Вътреболнична пневмония и трахеобронхит

Видео: пневмония, остър бронхит. симптоми

Трахеобронхит и пневмония - най-честото усложнение при пациенти със съпътстващо увреждане на клиничен стадий на профил.

За разлика от терапевтичната, придобита в обществото пневмония, вътреболнична го има име, т.е. болница. Вътреболнична пневмония - е специален вид на пневмония, която се развива при всеки пациент в болница за повече от 2 дни и което се характеризира с колонизация на вътреболнични микрофлора, обикновено грам-отрицателни и устойчиви на много антибиотици. Всичко това усложнява лечението на вътреболнична пневмония, и е причина за нейните по-тежки течения и по-висока смъртност. В повечето случаи, пневмония и трахеобронхит развие или да започне в жертви в интензивното отделение.

Интензивна грижа предоставя основните признаци на регресия "цъфтеж" на пневмония, резорбция на пневматичните лезии на рентгенография на гръдния кош, но инфекцията на долните дихателни Пу Тей не е напълно потисната, а при прекратяване на или неадекватна антибиотична терапия в травма единица "заглушени" пневматичните лезиите започват да се развиват отново или се появяват нови. Това не означава, че всички жертви, прехвърлени от интензивното отделение, трябва да бъдат пневмония. На първо място трябва да се очаква от високо-рискови групи пациенти, на това, което са следните.

• Пациенти, които са били на механична вентилация в продължение на повече от 48 часа, както и всички по-рано traheostomirovannye, които са имали пневмонийна в интензивното отделение. Въпреки факта, че те се прехвърлят към OMCT има dekanyulirovannymi със затворена или затваряне на дупката трахеостомия, всеки има гнойна трахеобронхит и неадекватно или неправилно лечение на инфекции, лесно се премества в белодробната тъкан.

• Пациенти с, в допълнение към Oda травма, фрактура на 3 или повече ръбове с пневматични и хемоторакс. ребра фрактури поради болка ограничават респираторни екскурзии на гръдната стена, инхибират кашлица, храчки причинява застой в бронхите, mikroatelektazy и в резултат на образуването на белодробен фокус.

• Пациенти на възраст над 70 години, особено с предишната контузия от хронични белодробни заболявания.

• наднормено тегло и следователно липсата на физическа активност. Изследвания нозокомиална пневмония са показали, че в повечето случаи те са представени от аеробни грам-отрицателни бактерии, в много случаи, антибиотик-резистентни I-II поколение. Част от патогени произвежда такива фактори на стабилност като бета-лактамаза и разширен спектър бета-лактамаза хромозомата. Сред най-често срещаните инфекциозни агенти, трябва да се отбележи, P. aerogenes, Klebsiella SPP., Е. Coli, S. пневмония, X. грип, докато в терапевтично (CAP) пневмония основното място принадлежи Грам-положителни S. пневмония, пневмония и М. X. грип.

Клиничната картина на пневмония най-често износена и също треска, пневмония не се прояви. Недостиг на въздух и кашлица се наблюдава най-вече при пациенти, които не са извършени бронхоскопски рехабилитация трахеобронхиалното дърво преди прехвърлянето на интензивното отделение. В основата на една роля в установяването на диагнозата играе рентгенови снимки. Това трябва да се прави всеки ден, докато под фебрилно температура. Поражения на рентгенова снимка затъмняване определя предимно в средните и ниските части на десния бял дроб, и печат tyazhistost белодробен корен.

Бактериологично изследване на храчка, която се препоръчва от много автори, всъщност може да се извърши по време на бронхоскопия, но отговорът идва от 4-5 дни, така че той принадлежи към поддържаща роля. Клинична и биохимична кръвен тест дава представа за общите симптоми на възпаление. Във връзка с тази терапия за вътреболнична пневмония в повечето случаи, емпиричното, не е указано. Когато превода "реанимация на столетници" в OMCT трябва да запишете всички антибиотици, които са били използвани в интензивното отделение, а ако разбира се, не е завършен, а след това продължи в OMCT.

Пациенти, които са били в интензивното отделение поне 3 дни и диагностицирани с вътреболнична пневмония, приоритет принадлежи цефалоспорини II-III поколение (klaforan, Maxipime, цефуроксим и др.), Или флуорохинолони са резервни средства. Антибиотици администрирани интрамускулно продължителност курс на 6-8 дни, без ефект след 3-4 дни преминават на антибиотици IV-V поколение, или тиенил, или ванкомицин. Необходимо е да се извърши дихателни упражнения вибрационни в гърдите, постигане на активно плюене на храчки.

С голям брой храчки и задух изглежда, извършване на саниране fibrobronchoscopy 2-3 пъти на ден. Ако ОПР позволи щети, пациентът трябва да се дава повдигнато положение с най-високия край на леглото.

VA Соколов
Множество и свързаните с наранявания

Споделяне в социалните мрежи:

сроден