Спешна помощ за микоплазма пневмония

Mycoplasma клетъчна структура е пригоден да закрепване на рецептор за домакин клетъчните мембрани. В отговор на гостоприемника клетки монтиране на възпалителна реакция. В този случай, доминиращите Преките ефекти са зачервяване и отделяне на левкоцитите. В отговор на организма гостоприемник - образуването на IgG- и lgM-антитела.

Предполага се, че основните клинични прояви на заболяването не се причинява толкова много от прекия действието на инфекция, като агресивна реакция на организма на гостоприемника. Следователно, пневмония поради данни агент е най-вероятно заразяването явление свръхчувствителност, медиирана от Т-лимфоцити.

В подкрепа на тази теория свидетелства забавяне пневмония прояви, липса на микоплазма антиген в случаи на фулминантен курс на заболяването и трудността за идентификация на патогенен агент във всички телесни течности, с изключение на храчки. Така, изглежда, че микоплазма инфекция води до бронхит с агресивен хиперсензитивен пневмонит, медиирано хуморален и клетъчни механизми.

Проявите включват микоплазмената пневмония катарален различна тежест условия на горните и долните дихателни пътища, което често е придружено от главоболие, обща слабост и повишена телесна температура. Спектърът на прояви на болестта значително - от тривиални настинки, фарингит и бронхит до остра интерстициална пневмония, водещи до дихателна недостатъчност.

При пациенти с пневмония (по-малко от 10% от случаите) първо се наблюдава респираторни симптоми (горни дихателни пътища), следвани от температура, втрисане, кашлица, главоболие и общо неразположение. Непродуктивно, често се заяжда кашлица, причинена от бронхит, обструкция на дихателните пътища и интерстициална пневмония. При някои пациенти, кашлицата става хронична и може да продължи в продължение на 4-6 седмици, което е феномен postbronhiticheskoy хиперреактивност, свързан със значителна обструкция на дихателните пътища.

Уши обрив помощ при диагностицирането на микоплазма пневмония, особено ако те имат характер на булозен miringita. Пациентите с хронична обструктивна белодробна болест (както при всяка друга съпътстваща инфекция), отбелязани обостряне на обструктивни явления извънбелодробна проява на инфекцията включва скелетните мускули и стомашно-чревни симптоми.

На плеврата рядко участва в патологичния процес. Нейното участие проявява плеврална болка, и (в малка част от случаите), плеврален излив. Спленомегалия и лимфни възли са редки. участие на централната нервна система, води до асептичен менингит и енцефалит. В неусложнени случаи симптомите постепенно изчезват в рамките на 7-10 дни. Подходящото лечение намалява продължителността и тежестта на двете респираторни и системни симптоми.

При повечето пациенти заболяването е самоограничаващо се в природата и се повлиява добре от използването на еритромицин. Остри усложнения, дължащи се хипоксемично дихателна недостатъчност, което води до респираторни дистрес синдром при възрастни. Вторична бактериална инфекция при малък брой случаи повишава заболеваемост. Други усложнения включват повишен дихателните пътища реактивност, ателектаза, медиастинален аденопатия, пневмоторакс, плеврален излив и белодробни абсцеси.

Извънбелодробни прояви не са задължително усложнение. Те може да предшества или пневмония се случи по време на курса. Главоболие често придружени от пневмония и е умерен. Има и асептичен менингит, и (рядко) енцефалит с pleyotsitozom CSF. Той може да бъде Guillain - Баре синдром, макар че рядко се среща. Серологични промени са често първите прояви zabolevaniya- тук има интересна особеност - наличие на IgM антитяло, което е причинено от хемолитични потенциални студени аглутини.

Значително хемолиза рядко място- ако тя се развива, се наблюдава във фазата на възстановяване. В някои случаи, хемолиза води до бъбречна недостатъчност, тромбоемболия и дисеминирана интравазална коагулация. Сърдечни усложнения възникват поради миокардит и перикардит, проявява ретростернална болка, конгестивна сърдечна недостатъчност, перикарден излив и сърдечна аритмия, съдържащ пълен напречен блокада.

