Пневмония продължителен курс. Рентгенови методи на разследване

радиологични методи

Съдържание

радиологични методи

Рентгенографски пневмония видове
лимфаденопатия
развитие и изчезване на симптомите на символите
други симптоми

Биопсии на белодробната тъкан

Рентгенографски пневмония видове

Въпреки факта, че в редки случаи, пневмония може да се диагностицира при липса на решителни рентгенологично белодробни инфилтрати (особено при пациенти с левкопения), наличие на инфилтрати на рентгенография на гръдния кош, обикновено се счита за задължително условие за пневмония на.

Радиационния признаци на пневмония са бактериални инфилтрация, образуването на кухини microabscesses, вълнуваща лека фракция или сегмент, сгъстяващи interlobar прорези, както и масивна, бързо или бавно повишаване osumkovyvayuschiysya плеврален излив.

Въпреки факта, че някои признаци се считат за специфични, като образованието pneumatocele с стафилококова пневмония, удебеляване на шлици interlobar с пневмония на Klebsiella, малка неправилна овална затъмнение и лимфни възли с туларемия, по-широк медиастинума (хеморагичен медиастинит) за антракс, повечето причини за пневмония, за да се определи въз основа на рентгеновите снимки не е възможно.

Рентгенографски признаци на вирусна пневмония включват възли tyazhistye и дифузни инфилтрати разположени около лимфни възли. При някои пациенти, има малък плеврален излив.

Рентгенографски симптом микоплазмен пневмония или сегментни части са забелязани печат и разположени централно плътни инфилтрати. За съжаление, диференциалната диагноза на бактериална и не-бактериална пневмония базира на рентгенографски критерии е вярна само в 66% от случаите и е особено ненадеждно при микоплазмена пневмония, която често е погрешно за бактериална пневмония.

При пациенти с понижен имунитет неспецифично рентгенов модел, независимо от факта, че сегментни инфилтрати могат да възникнат специфични за бактериални и гъбични инфекции, и симптоми, характерни за белодробен инфаркт, показва диагностициране на инфекция, причинена от Aspergillus или Misor.

При пациенти с хронични алвеоларни инфилтрати без клинични прояви на пневмония, първо трябва да се мисли за алвеоларен карцином, алвеоларен proteinosis и липоидна аспирационна пневмония.

Локализацията на белодробни инфилтрати. За някои видове пневмония, характеризиращи се с типична локализация на инфилтрация. Например, инфилтрати в горната лоб на белия дроб може да се появи в пневмония, причинена от микобактерии (фиг. 142), хронична белодробна хистоплазмоза, инфекции, причинени от други гъбички, melioidosis пневмония и кистозна фиброза (горна лоб на десния бял дроб).

Фиг. 142. рентгенографии на гръдния кош показва типична локализация на хронична кухина инфилтрация в горния лоб на десния бял дроб в 62-годишната жена с тежко хронично емфизем.
Многократното храчки и тъкан на горния лоб на десния бял дроб след лобектомия даден растеж Mycobacterium intracellulare.

Инфилтрация, разположен в задните сегменти на горните листа и горни сегменти на долните листа (фиг. 143), показателни за аспирация белодробен абсцес или абсцес пневмония. Периодично инфекция в бронхопулмонална поглъщането води до появата на инфилтрати в задните сегменти базалните на долните листа.

Фиг. 143. рентгенова снимка на гръдния кош на пациента 45-те години на злоупотреба с алкохол, страдащи от епилепсия и хигиена на устната кухина.
Типичният локализацията на анаеробно некротизиращ аспирационна пневмония в задния сегмент на горния лоб, езика и горните слоеве на долния лоб на левия бял дроб. Малък инфилтрат в долната дясна част на лоб и изглаждане на ръбовете десен ъгъл на диафрагмален представляват остатъчни явления прехвърляли аспирационна пневмония.

Когато амебиаза, особено ако това се случи с увеличаване на черния дроб може да се наблюдава инфилтрация в долния десен лоб на белия дроб.

лимфаденопатия

Подути лимфни възли при възрастни не е типично за по-голямата част от пневмонии. Тази функция трябва да се насърчава съмнение за туберкулоза, гъбични инфекции (хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, бластомикоза), туларемия, антракс, мононуклеоза или едновременно тумора (фиг. 144).

Фигура 144. рентгенографии на гърдите на 32-годишен мъж със симптоми на атипична пневмония са били проследявани в продължение на 12 дни.
Наблюдаваните hilar лимфни възли в сянката на светлина pareihimy мека тъкан инфилтрация. Известно е, че преди 5 седмици е почистване на комина, която беше препълнена птичи гнезда. В култури от храчка разкри Histoplasma capsulatem.

развитие и изчезване на симптомите на символите

Извънредни инфилтрати с грип и чума пневмония са известни за бързото им развитие. Проникване, се случва в един лоб, и бързо развиваща се част от поражението на няколко от двете страни, са характерни за Легионерска болест, но подобен модел може да се наблюдава и стафилококова пневмония, пневмония, причинена от грам-отрицателни флора и дори пневмококова пневмония.

Бавно резолюция на инфилтрати най-често се наблюдава при пациенти с тези анатомични и метаболитни заболявания като емфизем, обструктивно заболяване на дихателните пътища, бронхиектазия, сърдечна недостатъчност и диабет.

Резолюция на местно белодробен инфилтрат под формата на ограничения и увеличаване на плътността показва светлина инфаркт, фиброза, но води до тези радиологични симптоми, наблюдавани при някои видове пневмония.

други симптоми

Необходимо е внимателно да се разгледа рентгеново за идентифициране лезии ребра (актиномикоза, nokaridoz, бластомикоза), ендобронхиални образувания (аденом бронхиални чужди тела) (фиг. 145). обем намаляване белодробен лоб (запушване) и придружаващите масивни туморни образувания (, езофагеален дивертикул).

Фиг. 145. рентгенографии на гръдния кош (а), които показват промени в средата и по-ниски дялове на десния бял дроб REC трети епизод на пневмония по време на 5-месечния период, в една жена на 56 години.
Дясната основната бронхите е видима площ от повишена плътност. В лявата граница на сърцето не е ясно проследена. Томография (б) показва наличието на масивна образование на десния главен бронхите. Rec бронхоскопия и намерени thoracotomies карциноиден тумор

За да потвърдите, патологията, заподозрян в конвенционалната рентгенография, може да се наложи при изпълнение на специфични проучвания, например bronhografii, томография и компютърна томография.

Биопсии на белодробната тъкан

Ако фон придобит емпирични антибиотична терапия състоянието на пациента се влошава и въз основа на други диагностични техники не може да се постави диагноза на пневмония, трябва да се направи трансбронхиален или отворена биопсия на белите дробове.

Поради малкия брой на грешки и биопсични техники трансбронхиален биопсия отрицателни резултати не вземат под внимание при получаване на пълна информация на базата на изследване на петна и секции трансбронхиален биопсия планират изпълнението на отворена биопсия на белите дробове.

Поради потенциалната опасност от бързото развитие на заболяването при пациенти с нарушена решение имунитет за изпълнението на трансбронхиален биопсия или отворена белодробна биопсия взето преди. Ако състоянието на пациента е стабилно, пневмония се развива бавно и има условия за бърз анализ на биопсия, трансбронхиален биопсия предпочитат торакотомия.

Въпреки това, ако заболяването се развива бързо и риск от кървене е висока, е показано веднага отворен белодробна биопсия.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден