Торакоскопия при диагностицирането на дисеминирана белодробна болест

Видео: Торакотомия лобектомия горния десен за гигантската белодробна артерио-аневризма

През последните години, честотата на патологични процеси, които са основните симптоми на диспнея и увеличаване рентгенографски определят промените в белодробната тъкан като фокусна разпространение или интерстициална фиброза, се увеличава значително. Разпространени процеси в белите дробове, които включват около 50 различни етиология заболявания проявяват белодробния паренхим лезии [Ilkovich М., 1991], обикновено изискват морфологичен потвърждение.

F. Heine (1957), една от първите използва за диагностициране на разпространяват Торакоскопия процеси получава почти 100% положителен биопсия в саркоидоза. по-късно Подобни резултати са публикувани от други автори [Brandt H.-J. и др., 1964- Diwok К. и др., 1974]. Въпреки това, от началото на 70-те години на XX век. след публикуването на N. A. Andersen и сътр. (1965), водещ метод за диагностициране разпространени процеси става трансбронхиален белодробна биопсия.

Достатъчно и трансбронхиален биопсия минимално инвазивна въпреки това често не е възможно да се получи достатъчно количество белодробната тъкан за адекватна диференциална диагноза в много процеси. Публикации на базата на значителна клинична материал [... Andersen HA и сътр, 1965- Левин D. и др, 1974- Wiesner Б. и др, 1980] показват, че диагностичен ефективността на метода е по-малко от 85% - по този начин скорост усложнение, основните от които са пневмоторакс и ендобронхиалното кървене е 14% или повече [Andersen HA и сътр., 1965].

Някои автори предпочитат трансторакалната биопсия, но има стойност по-голяма степен в локализирани фокусни процеси разположени periferii- където скоростта на усложнение варира от 21,4% [Liebetrau G. и сътр., 1980] и 63% [Preisler В ., WetzerK., 1980].

Торакоскопия позволява не само да разгледа цялата повърхност на белите дробове и да изберете да биопсия най променили области, но също така и да получава достатъчно количество материал, без риск от усложнения. Диагностика ефективност торакоскопски биопсия извършва рязане достига 87-90% [Brandt H.-J. и сътр., 1982 Трусов А. и сътр., 1990].

отворена белодробна биопсия, доскоро счита за най-информативен диагностичен метод, който дава на ръце патолог неограничен размер на белодробната тъкан. Въпреки това, поради факта, че отворена биопсия винаги се възприема като най-инвазивна процедура, а в действителност, както се извършва операцията, и това е само след използването на всички възможни методи са се провалили.

Въвеждането на видео технологии и развитие, телбод с появата на технология, позволяваща едновременно endosteplerov бод и пресича белодробната тъкан, почти изравнява диагностичната ефективност на открито и торакоскопска biopsii- предпочитаните са последният е по-малко инвазивни техники.

От 1992 г. насам видяхме при 56 пациенти с разпространени процеси в светлината на различен произход. При всички пациенти с рентгенови лъчи маркирани двустранни белодробни промени модел. Всички пациенти трансбронхиален белодробна биопсия използване bronchofiberscope под местна anesteziey- където всеки от тях взети до 5 части на белодробната тъкан е направена главно от предната аксиларната и сегментите на горния лоб. Биопсии могат да се провери диагнозата доказали информация в 30 (53.6%) от тях bolnyh- фиброзен алвеолит потвърдено в 9, саркоидоза - Y 8, у 4 дисеминирана туберкулоза, пневмокониоза - Y 4, карциноматоза - Y 2, хистиоцитоза X - на 2, алвеоларна proteinosis - в 1.

В 26 пациенти с трансбронхиален биопсия е uninformative, във връзка с това, което е направено торакоскопски белодробна биопсия за атипична тип (ръб) резекция.

Торакотомия белодробна биопсия може да се извърши по два начина: чрез биопсия клещи [Brandt H.-J. и др., 1985- Boutin С. и др., 1991] и от атипична белодробна резекция линия електрохирургично [Troussov A., 1990] или endosteplerom. Предпочитаме нетипични резекции при използване на endosteplera. Тук, очевидно, трябва да се отбележи, че за пръв път торакоскопска Русия белодробна биопсия резекция на разпространени за процеса е било извършено в нашата клиника през 1992 г. проф. Ясно OO-градски [A. Ovchinnikov и сътр., 1993 А. Ovchinnikov, Iasnogorodski О., 1995].

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Споделяне в социалните мрежи:

сроден