Терапия, асимптоматична бактериурия

URL

На асимптоматична бактериурия (AB) показва наличието на бактерии в урината при концентрации от 10⁵ CFU / мл или повече бактериални клетки в мл, най-малко две култури на урина при пациенти без признаци на инфекция на пикочните пътища (ИПП). AB-рядко при мъжете, и винаги трябва да бъдат насърчавани внимателно, за да търсите обструкция, простатит или хематогенен източник. Ученички честота на това заболяване е около 1% и се увеличава с възрастта и с активен сексуален живот.

Значимостта на откриване на AB остава противоречива, освен ако е открита по време на бременност, когато лечението е показан за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища и по-специално (остър бактериален пиелонефрит). Според международните стандарти, рутинен анализ на урината с помощта на тест лентите доказано, че всички бременни жени. В допълнение, за да се предотврати фалшиво положителни резултати, се препоръчва в тези случаи урината култура. С скринингови методи установено, че AB се случва в 2-10% от бременни жени. Обикновено, лечението е подходящо проведена антимикробна перорален препарат, обикновено пеницилин или цефалоспорин. Трябва да се отбележи, че Бременност трябва да се избягва тетрациклини, котримоксазол, нитрофурантион и хинолони. Продължителност на лечението остава спорен, но повечето изследователи смятат, че еднократната доза или краткосрочен (3-4 дни) курс на лечение е достатъчно, за да спре бактериурия и, в същото време, най-малко вредни ефекти върху плода.

Доста често AB наблюдава при пациенти в старческа възраст (20-40% от жените и 5-20% от мъжете на възраст над 80 години. Тези пациенти могат да получат хронична или преходно колонизация на бактериите, но в повечето случаи, засети микроорганизми не са наистина патогенни. Като правило, по-голямата част от пациентите епизоди AB изчезват от само себе си, но около половината може да се случи отново. Необходимостта от антибиотична терапия при по-възрастни пациенти, не е доказано с AB. Както се вижда от последните проучвания, лечение на възрастни хора с AB не оказва влияние върху общото ниво на заболеваемост и смъртност сред тези пациенти. В допълнение, в тези случаи, антибиотично лечение може да причини повече вреда, отколкото добро поради нежелани реакции и появата на резистентност към антибиотици.

AB също така отбеляза, при пациенти с неврогенна дисфункция на пикочния мехур, възникващи поради различни увреждания на гръбначния мозък. В тези случаи, 7-14 дневен курс на лечение с антибиотици, но това лечение е помощно вещество.

разпространение AB при деца е 1-3%, и това състояние се среща при около 1% от децата в предучилищна възраст са 1.2-1.8% от момичетата и момчетата в 0.03%. Скрининг в тази категория не се извършва, с изключение на тези деца, които са отбелязани увеличение на бактериурия и / или съмнение за нарушена бъбречна функция, както и в случаите на системни или имунологични заболявания, вродени аномалии на пикочните пътища, неврогенен пикочен мехур, генетично предразположение към заболявания на пикочната система. Деца от високо рискови групи, препоръчани единична доза или кратък курс на подходящ антибиотик.

Едно от лекарствата ефективни срещу инфекции на пикочните пътища и широко използвани в акумулаторна батерия, е ломефлоксацин. Това антимикробен агент на флуорохинолони като на бактерицидно действие.

Лекарството е високо активен срещу повечето грам-отрицателни аеробни микроорганизми (Ешерихия коли, Salmonella SPP, Shigella SPP, Haemophilus грип, пневмония, Klebsiella, Proteus вулгарис, Citrobacter diversus, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Neisseria гонорея и редица други). Умерено чувствителен към ломефлоксацин бактерии като Proteus Mirabilis, Pseudomonas Aeruginosa, Serratia marcescens, хламидия трахоматис, Mycobacterium туберкулоза, както и някои грам-положителни аеробни микроорганизми (Staphylococcus ауреус и Staphylococcus Epidermidis). Анаеробни бактерии са резистентни към лекарството.

В повечето микроорганизми ломефлоксацин работи в ниски концентрации. Минималната инхибиторна концентрация, необходима за инхибиране 70% растеж на щамовете (MPK90) за повечето грам-отрицателни аероби на по-малко от 1 мкг / мл. Резистентността към антибиотици за това лекарство е рядкост.

След поглъщане ломефлоксацин почти напълно (98%) се абсорбира. Максимална плазмена концентрация постига след 1-1.5 часа. Протеин свързване е 10%. Добър proinkaet в тъкани и телесни течности, които са по-високи концентрации, отколкото в плазмата. Чрез бъбреците в непроменен изход на 70-80% от лекарството. Полуживотът на ломефлоксацин е 8-9 часа, което осигурява продължително действие и ефективност в продължение на един ден в единична доза.

Дневната доза на ломефлоксацин когато AB е 400 мг 1 път / ден. Продължителността на лечението в повечето случаи, както бе споменато по-горе, е 3-4 дни, а понякога вземат лекарства веднъж.

Като правило, lomefloksatsin понася добре, повечето нежелани реакции са преходни. Сред тях са гадене, диария, болка в епигастриума, виене на свят, главоболие, фоточувствителност. Изключително рядко при предразположени пациенти може да се появи обрив, слабост, болки в ставите.

Видео: Кравченко E N - Безсимптомни бактериурия при бременни жени

противопоказания до използването на ломефлоксацин са:

• Свръхчувствителност към хинолони;

• бременност;

• кърмене;

Видео: Kononov & H - диференциран подход към Имунотропната лечение на урогенитални инфекции

• детска възраст.

По време на лечението да се избягва продължителното излагане на слънчева светлина и използването на ултравиолетово облъчване на риска от фоточувствителност. Лекарството се прилага с внимание при пациенти с тежка церебрална артериосклероза, епилепсия и други заболявания на централната нервна система. С развитието по време на лечението на тремор, възбуда, гърчове, объркване, халюцинации на наркотици трябва да се прекрати.

По този начин, ломефлоксацин е ефективно лекарство за лечение на акумулаторната батерия, обаче, и други ftorhinalony ограничено в приложение при бременни и лактиращи на гърдата).

R.Nurmuhametov

1. Принципи за вътрешна медицина-14-то издание на Харисън.

2. Ръководство за медицина. Диагностика и лечение. В 2 м. / Ed. R.Berkou, E.Fletchera. Мир, Москва, 1997 година.

3. Directory Видал. Наркотиците в Русия. М. AstraFarmServis. 1999 година.

lomefloksatsin:

maksakvin

(Сърл)