Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Пневмония при новородени. Етиология, патогенеза. Етиологията на голямо значение вътрематочна инфекция, аспирация на околоплодна течност, незрялост на белодробната тъкан, ателектаза, белодробно нарушение в кръвообращението, респираторен дистрес синдром. Разграничаване и вътрематочна придобита в обществото пневмония. Основата е трансплацентарен вътрематочно пневмония (хематогенен) инфекция или аспирация на слуз и околоплодна вода (често комбинация от причини). Повечето деца с вътрематочна пневмония са родени от майки, които са имали акушерска анамнеза (остра или хронична инфекция по време на бременност, продължително разкъсване на мембраните, и така нататък. Г.), В състояние на асфиксия или хипоксия. Вирусни и бактериални пневмония при новородени и недоносени бебета обикновено се развива на фона на респираторно заболяване и може да се получи под формата на фокусното, изтичане и интерстициална пневмония (първите две форми са по-чести).

Клиничната картина. Когато вътрематочна пневмония наблюдава хипо- или arefpeksiya- хипотония, бледо-сив цвят на кожата, признаци на респираторен дистрес. Когато се опитате хранене -rvota или регургитация, след 2-3 дни чревния пареза. В светлината мокро фино хрипове или krepitiruyuschie. Характеризира се с висока начална спад на телесното тегло (15-30%) и бавното си възстановяване. Продължителност на болестта на 3-4 седмици. Налице е висока степен на смъртност.

Децата стават лениви, сънливост, спре да суче, те се появяват цианоза, диспнея, кашлица с различна интензивност, понякога пенлива устата, белите дробове auscultated ситно хрипове. Изразено дихателна недостатъчност. Разпределяне на 3 градуса дихателна недостатъчност: I степен - лек недостиг на въздух, умерени прибиране междуребрените пространства, замъглено периорален цианоза наблюдава в латентно състояние;

II степен - в мускулите спомагателни дихателни участва, тахипнея сам изразена периорален и периорбиталната tsianoz- III степен дихателна честота 1 над 70 минути с ритъм разстройство, продължително апнея, изразена участват в помощни мускули дишането, поклащане движения на цикъла на дишане into- устойчиви разпространено цианоза. Почти винаги има признаци на сърдечно-съдови заболявания. Признаци на дихателна недостатъчност при деца с ниско тегло при раждане не винаги е

съответства на процеса на тежестта. Разкрити метаболитна ацидоза или смесени, алкалоза рядко. Често е налице рязко подуване на корема, причинена от чревна пареза. Токсичното формата на пневмония с neurotoxicosis, хипертермия, масивно кървене в белите дробове, наблюдавани при деца с тегло над 2000 в периферната кръв - левкоцитоза или левкопения, промяна наляво в комбинация с неутропения, но в някои недоносени бебета, дори с тежки заболявания на кръвната картина Тя отговаря на възрастовата норма.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, клиничните симптоми и резултатите от рентгеново изследване.

Диференциалната диагноза се извършва с пневмопатия, вродени малформации на сърцето и белите дробове, аспирация.

Лечение на комплекса по отношение на формата, теглото, състоянието на детето и неговите индивидуални характеристики. Важно подходящи грижи за детето, цялостна вентилация на камерите, безплатен повиване, на високо място с леко обърнати нагоре глава, аспирация на слуз от носа и устата, метеоризъм превенция. Антибиотици са показани за всеки пневмония. Ако на фона на лекарства с рецепта, с напредването на болестта, е необходимо да се замени антибиотика. При лечението на пневмония, пневмония прилага пентамидин -4mg / (кг, ¬ г) под контрола на нивата на кръвната захар, daraprim 1 мг / (кг дневно, ¬), хинин - 0,25 мг / (кг дневно, ¬). Нанася etazol на 0,05-0,15 грама 4 пъти на ден в комбинация с ампицилин tetraoleanom, tseporinom. Ако всяка форма на пневмония и е необходимо oksigeno- аеротерапия. Аеротерапия използва за деца на възраст от 3 седмици с телесно тегло по-голямо 1700-2000, за целите на детоксикация извършва инфузия терапия 10% глюкозен разтвор, кокарбоксилаза (0.5 1 мл), 0.02% разтвор на витамин с 5% разтвор на витамин С. (1-2 мл), аминофилин (0.15-0.2 мл от 2.4% разтвор). В декомпенсирано ацидоза трябва прилагане разтвор на натриев хидрогенкарбонат. Общо течна струя, когато се прилага 10-12 мл / кг, с капково общия течен обем не повече от 80 до 100 мл с. Когато сърдечносъдова недостатъчност - strofantin или Korglikon, дигоксин, sulfokamfokain. Когато токсични и астматични синдроми показани глюкокортикоиди и съответните симптоматична терапия.

Прогнозата за навременно лечение благоприятно.

Превенцията е най предпазването от болести, при майката по време на бременността токсикоза, асфиксия и аспирация по време на раждане, като предоставя подходящи грижи за детето.