Пиелит, лечение, симптоми

.. Pels, т.е., възпаление на бъбречното легенче, може да бъде остро или хронично, и от мукозни таза се наблюдават различни промени: хиперемия, katarralnoe и гноен възпаление, лесно повърхностно кървене (гранулозни пиелит) и др ...

Pielity разделят на:

1. първична, често след охлаждане, колит, причинен от различни инфекциозни агенти, обикновено Е.коли, или като усложнение на остри инфекции (грип, тонзилит), особено за момичета, както и beremennosti- често се комбинира с цистит пиелит;
2. вторичен усложнява Другият основен бъбречно увреждане или на пикочните пътища, като бъбречна туберкулоза пиелит, нефролитиаза, уретера стриктури и т. д., когато възпалението е причинено пряко таза нарастък бацил, и по-често срещано В-активатори. Е.коли, Streptococcus фекалии (Enterococcus), Proteus вулгарис, Staphylococcus.

Клиничната картина. Наличието на гной клетки в урината, катетър взето, показвайки най-често, особено в отсъствието на симптоми на пикочния мехур, на бъбречното легенче възпаление, пиелит. Остра пиелит започва втрисане, значително повишаване на температурата, лошо общо състояние, по-голяма част от нея се придружават от болки в долната част на гърба и хипохондрия с една или друга страна. Треска е или с прекъсвания в природата, а след това често се бърка с малария или постоянно напомняне коремен тиф. Септичен температура зависи от получаване на кръв от бактерии и токсини, най-малко от образуването на абсцеси в бъбреците. Дори и при липса на съпътстващо пиелит възпалителен пикочен мехур често причинява от рефлекс пикочния кръстовище кистозна simptomy- често и болезнено уриниране, подстомашна болка. От страна на стомашно-чревния тракт наблюдава рефлекс повръщане, гадене, метеоризъм, диария. Мътна урина се освобождава, понякога гнойни соли се утаяват и люспи, често има алкална реакция, лоша миризма. Под микроскоп, намерено бели кръвни клетки, които заемат цялата зрителното поле, както и червени кръвни клетки, подреждането на отделните купчини, опашка съединителни клетки на епитела, изолирани хеалинови повърхностни цилиндри с леко албуминурия и бактерии.
Хронична пиелити могат да се движат почти без никакви оплаквания, като от време на време subfebrile придружен от треска и охлаждане, чувство на слабост. Понякога се случи, или остро фебрилно появи спонтанна болка в засегнатия бъбрек с задръжка на урина. Една цел проучване определя чувствителност dokolachivanii бъбреците (Pasternatskogo симптомите) - разкрива гнойни клетки възел епител и микроби в урината. Най-често pielita патоген е Ешерихия коли, понякога coccoid и други инфекции. Б. коли достига бъбрек или чрез кръвния поток (като Е.коли бактеремия следствие) или чрез лимфната начини на разположение в изобилие между цекума и възходящото дебело черво, и десния бъбрек. Pels често се развива на колит на почвата дясната или чревна стаза (т.нар чревния-бъбречен синдром). E.coli, може да предизвика и нагоре, urinogennuyu таза инфекция (особено при жени).
Възходяща тенденция е особено типично gonorroynoy инфекция. Cystoscopy ви позволява да се потвърди или отхвърли едновременно наличие на цистит. Kolibatsillyarnye pielity даде добра прогноза: те да продължи с години, но малък ефект върху общото състояние.
Бременни kolibatsillyarnye pielity наблюдава през втората половина на бременността, по-тежко: налице е висока температура, втрисане, главоболие, жажда, сухота език, ускорен пулс .. Бременност причинява зачервяване и урогениталния тракт разхлабване лигавицата и пречи на отделянето на урина, за предпочитане от десния бъбрек (бременна матката поради налягането на уретера и физиологичен хидронефроза бременна) - както тези фактори влошават заболяването. стриктурата завоите на уретера, нефролитиаза да доведе и до по-тежка и продължителна поток pielita. В такива случаи може да се развие pyonephrosis, т.е.. Д. Таз протегна съдържание гнойни. Задайте преход pielita в pyonephrosis позволи три функции: увеличени бъбреци, който е достъпен за сондиране, дори и при липса smescheniya- намаляване на бъбречната функция, дефинирана за катетеризация mochetochnikov- разширение на таза, се открива на pielogramme след като попълните таз контрастират на флуидите.
Цистоскопия може да се види стрийминг или "изплъзване" на гной от уретрата в пикочния мехур като непрекъсната дебелина струя. Урината с pyonephrosis мътен serovataya- при престояване се образува утайка на дъното на гной със слуз, при което слоят на урина седимент не е напълно изяснен.

