GuruHealthInfo.com

Пневмония продължителен курс. Диагностичен подход и оценка



Оценка (описание на специфичен симптом)

По-голямата част от случаите се дължи на пневмония основни типа въз основа на симптом на оценяване, съответстваща.

При някои пациенти, обаче, са отбелязани несигурно, промяна, е преминал и свързаната с клинични симптоми, които постоянно се нуждаят от преоценка.

бактериална пневмония

Бактериалната инфекция е най-честата причина за пневмония, характеризиращ се с бързо начало, втрисане и гнойни храчки.

ТОРС

Тази група се състои от пневмония, причинена от микоплазма, вируси, рикетсии, Clamida PSITTACI и С Legionella. Обикновено пациентите на суха кашлица и относително тежки симптоми на интоксикация.

вдишване пневмония

Както е етиологичен агент на придобита болнични аспирационна пневмония анаеробни бактерии преобладават, че около 2/3 от нозокомиална пневмония Грам-отрицателни патогени са открити. В тази група пациенти, обикновено се наблюдава поглъщане смущения, депресия на съзнанието и тежка невромускулната слабост.

вътреболнична пневмония

Пневмония, придобита в болница, с голяма вероятност може да бъде причинено от грам-отрицателни (60%) от микроорганизми, но може да предизвика и стафилококи (11%) или пневмококи (5%).

хронична пневмония

Пациентите в тази група са открити патогени, такива като Mycobacterium (типични и атипични), гъби, някои бактерии (Pseudomonas pseudomallei, Brucella) и рядко - паразити (Paragonimus). Характерно за бавната прогресия на физически и рентгенологични признаци.

чести пневмонии

пневмония причинява, в който след подобряване на рецидив могат да бъдат свързани разстройства трахеобронхиални проходимост (обструкция, бронхиектазия, бронхопулмонална улавянето), имунни заболявания или фагоцитоза (хипогамаглобулинемия, синдром на работа, суперинфекция, реактивиране на латентна процес туберкулоза поради образуването на пневматичните инфилтрати, продължаване аспирация и посредствено антимикробно лечение) (Таблица. 137).

Таблица 137. Причини за чести пневмонии
Запушване на дихателните пътища (карцином, бронхиален аденом, чуждо тяло)
бронхиектазии
Муковисцидоза
Имунокомпрометирани (СПИН, хипогамаглобулинемия)
Нарушаването на фагоцитоза (синдром на работа)
бронхопулмонална секвестиране
Многократното аспирация (ahlaziya, .rak хранопровода, трахеоезофагеална фистула)
насложена инфекция
Активирането на латентна туберкулозна пневмония
Недостатъчно антимикробна терапия

Пневмония при пациенти с нарушен имунитет

За тази категория пациенти се характеризира с присъствието на злокачествени неоплазми и лимфоретикуларната тъкан, използването на кортикостероиди или противоракови лекарства, хомосексуалността, злоупотреба с наркотици.

Животозастрашаващи белодробна инфекция при пациенти с намалена имунна реактивност могат да бъдат причинени от широк спектър от патогенни и не-патогенни микроорганизми (вж. Таблица. 134).

диагностичен подход

Патогенни микроорганизми и причинява белодробни инфекции, изброени по-горе категория, са малко по-специфични. След първоначалното класификация диагноза трябва да се концентрира върху изолирането и идентифицирането на специфични организми или патологичен процес в тази категория анализ включващи секреция на дихателните пътища, специфични серологични тестове, изследването на имуноглобулини, левкоцитна формула, и кожна биопсия проби.

Диагностика помага оценка на основното заболяване, както и вида, дозата на антибиотик и отговор на антибиотична терапия (фиг. 146).

Шофиране диагностичен подход при пациенти с пневмония продължителен курс
Фиг. 146. Шофиране диагностичен подход при пациенти с продължителен курс на пневмония.

При оценяването на пациент с пневмония, трудни за лечение, лекарят трябва винаги да си зададете следните 10 въпроса.
1. Има ли анатомична причина за пневмония (рак, запушване бронхите, бронхиектазии, секвестиране)?

2. Има ли имунитет или фагоцитоза (синдром на придобита имунна недостатъчност, обща хипогамаглобулинемия, синдром на Йов)?

3. Има пневмонията се причинява от микроорганизми, чувствителни към антибиотици, използвани? Устойчив на много често използваните антибиотици може да има вирус, Rickettsia, Mycoplasma, Mycobacterium туберкулоза, гъбички и паразити.

4. са избрани антибиотици, тяхното дозиране и начин на приложение? Използването на неподходящ антибиотик, неподходящо доза или лекарство избор nekachestvennnogo може да доведе до забавяне на разрешаването на банални пневмония.

5. Има ли резистентност към антибиотици се използват?
Примерите включват metitsillinoustoychivye стафилококи aminoglikozidoustoychivye грам-отрицателни микроорганизми, в някои болници и резистентна туберкулоза в имигранти от Югоизточна Азия.

6. Трябва да се отбележи дали бавната реакция от страна на патологичния процес в антибиотична терапия? Бавно реакция към антибиотици, наблюдавани в абсцес пневмония, Mycoplasma пневмония и актиномикоза.

7. Има ли суперинфекция има? Бактериална пневмония често усложнява вирусни заболявания и рядко се вижда с микоплазма, рикетсиал и хламидиоза. След употребата на големи дози пеницилин Грам-отрицателни инфекция може да прогресира в пневмококова пневмония.

8. Има ли основен източник на инфекция? Не са пациент заразен венозен катетър, абсцес в коремната кухина, тазова инфекция, езофагеален-бронхиална фистула или затруднено преглъщане?

9. Има ли инфекцията е причинена от необичайни организми? Много от редки причини за пневмония, свързани с професията (Ку-треска, антракс, пситакозата), дейности на открито (туларемия споротрихоза) или пътуват до отдалечени райони (melioidosis, paragonimiaz).

10. Може ли заболяването да бъде причинено от не-микробни фактори (вж. Таблица. 135)?
Отговорите на тези 10 въпроса и използването на описания диагностичен подход позволява на лекаря да определи причината за повечето случаи на пневмония, лошо лечими.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com