Бъбрек пиелонефрит, лечение, симптоми, причини, симптоми

Пиелонефрит (PN) - фокална неспецифично инфекциозно възпаление на чревна тъкан и бъбречно легенче бъбречната система.

честота. Това е най-често бъбречно заболяване и пикочните пътища, и един от най-разпространените заболявания при човека като цяло (съгласно СЗО, честотата тя е на второ място след ТОРС). Хроничен пиелонефрит се среща в 6-30% от всички аутопсии. Жените страдат значително по-често, отколкото при мъжете.

Причините за бъбрек пиелонефрит

За да се осъществи развитие на пиелонефрит води Ешерихия коли, Proteus вулгарис (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas Aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2,3-8,0%). Смесени флора засадени повече от 20% от пациентите. Приблизително 15% от пациентите урина култура предотвратява растежа на микроорганизми, поради наличието на L-форми (бактерии липсват клетъчните стени), които при благоприятни условия може отново да се трансформират в обичайните микроорганизми и подкрепят възпалителния процес в бъбреците. В редки случаи, причината за пиелонефрит може да бъде вируси и гъбички.

патогенеза. Рисковите фактори за развитие на пиелонефрит са bakteriemiya- фон бъбречно заболяване (CGN, интерстициален нефрит, и др.) - диабет diabet- podagra- нарушение уродинамиката - обратен ток урината (везикоуретерален, таза и уретера възел бъбречна стича обратно) - bakteriuriya- бременност ,

Една от основните пътища на инфекция в бъбречната тъкан - хематогенни, когато патогена влезе в кръвта в чревна тъкан от далечно огнища. Чашката и таза в такива случаи са включени в патологичния процес отново. Ако има запушване на пикочния тракт често маркирани нагоре път urinogenny проникване на агент (в стената на пикочния тракт или обратната движение на урина по време на или везикоуретерален рефлукс pyelocaliceal). От pyelocaliceal система в интерстициума и каналчетата инфекция се повреди, когато набор от малки чаши и fornikalnom рефлукс.

Развитие на заболяването и тежки обостряния допринасят фон патология и нараняване, лечение с цитостатици и кортикостероиди, хипотермия, недохранване, домакински и професионални интоксикации.

Специфичен патоген не присъства, най-честата причина за заболяването са: Staphylococcus Aureus, Escherichia и синьо гной бацил, Proteus, Klebsiella, Enterococcus. Предразполагат към развитие на пиелонефрит: намалява нарушенията на имунитета вро и хемодинамика, лимфен, пикочните пътища и бъбреците инвазивен изпит.

Инфекциозен агент влиза бъбреците в два основни начина.

• Хематогенният начин - чрез кръвта от локализация на инфекцията локализирани извън пикочните пътища, пикочните пътища или гениталиите.
• Възходящо път - проникването на инфекциозния агент в бъбреците от пикочния мехур чрез уретерите с везикоуретерален рефлукс.

Основните причини, причиняващи вторични пиелонефрит са: уролитиаза, аномалии на пикочните пътища, уретрата и уретера стриктури, бременност, доброкачествена хиперплазия на простатата, пикочните пътища.

Жените страдат пиелонефрит-често от мъжете. Това се дължи на анатомичните особености на женски пикочните пътища. Кратко и широка уретра допринася за появата на хроничен цистит. В разпространението на инфекция уретери и възпаление се развива бъбречна система pyelocaliceal.

Хроничен пиелонефрит често е следствие от остър пиелонефрит. Най-честите причини за хроничен пиелонефрит са имунодефицитни състояния, неподходящо лечение на остър пиелонефрит. Това може да се развие по-ниска имунитет закъсняло премахване пикочните пътища изтичане (уролитиаза), придружаващи хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, диабет.

класификация

По произход се прави разлика между първична и вторична пиелонефрит. Средно пиелонефрит се случи 5 пъти основната купата.

• Adrift разграничи пиелонефрит: остра, хронична.
• По произход пиелонефрит класифицирани в: първична, вторична.
• Хроничен пиелонефрит на възпалителната активност се разделя на фази: активен възпалителен процес характеризиращ бактериурия от 105 в 1 мл, повече от 30% от активните левкоцити левкоцитурия 2500 в 1 мл ESR по-високи от 12 mm / ч, увеличаване на 3 пъти броя средно молекулно кръв - латентна възпаление характеризиращ бактериурия по-малко от 104 в 1 мл, активен левкоцити порядъка на 15-30% по-малко от 2500 левкоцитурия в 1 мл, по-малко ESR 12 mm / ч, увеличаване на размера на 1.5-2 молекули в средното клинично krovi- възстановяване д се характеризира с отсъствие на активни бактериурия левкоцити левкоцитурия, на ESR на по-малко от 12 мм / ч, средните кръвни молекули в нормални граници.

Симптоми и признаци на бъбречна пиелонефрит

Заболяването започва с висока температура, болки в ставите и мускулите, главоболие, обилно изпотяване, гадене, повръщане. Обложен език суха на допир. Тогава там са продължаващото естеството на болката в областта на кръста. Симптом Pasternatskogo положителен - увеличаване на болката по време на effleurage ръба на ръката си върху малките на гърба в проекцията на кръста. В изследването й разкрива пиуриа значителни - 30-50 левкоцити в зрителното поле, бактериурия - над 105 организми в 1 мл урина, протеинурия обикновено е не повече от 1 г / л.

Заболявания, които се отличават от първична остър пиелонефрит, - остър апендицит, холецистит, общи инфекциозни заболявания - грип и др.

В латентна фаза на заболяването има само левкоцитурия. Активната фаза на възпалението на бъбречната паренхим започва с общо неразположение, главоболие, загуба на апетит, леки тръпки, умора, лека болка в областта на кръста. На по-късен етап има тежка слабост, рязко намаляване на увреждане, умора, загуба на апетит, силна болка в областта на кръста, диспепсия. Често се среща анемия, хипертония, което води до недостиг на въздух се развива. Чрез намаляване на бъбречните функции се появи сухота в устата, жажда, пикочния надмощие през нощта ден, полиурия.

Лечение на бъбречно пиелонефрит

По принцип консервативни. се изисква хоспитализация. Лекувани с антибактериални и химиотерапевтични агенти (сулфонамиди, нитрофурани) с оглед на чувствителност към тях микрофлора също е важно детоксикация и имуностимулираща terapiya.Sulfanilamidnye означава необходимо да се комбинира с достатъчно прием на течности. Съставите нитрофуран серия (furazidin, фуразолидон и др.), Както и сулфонамиди, акт на грам-отрицателни флора, те постепенно развиват резистентност патогенни микрофлора. Успешно се използва за лечение на инфекции на пикочните пътища налидиксова киселина с широк спектър на действие.

Ефективно задача интрамускулно цефазолин, гентамицин сулфат, цефотаксим. антибактериални лечението трябва да продължи в продължение на 6 седмици.

Показване на имуностимуланти: левамизол - 150 мг 1 път на седмица в продължение на 2 месеца, екстракт от алое, витамин, със значително намаляване в броя на кръвните лимфоцити прилагат T-активин. Като средство за подобряване възстановяването на тъканите, използвайте метилурацил.

В хроничен пиелонефрит показано спа лечение, балнеолечение, лечение кал. Диетата се препоръчва да се ограничи остър, солено, консервирани храни.

По време на фазата изолиран обостряне на хроничен пиелонефрит, по време на ремисия и латентна.