Сухи хрипове: лечение, причини

Патофизиология wheezes

Минавайки през стеснен или сплескана малък калибър на дихателните пътища, въздушният поток се превръща turbkulentnym и предизвиква вибрации на стените на дихателните пътища, което води до появата на характеристика звука.

Суха хрипове са по-чести при издишване, като увеличението на вътрегръдната налягане води до стесняване на дихателните пътища. Ако сухи хрипове се чуват само на издишването, а след това леко препятствие, ако на вдишания и експираторен, а след това препятствие изрази.

Трябва да се отбележи, че преминаването на въздуха през дихателните пътища стеснени големи, които са извън гръдния кош, придружен от съскащ звук при вдъхновение (стридор).

Причини wheezes

Airway стесняване на малък калибър може да бъде причинено от бронхиална обструкция, оток на лигавицата, компресия от външната или частично запушен тумор, чуждо тяло или вискозно тайна.

Основните причини за сухи хрипове, са както следва:

• Бронхиална астма.
• ХОББ.

Въпреки това, сухи хрипове могат да се наблюдават в други заболявания, такива като сърдечна недостатъчност, анафилаксия, инхалация на токсични вещества. При здрави хора може да се появи суха хрипове в остър бронхит. При деца, причината може да е wheezes бронхиолит и аспирация на чуждо тяло.

Диагностика за wheezes

В присъствието на тежка изследване и лечение на респираторна недостатъчност се провеждат едновременно.

Таблица: Причини wheezes

Анамнеза. Историята на това заболяване е свързано с въпроса дали да хрипове се появи за първи път, или те се появят отново. В случаите на периодично характер на необходимостта да се разбере какво диагнозата се поставя на пациента преди, и там са различни хрипове в техния характер и тежест. Ако диагнозата не е ясно, че трябва да се обърне внимание на началото на заболяването (остра или постепенно), време (постоянно или периодично, сезонна вариация), спусъците (ТОРС, алергени, студен въздух, упражнения, хранене при кърмачета). Също така има следните стойности симптоми: задух, повишена температура, кашлица, храчки.

Други симптоми, позволяват да се знае причината за хрипове хрема, болки в гърлото, хрема (респираторна инфекция) - ортопнея, пароксизмална нощна диспнея, периферен оток (сърдечна недостатъчност) - нощно изпотяване, загуба на тегло, умора (рак) - запушен нос, сърбеж в очите , кихане, обрив (алергична реакция) - повръщане, киселини, преглъщане разстройство (гастроезофагеален рефлукс с аспирация).

Историята на живот включва заболявания, които причиняват хрипове, - астма, хронична обструктивна белодробна болест, сърдечна недостатъчност. В някои случаи диагнозата става очевидно, когато един лекар разбере какви лекарства на пациент получава: инхалаторни бронходилататори и кортикостероиди - в с ХОББ, диуретици и АСЕ-инхибитори -При сърдечна недостатъчност. При пациенти с установена dianozom трябва да знаете за честотата на хоспитализации, включително в битови или интубация. Вие също трябва да се обърне внимание на заболяването, които могат да предразполагат към развитие на сърдечна недостатъчност, атеросклероза, вродени сърдечни заболявания, артериална gipertenziya- активното и пасивното тютюнопушене.

Физическа проверка. Обективно изследване трябва да се обърне внимание на наличие на висока температура, тахикардия, тахипнея, ниско кислородно насищане.

Необходимо е незабавно да се обърне внимание на симптомите на респираторен дистрес (част от допълнителните групи мускули в акта на дишане, прибиране на междуребрените пространства, възбуда, цианоза, депресия на съзнание).

Извършване на пълен преглед на белия дроб: характера на въздушния поток на вдишване и издишване (immetrichnost дишане, хриптене локализация (дифузен или lokalnye- вдишване и / или експираторен).

