Nocardiosis при хора: Диагноза, Симптомите

Типичен проява е пневмония, но също могат да развият инфекции на кожата и централната нервна система. Диагнозата се потвърждава от бактериологично изследване на наркотици и специфично оцветяване. Най-разпространената група на ABP за лечение на сулфонамид.

Nocardia - задължи аеробни, частично киселина-бързо, формован, разклонен грам-положителни бацили. Някои видове Nocardia Actinomycetaceae семейство, водят до заболявания при хората.

Най-типичната човешка патоген, който обикновено причинява пневмония и разпространени инфекции. Н. Brasiliensis често причинява инфекции на кожата, особено в тропически климат. Заразяването става чрез респираторния тракт или чрез директно увреждане на кожата.

Случаи на системни инфекции, причинени от други подвидове на Nocardia, много рядко.

Nocardiosis намерят навсякъде по света при хора от различни възрастови групи, но най-голям риск са възрастните хора, особено мъжете.

рискови фактори

рак лимфоретикуларната, органна трансплантация, високи дози кортикостероиди или имуносупресивна терапия, първична белодробна болест са предразполагащи фактори, но около половината от случаите не са горните заболявания. Nocardiosis - като опортюнистична инфекция при пациенти с напреднала HIV инфекция.

Симптоми и признаци

Nocardiosis обикновено започва като подостър белодробна инфекция, която прилича актиномикоза, но често инфекцията е местно или се разпространяват чрез кръвта. Разпространението на образуване на абцес може да се случи във всеки вътрешен орган, но най-често засяга мозъка, кожата, ушите, кост или мускулна система.

Най-честите симптоми на белодробни лезии - кашлица, повишена температура, втрисане, гръдна болка, слабост, анорексия и загуба на тегло не са специфични и могат да бъдат объркани за туберкулоза или бактериална пневмония. Възможно е да има плеврален излив. Метастазен мозъчен абсцес, срещащи се в 30-50% от случаите, обикновено причиняват тежки главоболие и фокални неврологични аномалии. Инфекцията може да бъде остър, подостър или хронична.

Често има кожни и подкожни абцеси, понякога под формата на местни, спот лезии. Те може да се прояви като гъста tsilyullita, limfokozhnogo синдром aktinomitsetomy.Limfokozhny или синдром - първичен гнойни кожни лезии и лимфните възли, наподобяващи споротрихоза. Aktinomitsetoma започва като възелче, придобиване на гноен характер и се разпространява по фасциалната пространства, мръсни канали чрез хронични фистули.

диагноза

• Микроскопско изследване или култура

Диагнозата се потвърждава и от изолацията на Nocardia SPP. от локализирани лезии идентифицирани чрез физически преглед, рентгенови лъчи или изображения. Когато микроскопия видими натрупвания формован разклонени филаменти Грам положителни бактерии (които могат да бъдат slabokislotostoykimi).

перспектива

Без лечение, белодробна и разпространена нокардиоза обикновено фатално. Дори с антибиотично лечение е достатъчно висока смъртност (>50%) сред имунокомпрометирани пациенти и разпространени инфекции значително по-ниски (около 10%) при имунокомпетентни пациенти с ограничени белодробни лезии. Степени на лечение за пациентите с инфекция на кожата обикновено >95%.

лечение

• Trimetroprim / сулфаметоксазол.

Използвани trimetroprim / сулфаметоксазол или високи дози самостоятелно сулфонамид (сулфаметоксазол или Sulfisoxazole). Тъй като в повечето случаи реакцията на антибиотично лечение е много бавно, дозата, която поддържа концентрацията на сулфонамид в кръвта - 12-15 мг / дл (например, сулфадиазин 4-6 грама / ден) трябва да се поддържа в продължение на няколко месеца.

Ако получите алергична реакция към сулфонамиди или резистентност патоген до тях, лекарствата избор са амикацин, тетрациклин (особено миноциклин), имипенем / циластатин, цефтриаксон, цефотаксим, разширен спектър флуорохинолони (например моксифлоксацин), или циклосерин. Linezalid tigitsiklin и също може да се разглежда като лекарства по избор.