Обикновено има умерен левкоцитоза (повече от 10 000 на 1 mm³ -) - левкопения е рядкост. В някои случаи, има изключително висок брой на левкоцитите в периферната кръв (повече от 25 000 на 1 mm). Той отчита отрицателен TST поради преходно потискане на забавен тип свръхчувствителност, както и фалшиво положителна реакция VDRL.

ЕКГ промени са наблюдавани при пациенти с участие в патологичния процес на миокарда и перикарда. В някои случаи, в допълнение към сърдечни аритмии наблюдавани признаци перикардит и миокардит, както и неспецифични промени Т вълната и сегмента ST.

Слюнка изследване помага диференцират Mycoplasma пневмония и остра бактериална инфекция: петна почти няма идентифицирани микроорганизми. Специфична диагноза зависи от изолиране на микроорганизма в острата фаза на инфекция или определяне на повишени титри на антитела. Тези лабораторни тестове не включват методи и да получите незабавен диагностични показатели в началото на заболяването, но те са много полезни при потвърждаване на диагнозата. Засяване и идентификация на микроорганизми изисква 7 до 10 дни. Създаване на богата среда, в която да се ускори растежа на културата, ще направи достъпна бърза диагностика на тази инфекция в бъдеще.

Титрите на антителата са комплемент-диагностичен значение в случая на 4-кратно увеличение. Броят на IgM антитела увеличава за около 10 дни (пик при 4-6 та седмица) и се съхранява в кръвта над 6 месеца.

IgM антитела, способни да фиксиране на комплемента, както насочени срещу I-еритроцитни антигени. Хемаглутиниращи свойства могат да бъдат използвани, но това не трябва да надценява резултатите като изпитване, проведено в леглото bolnogo- студена аглутинин не различна специфичност и титри увеличени както в инфекциозни и не-заразни болести на (таблица. 1).

Когато могат да се наблюдават рентгенови лъчи забелязан печати, понякога, обхващащ цялото лоб. Остра интерстициална пневмония, характеризиращ рентгенографски ретикуло-нодуларно затъмняване, обикновено придружено от значително влошаване на белодробната функция, което понякога води до дихателна недостатъчност, в която наблюдаваните симптоми са неразличими от причинни фактори синдром на респираторен дистрес при възрастни.

При клинично съмнение за микоплазма инфекция също са описани в белодробни кухини, абсцеси, pneumatocele, ателектаза, значителни плеврални изливи и медиастинални аденопатия. Въпреки това, тези симптоми са редки, но наличието на тези функции трябва да бъдат внимателно изключени вторична бактериална инфекция или друго белодробно заболяване.

Еритромицин е предпочитаният наркотик в лечението на микоплазмен пневмония. Пеницилин, чието действие е насочено към унищожаване на клетъчната стена на микроорганизми, е неефективен, поради липса на микоплазма мембрана. Ако микоплазмена инфекция е ефективен тетрациклин. Но тъй като еритромицин и действа ефективно срещу честото Str. пневмония, е предпочитаният антибиотик за първоначално лечение на пневмония.

Медикаментозно лечение намалява продължителността на заболяването и облекчава клиничните симптоми по време на периода на възникването му. Лечението се провежда в продължение на 10-14 дни, като в същото време да са наясно с възможността за рецидив инфекция, тъй като микоплазма могат да бъдат разпределени до 12 седмици след започване на лечение.

Поддържаща терапия включва използването на бронходилататори, експекторанти, аналгетици и антипиретици. Кашлицата често инвалидизиращи и може да продължи седмици след острата фаза на инфекцията. В такива случаи е препоръчително назначаването на препарати, съдържащи кодеин. Пациенти с тежки респираторни симптоми изискват хоспитализация.

KP Ravikrishnan

Споделяне в социалните мрежи: