Therapy-емфизем

URL

Емфизем се характеризира с ненормално дисталния разширяване на крайните бронхиолите vozdushnyhprostranstv което променя soprovozhdaetsyadestruktivnymi алвеоларна stenok- chastyhform един от хронични неспецифични белодробни заболявания. Razlichayutpervichnuyu (идиопатична) белодробен емфизем, bezpredshestvovavshego развиващите бронхопулмонални заболявания и вторичен (обструктивна) емфизем, често усложнение на хронична обструктивна bronhita.V може да бъде diffuznoyili фокална в зависимост от степента на емфизем.

Етиология, патогенеза. Две групи причини privodyaschihk развитие на белодробен емфизем. Първата група се състои фактори якост и еластичност на белодробни структурни елементи: (. Soedineniyakadmiya, азотни оксиди и други) патологична микроциркулацията, променят повърхностно активни свойства на вроден дефицит, антитрипсин, газообразни вещества, както и тютюнев дим, прах chastitsyvo инхалира въздух. Тези причини могат да доведат до развитието на първичния, винаги дифузно емфизем. В основата на патогенезата лежи patologicheskayaperestroyka общо дихателните отдел legkogo- elasticheskihsvoystv светлина затихване предизвиква че по време на издишване и следователно увеличаване интраторакална налягане малки бронхи без svoegohryaschevogo конструкция и лишена от светлина passivnospadayutsya еластичния натиск, като по този начин увеличаване на устойчивостта към издишване бронхиална увеличаване на налягането в алвеолите. Бронхиалната проходимост navdohe в основното емфизем не се нарушава.

Втората група фактори допринасят за повишаването на налягането в белите дробове и укрепване respiratornomotdeleразширение алвеоли, алвеоларни пасажи и дихателните стойност bronhiol.Naibolshee между тях е дихателните пътища запушване, което се случва с хроничен обструктивен бронхит. Това zabolevaniestanovitsya основната причина за вторични или obstruktivnoyemfizemy белите дробове, тъй като тя е, когато условията dlyaformirovaniya механизъм клапан преразтягане алвеоли. По този начин, намаляването на интраторакална налягане по време на вдишване, което предизвиква пасивна Опън бронхиални лумен, намалява степента на бронхиална достъпно obstruktsii- polozhitelnoevnutrigrudnoe налягане по време на издишване причинява dopolnitelnuyukompressiyu бронхиалните разклонения и утежняващи съществуваща bronhialnuyuobstruktsiyu допринася забавяне вдишвания въздух в alveolahi им хиперинфлация. Важно е да се разпространява vospalitelnogoprotsessa бронхиолите на алвеолите в непосредствена близост до развитието наалвеолит и унищожаване mezhalveolyarnyh дялове. Prichinamiochagovoy (локализиран, неправилен) емфизем mogutbyt непълна клапан обтурация бронхиална възпалително или opuholevogogeneza- ателектаза или цироза част legkogo- вродена аномалия (вродена пулмонарен емфизем, вродена емфизем едностранно).

Средно емфизем се характеризира с подуване на дихателните бронхиоли промени във формата на алвеолите предимно които ги (tsentroatsinarnaya емфизем) lezhatvblizi. С напредването на процеса на заболяване може да включва цялата acinus (парче) .Alveoly сплескан, разширени устата, хипертрофирани мускулни връзки гладки, след дистрофични. Еластични влакна изправени. Respiratornyhbronhiol изтънени стени, броят на капиляри и клетъчна elementovv са намалени. В по-късните етапи на емфизем наблюдавани нарушения на пълното изчезване на структурните елементи на дихателната otdelalegkih. В първичния емфизем дори поражение vsehalveol включени в белите дробове на ацинарните (panatsinarnaya емфизем), атрофия mezhalveolyarnyh peregorodok- намаляване капилярна rusla.Vospalitelnye промени в бронхите, не бронхиоли изразиха iobstruktsii свързана с възпалително настъпва оток.

Симптоми отвътре. Характеризира се с недостиг на въздух, барел гръдния кош, намаляване eedyhatelnyh екскурзии, разширяване на междуребрените пространства, vybuhanienadklyuchichnyh области опаковка ударни звук, oslablennoedyhanie, намаляване на площта на относителната тъпота на сърцето, nizkoestoyanie на диафрагмата и намаляване на неговата подвижност, повишаване prozrachnostilegochnyh полета на рентгенови снимки. Основно емфизем в znachitelnobolshey степен от средното, се характеризира с тежка диспнея, skotorym (без предхождаща кашлица) започва заболяване при пациенти, които вече самостоятелно обем вентилация изключително голям poetomuih упражнение толерантност е много ниска. пациенти с първична Izvestnyydlya симптом на емфизем "въздишам" (Покриване орално празнина издишване с надуване бузите), причинена neobhodimostyupovysit интрабронхиално налягане по време на издишване и експираторен samymumenshit белодробна диафрагмата не може да се движи, като общите промени в обема на белите дробове съвсем леко. Когато differentsiatsiietih две форми дифундират емфизем, използвайки методи funktsionalnogoissledovaniya външен дишане.

Лечение на симптоматична първичен емфизем: дихателни упражнения, насочени към максимизиране на включването на диафрагмата в акта на дишане курсове