GuruHealthInfo.com

Аварийно анестезия за хронична обструктивна белодробна болест



Видео: Как да се отнасяме алвеолит у дома # Как да се отнасяме алвеолит

Тази група включва хронични обструктивни процеси: хроничен бронхит, бронхиолит, обструктивна емфизем, синдром Kartagener.

Тези нозологични форми комбинира редица общи симптоми: кашлица, задух, инфекции на долните дихателни пътища, чести пристъпи на дихателна недостатъчност.

Предоперативното пациенти със съпътстващи заболявания като определят тежестта диспнея, ограничение издишване, броят на храчки, диурезата, продължителност на атаки ODN преди инфекции, лекарства, използвани, устойчивост на бронходилататори.

В резултат на това анестезиолога прави заключение относно необходимостта от подпомагане на дишането.

Физическа проверка специална оценка са: обща слабост и загуба на тегло tela- задух и степента на участие на спомагателната дихателна myshts- удължаване на фазата на издишване и прибиране mezhreberiy- тъпанчевата ударни звук и отслабването на въздух, бронхиална хрипове в края vydoha- шийни вени на издишването и изчезването на вдъхновение.

Когато определена спешна радиография повишена прозрачност белодробни полета, увеличаване на междуребрените пространства, ниско стоящи диафрагмата. В изследването на кръвни газове проявяват хипоксемия, хиперкапния. Тежко обструктивна емфизем придружено от рязко увеличение на PaCO2 (повече от 50 mm Hg. V.), което води до дълбоко потискане на дихателната функция постоперативно.

Polycythemia в кръвни тестове показва дългосрочна хипоксемия, увеличаване на броя на белите кръвни клетки с изместване наляво - върху развитието на остра инфекция. Като правило, има признаци на белодробна сърце. Лечението на това заболяване трябва да започне в предоперативния период. Кислород инсуфлация в комбинация с вазодилататори намалява съпротивлението на белодробни вазодилататори sosudov- известно увеличение хипоксемия. Инотропни средства увеличават сърдечния дебит.

Диуретиците в малки дози намаляват степента на сърдечна недостатъчност. Не можем да позволим масивна дехидратация, тъй като води до намаляване на сърдечния дебит. Хиповолемия нужда корекция, тъй като ниското ниво на калий в кръвната плазма предизвиква аритмия сърдечната честота и подобрява вентилацията неуспех поради намалена сила на набраздени мускули. Ако времето позволява, е препоръчително да се влиза бронходилататори.

Регионалните методи анестезия са приложими за операции в периферните части на крайниците и меките тъкани на тялото. Ако ние говорим за епидурална упойка, трябва да се има предвид, че забраните на нивото на чувствителност сензорен горе TVI причинява задух, и намаляване на мускулния тонус на коремната стена намалява прочистването на дихателните пътища, поради инхибиране на центъра за кашлица. По време на провеждане на анестезия горните крайници трябва да се избягват излагане на диафрагмален nerv- с повишено внимание прилага средства депресира дихателния център-постоянно наблюдение на дихателната функция и артериалното кръвно CBS.

Периодично обмен инсуфлация кислород газ влошава непрекъснато кислородна терапия са потиска чувствителността на дихателния център.

обща анестезия

За започване на обща анестезия, е необходимо да се повлияе на повишена устойчивост на дихателните пътища (прилагане бронходилататори агенти). Балансиран анестезия с азотен оксид, наркотични аналгетици и мускулни релаксанти, поражда редица потенциални проблеми.

Не е възможно, например, да се прилагат високи концентрации на азотен оксид за индуциране amneziyu- parellelno увеличи концентрацията на кислород, тъй като е известно, че потенциалната способност на азотен оксид да се разшири в затвореното пространство става причина за белодробна були, фрактура и алвеолите на пневмоторакс. Пациентите в тази група повишени инхибиторно лекарство ефект върху дишането и мускулни релаксанти непълна разпадане (изразени метаболитни нарушения) допринася за постоперативно вентилаторна недостатъчност.

Летливи анестетици имат свойството да разширява бронхите, че е полезно за пациенти с повишена устойчивост на дихателните пътища. В същото време те подобряват циркулацията на кръвта в белите дробове и да намали риска от функция потисничеството респираторен в следоперативния период. Когато по време на анестезия повишава значението на методично правилната вентилация.

За да се предотврати ранното EZDP издишване трябва да се забави (в сравнение с нормален режим). Тъй като 30% от пациентите хиперкапнична форма на регулиране на въздух, дори normoventilyatsiya може да ги накара продължителна апнея postanesthetic период. Тъй като почти всички пациенти имат право сърдечна недостатъчност, високо вътрегръдната налягане, увеличаване на налягането в белодробната артерия, ще допринесе за развитието на процеса.

PEEP режим се използва с повишено внимание (риск от хемодинамични нарушения) и постепенно повишаване на налягането на издишване край заедно с увеличение на белодробната съответствието на системата. Проучванията CBS и кръв газ е системно по време на механична вентилация и обща анестезия, независимо от неговия характер, защото може да има значителни отклонения от нормата.

След операцията трябва да се обърне специално внимание на подобряването на дренажната функция на белите дробове (системно инхалации, специални начини на дишане, гръдна компресия).

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com