Първа помощ при пневмония: сравнителен анализ на придобита в обществото пневмония

Видео: Един човек е починал от пневмония в линейката, която го взе 04:00

Таблица. 1 изброява агенти, които могат да доведат до атипична пневмония в здрави и в много изтощени хора. Доктор спешно отделение често трябва да се прави разлика между различните форми на пневмония, основаващи се на много ограничени данни. Затова първоначалния анализ трябва да бъде достатъчно пълна и задълбочена, тъй като тя често служи като основа за определянето на диагнозата, което всъщност може да бъде доставено по-късно.

Диагнозата и лечението е много важно да се идентифицират пациентите immunonekompetentnyh. Необходимостта от навременна и точна диагностика на съпътстващи сърдечно-белодробни заболявания или други предразполагащи към определени форми на бактериална пневмония. Понякога е трудно да се направи разграничение пневмония от тежка бронхит laringotrahealnogo.

Следващата стъпка след диагностициране на пневмония е идентифицирането на етиологичен агент и се разработи подход и лечение. Спектърът на заболяването е много широк - от прост, прост Mycoplasma пневмония в по-рано, за да бъде здрав човек пневмония усложнена от грам-негативен сепсис в много изтощени пациенти в старчески дом. Така че въпросът за диференциация на различните форми на пневмония са от решаващо значение за департамент лекар спешни случаи. Физични и рентгенологични данни по-скоро отразяват тежестта на инфекцията, но не определят нейната етиология.

По-долу са някои от отличителни черти, знания, които могат да помогнат в диференциалната диагноза на различните форми на пневмония.

1. Смесен бактериална инфекция е често срещано явление при пациенти с хроничен бронхит.

2. анаеробно и грам-отрицателни инфекцията е често срещана в алкохолици и при пациенти, склонни към развитие на аспирационна пневмония.

3. стафилококова инфекция често следва вирусна пневмония.

4. пневмония, причинена от Legionella на, се случва при по-възрастни пациенти, както и най-вече през лятото (не през зимата) месеца.

5. рентгенова фокална уплътнение в присъствието на дифузно хрипове са индикация за не-бактериална пневмония.

6. първичните симптоми на лезията на горните дихателни пътища, които предшестват развитието на пневмония, предполагат вирусен произход на пожар микоплазмени заболявания.

7. Обривът на тъпанчетата на булозен miringite -priznak микоплазмен пневмония.

8. Голямата потъмняване белодробна областта с издаващия процепа на гърдите радиография характеристика на пневмония, причинена от Klebsiella, особено при алкохолици.

9. При възрастни пациенти с тежки конституционни и стомашно-чревни симптоми с относителна брадикардия трябва да се подозира в присъствието на пневмония, причинена от Legionella.

Придружаващите симптоми на бактериални и вирусни инфекции показват конкурентни бактериална инфекция. Отбелязва неотдавнашното дългото пътуване, трудова злополука, наличието на животни в дома на пациента, неблагоприятната среда може да помогне при диагностицирането на хламидиоза, туларемия, ку-треската, и по-специално неинфекциозни форма на алергична пневмония, които имат същите симптоми като придобита ( контакт) пневмония. Хиперлевкоцитоза периферна кръв с преобладаване на полиморфонуклеарни левкоцити предполага бактериална етиология на заболяването.

Повишени чернодробни ензими, описани заедно с хипофосфатемия време на инфекция, причинена от Legionella. Multilobarnoe заболяване (особено горния сегмент на долната белодробен лоб) с ранни признаци на образуването на кухини диагностично информация срещу анаеробни инфекции след аспирация епизод. Множествена забелязан белодробно заболяване с присъствието на кухини или pneumatocele служат като силно доказателство за септичен емболия в белодробната система arterii- значението на такава диагноза не може да се надценява с оглед на радикални разликите в стратегии за лечение.

Пациенти с рискови фактори за СПИН (например, хомосексуалисти, наркомани, пациенти, които изискват многократни кръвопреливания) трябва да се подозира белодробна инфекция, причинени от опортюнистични организми като пневмоцистна, цитомегаловирус Mycobacterium intracellulare авиум. И накрая, в името на проблеми пълнота следва да постави акцент върху необходимостта да се изключат белодробна туберкулоза, което е много важно от епидемиологична гледна точка и от гледна точка на правилното лечение на пациента на. Това заболяване е толкова широко разпространен в близкото минало, все още представлява някои диагностични затруднения за начинаещите лекари с оглед на разнообразието на нейните клинични прояви.

KP Ravikrishnan

Споделяне в социалните мрежи:

сроден