Възпалението често е сложно таз нефрит (Pels нефрит). На участие в бъбречната паренхима, дифузна pielonefrite на споменатите съдържание на протеин в урината над 1 ° / 00, цилиндурия, повишено кръвно налягане, и двустранни лезии със значителна бъбречна паренхим, също нарушение azotvydelitelnoy бъбречна функция, оток. Изолирани гнойни лезии в бъбречната паренхима причина треска, повишени количества на гной в урината и по-тежко протичане на заболяването. В дългосрочен pielonefrit води до бъбречна pielonefriticheskoy набръчкана поради пролиферация на съединителната тъкан с подходящи признаци на уремия. Тяга pielity може да се основава на бъбречна туберкулоза, бъбречни заболявания, пиелит в такива случаи има характер на вторичен процес. Следователно, във всеки случай на хронично pielita трябва да бъде изтрита, в допълнение към брутния анатомични промени уретер и бъбреците (стриктури, прегъвания, и така нататък.), Като туберкулоза бъбреците и нефролитиаза.

Лечение на остра pielita включва прилагане престой на легло, съхраняващи млечна вегетариански diety- остра и солена храна е забранено, за промиване на урина пикочните пътища електрически токове подходящо прекомерното пиене (10-20 чаши на ден) на чиста вода, вода с лимон или минерални води ( в алкална урина Smirnovskaya-вода, и когато киселина Боржоми, Essentuki №4). Когато затягане на потока е необходимо да се осигури пълноценен протеин и витамин храна. При тежки случаи на остър интоксикация прилага подкожно или интравенозно вливане на физиологичен разтвор или глюкоза. От лекарствата препоръчва дезинфектанти и болкоуспокояващи. Salol (особено когато kolibatsillyarnoy инфекция), аспирин, и метенамин даде 1.0 3-4 пъти на ден-метенамин често се инжектира във вената на 5-10 мл 40% разтвор веднъж дневно. Methenamine действа енергично при разпределяне на урина кисела реакция понякога води до увеличаване на симптомите на пикочния мехур.

Силен ефект в дози от 0,5 streptocid 4-8 пъти на ден или повече, особено когато pielitah причинена от Proteus вулгарис и Ешерихия коли. Действие хексамин и streptotsida проявява значително по-концентриран в урината защо дни след първата количеството течност пил от пациента за намаляване на 1L sutki- в допълнение, повишаване на действие хексамин едновременно определянето на амониев хлорид в 1.0 4-6 пъти на ден, и streptotsida- сода среща. Когато натиск се прилага също kolibatsillyarnyh pielitah амониев mandelicum (amygdalicum) от 12.0 дневно действа антисептично в концентрирана кисела урина (рН = 5-5,5), защо лечението се извършва докато ограничаване на течността и прибавяне на амониев хлорид, както и в Уротропин лечението , Когато стафилококова pielitah използва norsulfazol (Sulfathiazole) и novarsenol.

