GuruHealthInfo.com

Хирургия Limited емфизем. thoracoplasty

Видео: Торакотомия отстраняване на хамартоми (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

За да бъдат определени указания и thoracoplasty neurotomy. Thoracoplasty в повечето случаи не е необходимо, а понякога дори вредно и допринася за развитието на болестта. Булозни много и много местно емфизем заемат значително по-голяма анатомична пространство от нормалното белия дроб, измести друга фракция, която може да доведе до сгъстяване и пречупване съдове, бронхите и бронхиолите, забавяне секрецията на бронхиална обструкция. Всичко това създава условия за задръствания, инфекция и разпространението на емфизем.

Премахване на везикулозни райони или райони, без местните емфизем мехурчета позволява лесно разпространение и възстановява анатомичната позиция на бронхиалното дърво. Получената опън компенсаторна емфизем не е лесно, не се придружава от циркулаторни смущения, и бронхиална обструкция. В такива случаи thoracoplasty ненужно и дори вредно. Deterling описано пациент, който бе широко резекция на горната лоб на балона на емфизем, въпреки че зоните на балона са били в различно съотношение.

Получената кухина се изпълни ivalonovoy гъба, за предотвратяване на други отдели разширяване на белите дробове, емфизем и започна да прогресира и след 5 месеца до смъртта на пациента. Панелът разкри, че тампонада ivalonom предотврати разширяване на бронхите (те бяха прегънат), което допринася за развитието на емфизем - пример, ясно показва thoracoplasty на отрицателните ефекти.

Въпреки това, само се откаже от тази операция не трябва да бъде. Ако обширна резекция се извършва и след инфлацията на белите дробове плеврална кухина не е доволен, можете да го нанесете с синтетични наркотици или да извърши частичен thoracoplasty. Горна trehrebernaya thoracoplasty без отстраняване на глави ребра комбинирани с частична резекция се извършва два от нашите пациенти, и през следващите години, не са наблюдавани на прогресията на заболяването.

Денервация технология, разработена емфизем О. Abbot и служители, които използват тази процедура от 1974 г. насам, и независимо от тях - W. Крийшоу през 1952 г. С операции от едната страна на форма на звезда възел се отстраняват, а първият гръдната б. При работа точно под правилните вагуса пресечени повтарящи нерв, отляво се отрязва (с техниката, описана от ленти и др.) Всички парасимпатичните влакна, считано от началото на блуждаещия нерв. Освен това, оголване на белодробната артерия. Само един възел се отстранява, звездообразна време дуплекс операция, а другата се запазва.

Авторът вижда смисъла на операция в отстраняването на рефлекс бронхо-и спазми на кръвоносните съдове, излъчвана от фокусната емфизем. Но получените А. Абът и съавтори от само една операция върху нервите резултатите са незадоволителни. От 19-те пациенти, които са претърпели двустранна (8), или едностранно (11) работа, 11 не е имал клинично подобрение, умерена в 2 и е само на 5 значително подобрение. И в 4 от 5-те пациенти са имали белодробна фиброза без разтягане. Авторите впоследствие изоставени един pleksotomii и произведени във връзка с резекция на променени области.

Един добър резултат се получава от авторите при пациенти с белодробна фиброза - спря пристъпи на задух, налягане гърдите, подобрено общо състояние, това показва, че операцията е подходящ за пациенти с тежко заболяване бронхоспастична компонент.

С ограничен емфизем, ние никога не прибягва до операция върху нервите, тъй като отстранява източника на патологични импулси.

Операциите извършени върху ограничен емфизем

оттегляне "покрив" и затваряне на големи мехурчета

Subsegmentary и сегментна резекция

лобектомия

частичен thoracoplasty

Частично Pleurectomy, лечение талк


3

28, и 4 във връзка с отстраняването на "покрив"

Видео: Торакотомия резекция на були и плевродеза (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

2

Видео: Всички Гръдна хирургия Мурманск. Постижения и възможности

2, във връзка с резекция

25

Видео: Отворете горния десен лобектомия с медиастинална лимфна дисекция

Лобектомия е извършено поради наличието на същите лоб кисти и изрази фиброза с бръчки акция. Subsegmental резекция може да се разглежда като "вдигане на покрив" и зашиване мехурчета, тъй като нормално белодробната тъкан не е отстранен, но само булозен изрязана част с механично уплътнение. Както вече посочих, използването на хардуер шев прави операцията надежден, но срещу тях, а някои автори са имали възражения, страхувайки се, че точката на пресичане на бронхите и бронхиолите в различни посоки не позволява да се извършва мониторинг на изтичане на въздух. Само един пациент на нашия въздух се освобождава чрез канала за около 90 часа.

Използването на непрекъснат стремеж елиминира изтичането на въздуха и източване бе отстранен на четвъртия ден. Двама пациенти в следоперативен период в четвъртия и петия ден се появи ателектаза ликвидирани терапевтична бронхоскопия за всмукване слуз и измиване бронхите трипсин. Следоперативният период без усложнения течеше лесно. Източва бяха премахнати два дни по-късно. 4-7 дни пациентът започва да се покачва. Индикатори за външно дишане в само 2 пациенти се връщат към нормалното след 3 седмици, а 4 са почти достигнали нормалните стойности. През 27-те пациенти с пълна физическа активност остава хипервентилация главно поради задълбочаването на дишането. VC, MMOD и дихателните резерви са намалели. не е имало хипоксемия.

Пациентите са били изписани от клиниката след 14-15 дни след операцията. Всички освен един, който не работи преди операцията (3-4 години), и се връща на работа. В дългосрочен период разгледа 29 пациенти. Всички те живеят като здравите хора и работи активно. Пристъпи на задух, дискомфорт в гърдите след операцията не се възстановява. Продължавайки да се пуши малко кашлица. В 4 пациенти над 35 години остават задух по време на тренировка. В 6 пациенти без признаци на диспнея, хипервентилация открива при умерено намалена VC, MMOD и резерви въздух - е 2 пациенти след лобектомия и 4 пациенти преди операция показа слаб дифузно емфизем с остър местно лезия. Преминаването на емфизем са били открити.

По този начин, нашите наблюдения и литературни данни показват, че ограничен емфизем може да доведе от различни предишния възпаление на белите дробове и бронхите.

Limited емфизем може да предизвика бронхоспазъм, спазми на кръвоносните съдове, повтарящи се огнища на инфекция, която води до разпространението на болестта.

Операция с ограничен емфизем не е тежка, облекчава пациенти от много болезнени симптоми. често не позволява и, разбира се, забавя развитието на заболяването.

Хирургия е показан, ако: 1) обхвата на емфизем увеличава, 2) има пристъпи на задух или болка в гърдите, 3) в бика или около остра инфекция.

Всички пациенти със съмнение белодробен емфизем ограничават да бъдат взети под надзора в случай на развитието и разпространението на процеса, за да се включат оперативния метод на лечение.

С ограничен емфизем най-рационално действие - ексцизия модифициран, неспособна да изпълнява дихателната функция, ако uchastka- були голям - "вдигане на покрив" бронхиални зашиване дупки се отварят в пикочния мехур, или отделен лигиране не общуват помежду си в техните бази Бул.

За да се предотврати повторната поява и прогресирането на емфизем рационално създаване на допълнителен приток на кръв в белите дробове на кръгово движение, което се постига pnevmotorakopeksiey.

MN Myasnikov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com