата. Лекарството избор е пеницилин.

Първоначална терапия се основава обикновено на клиничната картина на болестта, резултатите от оцветяване по Грам или проучвания култура. Когато спешна медицинска помощ лекар често се сблъсква с неспецифични клинични признаци на пневмония или uninformative намазка оцветени по Грам, с които той трябва да започне да зависим от времето лечението.

В такава ситуация, отлична еритромицин избор на лекарството се дава от 500 мг на всеки 6 часа в продължение на 10-14 дни с внимателно лекарско наблюдение. На Н. influenzae такова лечение не работи, така че при пациенти, резистентни на терапия, трябва да се подозира, че етиологията на заболяването.

Хоспитализацията бъде бременни жени и пациенти с тежка патология на заден план, намален обем на циркулиращата кръв, интоксикация или тежка хипоксия. Социални индикации за хоспитализация обхващат всички пациенти, които не са в състояние да се грижат за себе си у дома. Болни, които след подходящо изследване се считат за подходящи за амбулаторно лечение, за да се проследи в следващите 3-5 дни. Месец по-късно, тя често се извършва повторен рентгенография на гръден кош, за да се документира резорбция инфилтрат.

J .. С Benjamin

Споделяне в социалните мрежи: