Therapy-пневмония.

URL

Пневмония.
Определяне пневмония - група различна етиология, patogenezui морфологични характеристики фокална остра инфекциозна vospalitelnyhzabolevany с първична белодробна участие в дихателните разделения patologicheskiyprotsess и задължителното присъствие intraalveolyarnoyvospalitelnoy ексудация.
Нека разгледаме тази дефиниция:
• Винаги, когато говорим за остра пневмония предполага zabolevanii.Poetomu в концепцията на остра пневмония, остра дума е излишно.
· Пневмония - винаги е фокусна заболяване. Концепцията kruppoznaya pnevmoniyaimeet историческо значение. Поради това, концепцията за фокусна pnevmoniyane прилага.
· Пневмония - инфекциозно заболяване.
· Алвеоларна възпалителен ексудат - винаги отива ogranichennoevovlechenie в алвеоларен процес. Интерстициална пневмония не е (etolibo overdiagnosis - грешна интерпретация на изображения nekachestvennyesnimki или фаза алвеолит не е хванат - prolechilsyaneskolko болни дни у дома). Пневмония - тя винаги е местен алвеолит, дори ако този етап не се хвана.

Класификация.
Много обща класификация акад Молчанов, 1962.
Сега задръжте etiopathogenic класификация (rubrification) .Тази класификация е много проста, но много лесно приложимост в prakticheskoypraktike.
1. Обща (придобита в обществото) пневмония - до bolshinstvopnevmony. Диагнозата се поставя, когато пациентът е болен вкъщи.
2. нозокомиалните (вътреболнични) пневмония. Има mestokak обикновено ендогенна инфекция. Ясно се посочва, че pnevmoniyadiagnostirovana най-малко 48 часа след postupleniyav болница. Тази група е разделена на пневмония voznikshieu лица в старчески домове, психиатрични statsionarahi т.н. В действителност, тези пациенти са тежко болни или в някакво друго заболяване.
3. аспирационна пневмония. Това по никакъв начин да бъде otnestibenzinovye пневмония. Тя пневмония, причинена от аспирация kislogozheludochnogo съдържание, с която прониква razlichnayaflora.
4. пневмония при пациенти с тежки дефекти на имунитет (vrozhdennyyimmunodefitsit, HIV инфекция, и т.н.).

Видео: Интензивна грижа за пневмония

В неотложността на проблема.
Честота: акад AG Chuchalin (RF главен pulmonologMZ) - от 3 до 8 на 1000 души население, в съответствие с европейските и американските Гръдна respiratornogoobschestva общество-4.7 - 12. etomukriteriyu трудно да се каже, защото различен поемане, diagnostiruyutpnevmonii не на всички.
Смъртност - доста надежден индикатор - 2-3% като цяло. Priopredelennyh форми на пневмония, особено т.нар gospitalnyhvtorichnyh достига 50-60%. Честотата на възникване и степен на klinicheskoydiagnostiki пневмония според аутопсии в болниците Св Peterburgaza период 1993-1995 - 15 633 аутопсии. В достатъчно голяма protsentesluchaev не диагноза пневмония.
Причините за underdiagnosis пневмония: обективни - kratkovremennostprebyvaniya болнични, тежестта на състоянието, - 50-60%, subektivnye- обикновено грешна интерпретация на рентгеновата снимка на белите дробове.

Етиология.
Различно в зависимост от патогенетична вариант pnevmonii.V поради обективни и субективни причини, почти 100% sluchaevvrachu трябва да назначи антибиотици, не znayakakaya флора, причинени от болестта. Затова е много важно да се знае tufloru, която доминира в различни etiopathogenic variantahpnevmony. В случай на вътреболнична пневмония трябва да знаете vnutribolnichnyeshtammy.
Патоген не се засича в около 30-50% от rasprostranennyhpnevmony. От практически съображения при пациенти на възраст над 65 Fly / или страдащи от съпътстващи заболявания (ХОББ saharnyydiabet т.н.) заедно с Str.pneumonie и Хемофилус инфлуенце, заема специално място аеробни грам-отрицателни организми (Klebsiella, Staphilococcus ауреус и т.н.).
В случай на нозокомиална пневмония са по-чести gramotritsatelnyemikroby, Staphylococcus пневмония.
Ако аспирационна пневмония е по-общи Gr флора, E.Coli.
С пневмония при хора с тежка имунна недостатъчност obnaruzhivayutsyatsitomegalovirus, пневмония и др.

Видео: Лечение на пневмония, използвайки Draksina и Fluneksina.Treatment на пневмония

Групи в зависимост от тежестта на пневмония.
Критерии изключително тежка пневмония:
· Много маркирани с церебрална интоксикация и nevrologicheskimnarusheniyami (остра психоза, soporous държава с rasstroystvamidyhaniya, менингит, и т.н.)
Силна и тежка повтарящ съдова и сърдечно-sosudistayanedostatochnost (тежка колапс, сърдечна астма, белодробен оток).
· Много тежък респираторен дистрес в нарушение на Коси хипоксемия.

Mycoplasma пневмония може да се докаже само immunologicheskimimetodami (серология кръв - повишена titraantitel 4 пъти в повтаряща серуми) - но има epidemiologicheskoeznachenie.