Остри пиелонефрит, лечение, симптоми, причини, симптоми

Остра пиелонефрит - остро инфекциозно възпаление на чревна тъкан и бъбречно легенче бъбречната система.

патоанатомия. В зависимост от активността на възпалителния процес три морфологични форми на бъбречно заболяване: серозен, гноен и гноен с мезенхимален реакция.

Причини за възникване на остра пиелонефрит

Заболяването се появява в резултат на остро pielita. Поражението на намаляване тъкан интерстициален бъбрек в способността концентрация проявява.
Диференциална диагностика на остра pielitah определя чрез откриване на нарушения концентриране способността на бъбреците, наличие на клетки Shterngeymera - Malbina. Много често разликата на двете заболявания е невъзможно.

Симптоми и признаци на остър пиелонефрит

Пациентите се оплакват от висока температура с втрисане, болки в областта на кръста. Може да има коремна болка, гадене и повръщане. На палпация на корема се наблюдава болка на засегнатата страна в проекцията на бъбреците и уретера точки, а понякога симптомите на перитонеална дразнене. Разкрити чувствителност на налягане в costovertebral ъгъл и положителен симптом Pasternatskogo. При пациенти с гнойни форми на остър пиелонефрит клинична симптоматика се изразява най-ясно. Те понякога вземе принудително положение на ваша страна с колене притиснати към стомаха му се дължи на спастична свиване на псоас мускул (псоас знак). Ако некроза на бъбречната папила, която може да бъде придружено от обструкция на пикочните пътища или бъбречно съдово увреждане при пациенти със съпътстващи подагра, захарен диабет и хроничен алкохолизъм, маркиран хематурия и бъбречна недостатъчност.

Диагноза на остър пиелонефрит

Характеризира се с триада от симптоми: повишена температура, болки в областта на кръста, и дизурия. Диагнозата се потвърждава и от клиничен асиметрия на данните и инструментален преглед leytskotsituriya, възпалителни промени в кръвта (СУЕ, левкоцитоза с олевяване) и бактериурия.

Диференциална диагноза се извършва с остри заразни заболявания, остра екзацербация на хроничен пиелонефрит, остър гломерулонефрит, бъбречни тумори и туберкулоза, хранително отравяне.

перспектива. С навременна диагноза, липса на нарушения на преминаването на урината, активният прогноза причинна лечение. Тази болест се среща циклично и завършва в периоди на възстановяване на 3-4 седмици. При някои пациенти, заболяването се усложнява от остър пиелонефрит (бъбречна папили некроза), или гноен paranephritis уросепсис.

Видео: Елена Malysheva. симптоми на пиелонефрит

За лечение на остър пиелонефрит

Когато пациентите са хоспитализирани тежка интоксикация. Наличието на гнойни форми или обструкция на пикочните пътища е индикация за посоката на урологични болница.

В основата на консервативна терапия - етиологичен лечение. Това се извършва като се вземат предвид чувствителността на микрофлората избран, тежестта на заболяването и реакцията на урината от пациента. Необходимо е също така да се вземат предвид нефротоксичност използвани антимикробни средства. Когато придобита остър пиелонефрит при изследването на микрофлора и контролира рН на урината е невъзможно, е целесъобразно да се използва цефалоспорини от трето поколение (цефоперазон, цефтазидим, цефотаксим, tsefobid, tseftrikason) или флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, perfloksatsin норфлоксацин), които имат широк спектър на антибактериална активност и достатъчна ефективни срещу Е.коли. Повечето от агентите на остър пиелонефрит е чувствителен към хлорамфеникол, едно от предимствата, които са независими от действието на рН на урината. Амино-гликозиди (гентамицин, амикацин) притежават мощно и бързо бактерицидно действие срещу грам-отрицателни микрофлора и Pseudomonas Aeruginosa. Въпреки това, трябва да сме наясно с тяхната нефротоксичност, оценка на потенциални вреди и ползи за всеки пациент.

Когато в болница инфекции при пациенти с постоянен катетър в пикочния мехур, докато резултатите от урина култура е препоръчително да се използва комбинирано лечение с ампицилин и гентамицин, или комбинация от гентамицин и цефалоспорини, или ftorihnolony. За предполагаеми болница уросепсис предписани карбапенеми (имипенем или meropinem). Грешката е определяне на нитрофурани, Nitroxoline, хлорамфеникол, тетрациклин и нефлуорирани хинолони (nevigramon, gramurina, Пейлин), тъй като тяхната концентрация в чревна тъкан е достатъчно за потискане на микроорганизми. При определяне на стабилност микрофлора (включително ентерококи) на всички изброени антибиотици наскоро използва принципно нов антибиотик, към който не кръстосана резистентност, - линезолид (600 мг интравенозно на всеки 12 часа). За надеждно подтискане микрофлора целесъобразни редуващи курсове на две различни групи лекарства.

предотвратяване. Целящи да отговорят на рисковите фактори, които съществуват в здрави хора.