Алвеолит белите дробове, лечение, симптоми, знаци, каузи

честота. Разпространението на идиопатична фиброза алвеолит е от 2 до 20 случая на 100 000 души население. Честота токсични и алергични алвеолит в рискови групи (фермери, птици, работниците отделни отрасли, хора на химиотерапия) до 10%.

класификация. Традиционно се разграничат идиопатична фиброза, алергичен външна и токсични фиброзен алвеолит.

Причини за възникване на белодробната алвеолит

Причините, водещи до развитие на идиопатична фиброза алвеолит, не е известен.

Етиологичните фактори външни алергични алвеолити са спори на термофилни актиномицети, форми, прах, животински и растителен произход ( "светлина фермер") - протеинови антигени пера и изпражненията птици ( "леки любители") - хранителни алергени (гъби, брашно, сирене, малц и други - "болест на работниците силози," лесна работа, механична обработка малц "," лека сирене "и др.). Алвеолит може да възникне и в работници на фармацевтични, химични, дърво и текстилната промишленост.

Токсични фиброзни алвеолит могат да причинят цитостатици, антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани, хлорпропамид, benzogeksony, CORDARONE лол, индерал apressin, кислород (с продължително вдишване) и други лекарства. Химикали са важни дразнещи газове (амоняк, хлор, сероводород), метали като пари, газове, оксиди и соли (манган, берилий, кадмий, живак, цинк), пластмаси, хербициди.

патогенеза. Механизмът на развитие на идиопатична фиброзен алвеолит не е напълно изяснен. В резултат на нарушения на клетъчния имунитет и продукцията на цитокини развива интерстициална възпаление, оток и фиброза на белодробната тъкан. Когато се появи алергичен алвеолит екзогенен антигенна стимулация и образуването на имунни комплекси и последващо активиране на комплемента, фагоцитоза и имунната освобождаване на лизозомни ензими, които увреждане на белите дробове тъкан. Когато токсичен алвеолит в отговор на причинни фактори некроза развива белодробна капилярна ендотел и alveolocytes тип I, интерстициален оток и spadenie алвеоли (оттук метаплазия alveolocytes II тип генериране ПАВ).

патоанатомия. Разграничаване desquamative и пано (с разпространението на интерстициални промени) варианти идиопатична фиброзен алвеолит. Когато екзогенен алергичен алвеолит първоначално маркиран интерстициален оток белодробната тъкан и алвеоларна клетъчна инфилтрация на interalveolar прегради с образуване на грануломи, а след това - интерстициална фиброза без грануломи. Токсичен фиброзен алвеолит некроза придружава от белодробна капилярна ендотел и alveolocytes тип I, алвеоларен оток и interalveolar прегради.

Симптоми и причини за белодробен алвеолит

Остро начало се характеризира с висока температура, втрисане, понякога, задух, суха кашлица. Хроничната хода на постепенно увеличаване задух, суха кашлица, умора, маркирани subfibriliteta.

С напредване когато се гледа алвеолит разкри дифузно цианоза, пръстите под формата на "кълки" и нокти - "часови очила". Над долния белодробен палпацията има нарастващ глас тремор и перкусии - тъпота. Аускултация везикулозна дишане отслабва, а в по-късните етапи, за предпочитане над долния белия дроб, auscultated първоначално търг, а по-нататък - силен, наподобяващ "пропуква целофан" крепитации. Може да бъде твърд везикуларен дишане, разпръснати сухи или влажни хрипове, ударение II тон на белодробната артерия.

Остри поток алвеолит изпълнения могат да приличат на обостряне на хроничен бронхит или двустранна пневмония.

Диагностика на белодробна алвеолит

На разпит обърне специално внимание на професионалното и Алергичен историята. Диагностично помощ до данните на рентгеновата проверка (дифузно, симетрично униформа или малко фокусно промени най-вече в по-ниските части на белите дробове, и в по-късните етапи - картината "honeycombing"), компютърна томография, изучава FVD (ограничителни нарушения с намаляване на показателите за обема и maloizmenennymi производителност скорост) и биопсия белите дробове. Лабораторни неспецифично промяна, и се характеризира с увеличение левкоцитоза ESR. Когато екзогенен алергичен алвеолит могат да бъдат маркирани еозинофилия.

диференциалната диагноза се извършва с голям брой на остри и хронични заболявания: пневмония, бронхиолит, белодробно увреждане, ако SBST и sarkaidoze, алвеоларна proteinosis, COPD, амилоидоза и други белодробни заболявания.

перспектива. Когато токсични и алергични алвеолит своевременно отстраняване на причиняващите фактори може да доведе до оздравяване. В нелекуваните случаи и остър интерстициален пневмонит продължителност на живота е средно 4-6 години.

Лечение и профилактика на белодробна алвеолит

Когато екзогенни токсични и алергични алвеолити трябва да идентифицират и елиминират причинителя фактор (вж. Етиологията).

лечение лекарство включва използването на кортикостероиди (дексаметазон в доза 60-80 мг / ден до ремисия). Ако няма ефект се прилага цитостатици (циклофосфамид, azotioprin, хлорамбуцил). Медикаментозно лечение е ефективно само при липса на тежка белодробна фиброза.

предотвратяване. Профилактика на идиопатична фиброза алвеолит не е развит. Когато външни алергичен алвеолит и фиброзиращи токсичен трябва да елиминира етиологичен фактор (рационално заетостта, корекция лекарствена терапия, и т.н.). В вторична профилактика се нуждаят постоянно от пулмолог наблюдение, алерголог и консултация патолог.