В проучване на сърдечно-съдовата система се обърне внимание на симптомите на сърдечна недостатъчност (шум, галоп, вратна венозна на корема).

На изследване на носа и гърлото се обърне внимание на състоянието на носната лигавица (отделяне цвят) на, подуване на лицето или езика, ринит симптоми, синузит, полипи в носната кухина.

Крайници се изследват за идентифициране кълки и подуване на кожата - за алергични реакции (обрив, копривна треска) или атопия (екзема).

Предупреждение. От особено значение са следните симптоми:

• Участие в акта на дишане повече мускулни групи, клиничните симптоми на умора или депресия на съзнанието.
• Фиксирана вдишания и експираторен хрипове.
• Подуване на лицето и езика (ангиоедем).

Тълкуването на данните. Повтарящите се хрипове при пациенти с астма, хронична обструктивна белодробна болест или сърдечна недостатъчност показват влошаване на заболяването. Когато се комбинират белодробна и сърдечни прояви на заболяването могат да бъдат подобни (например, югуларната вена), изискващи изследване. Ако се установи диагнозата, кашлица, постназална секреция, или излагане на алергени, дразнители и токсични (студен въздух, прах, тютюнев дим, парфюм) може да се определи причината на обостряне.

Ако няма причина да се даде възможност да се създаде история на клиничната картина.

Остро начало в отсъствието на ТОРС симптоми посочва алергия или заплаха анафилаксия, особено в присъствието на уртикария или ангиоедем. Треска и ТОРС симптоми показват инфекция, остър бронхит при по-големи деца и възрастни, за да бронхиолит - деца < 2 лет. Влажные хрипы, набухание шейных вен и периферические отеки указывают на сердечную недостаточность. Связь хрипов с кормлением или рвотой у грудных детей свидетельствует об эзофагеальном рефлюксе.

Устойчиви локализиран сух хрипове посочва фокална бронхиална обструкция, тумор или чуждо тяло. Постоянно хрипове, които се появяват веднага след раждането, се посочва наличието на вродена. Остра начало може да се дължи на аспирация на чуждо тяло, докато бавно прогресията показва компресия бронхите лумен тумор или лимфен възел.

Изследване. Целта на изследването е да се оцени тежестта на състоянието, диагнозата на заболяването и неговите усложнения.

Тежестта на заболяването е оценено съгласно pulsoksimetrii- при пациенти с дихателна недостатъчност или признаци на умора - за анализ на артериалната кръв газ.

В този случай, ако диагнозата не е ясно, пациенти с персистираща хрипове изпълняват рентгенография на гръден кош. В типичен обостряне на астма и алергични реакции радиография може да бъде отложено. Кардиомегалия, плеврален излив, излив interlobar процепи показват, сърдечна недостатъчност, повишаване на прозрачността на белодробните полета - на ХОББ. Сегменти или subsegmentary ателектаза или инфилтрира доказателства за ендобронхиален обструкция.

Ако диагнозата е ясно, изпълнява функцията на белите дробове, което ви позволява да се потвърди ограничение на въздушния поток и да се оцени нейната тежест и обратимост.

Лечението wheezes

Лечение wheezes насочени към лечение на основното заболяване.

За да се улесни хрипове може да използвате инхалаторни бронходилататори. В бронхиална астма, инхалаторни кортикостероиди могат да бъдат необходими или левкотриенови рецепторни антагонисти.

Когато анафилаксия показано интравенозни блокери Н2-хистамин рецептор (дифенхидрамин), кортикостероиди (метилпреднизолон) и подкожно или инхалационно приложение на рацемичен разтвор епинефрин.

фундаменти

• Основната причина за wheezes е астма.
• Остра начало в отсъствието на белодробно заболяване може да показва стремежа, алергична реакция или сърдечна недостатъчност.
• Airway реактивност се потвърждава чрез спирометрия.
• Лекарства избор за остра състояние са инхалаторни бронходилататори.