} {Модул direkt4

Когато тяга Pels, наречен Ешерихия коли или Proteus вулгарис, работи добре и стрептомицин (1.0 дни).
Често предписано мечешки раздел, който има слаб дезинфекционен ефект и успокоява дизурия. Boleutolyayusche като бадемово мляко актове. При тежки случаи е необходимо да се прибягва до морфина на наркотици. В подостра и хронична курс на действие е добро гореща вана. Важно е да се разбере дали е на базата на продължително pielita по-сериозно заболяване на пикочните пътища: Не се изисква туберкулоза, нефролитиаза, белези, уретера стриктура и др-хирургично лечение в присъствието на тези заболявания .. Необходимо е да се премахнат джобове от инфекция в сливиците, и така нататък. И т.н., трябва да се извърши и възстановителен лечение, за лечение на хроничен колит, чревна елиминира застой. Добри действия промиване таза или пикочния мехур слабите (0,25-0,5%) или с разтвори на сребърен нитрат 0.1% разтвор на риванол, autovaktsinoy- лечение в тежки случаи прилагат катетеризационни таза.
При хронични неусложнени случаи, не изисква хирургична интервенция, работи добре спа лечение, за предпочитане в Железноводск (Smirnovskiy и други земя-карбонат-сулфат минерални източници).

остра пиелит

Остро възпаление на бъбречното легенче. Заболяването може да бъде едностранно и двустранно. Предимно придружени от остра пиелонефрит (вж.).

Етиология, патогенеза. Патогени: Е. коли, ентерококи, стрептококи, стафилококи, Proteus и тяхната връзка. Мини инфекция повечето от долните пикочни пътища, но може да се проведе и hematogenically lymphogenous.

Симптоми отвътре. Острата началото с изразена в мъгла степен, повишена температура и други явления на интоксикация: неразположение, главоболие, обща счупен, болка в мускулите и долната част на гърба с neuzkoy разпространява и към слабините и бедрата. Честото и болезнено уриниране. Наблюдавани левкоцитурия, бактериурия. Shterngeymera клетки - Malbina не се засича. Протеинурия и хематурия са изразени умерено. Остро начало на болестта се придружава от произнася левкоцитоза и неутрофилите преминаване към младите форми Симптом Pasternatskogo положително върху едната или двете страни. бъбречна функция, не е нарушена. В спонтанно курс на заболяването продължава от няколко дни до 2-3 месеца за сериозни често придружено затихващ температура води до anemizatsii и други прояви на сепсис.

признаване Тя е мотивирана от комбинация от треска и интоксикация с дизурия или само остър външен вид дизурия.
Диференциацията от остри инфекции (коремен тиф и паратиф малария, септичен заболяване, бактериален ендокардит, грип, и др ...), поради появата на симптоми dizuricheskih от една страна, и липсата на други симптоми на тези заболявания - от друга. Предполага appendalgia отклонява от резултатите от урина и дизурия, дължащи се на присъствието и отсъствието на симптоми, характерни за апендицит. Диференциацията с холецистит насърчава локализация на болка, в отсъствието на облъчване на острието и ремък рамо, промени в урината. Аднексит отхвърли гинекологичен преглед и резултатите от тест на урината. Диференциацията с други урологични заболявания, постигнати от урологични изследвания: cystochromoscopy, контраста и нисък контраст рентгенография на бъбреците и пикочния тракт. Туберкулоза бъбрек е отхвърлена, в допълнение, стерилни засаждане и присаждане на морско свинче урината. Диференциацията с пиелонефрит въз основа на липса на бъбречната функция разстройства на концентрация, липса на клетка Shterngeymera - Malbina, цистит - наличие на болка в кръста, цистоскопия данни (в случай на съмнение).

лечение. Почивката на легло в острата фаза. Тежки пиене (6-8 чаши на ден). Диета с преобладаващо млечно растение. в острата фаза с остър "ограничаване на сол." Изключени пикантни подправки и острата фаза пържени храни. Ниска болки в гърба и дизурия електрическа възглавничка долната си назад и корема. Антибиотик и химиотерапия. Biomitsin, хлорамфеникол и тетрациклин 800 000 IU дневно. Продължителност на използване на всеки антибиотик 1-2 седмици. При липсата на ясен ефект след 4-6 дни антибиотик промяна. От химиотерапевтичните средства се препоръчва furadoiin 0.3 грама 3-4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. Курсове на лечение с антибиотици и различни furadoninom уместно да продължи 4-6 седмици дори и с премахването на симптомите. В присъствието на киселинен урината може да се използва инфузия 5-10 мл 40% разтвор на хексамин 5-7 последователни дни. Това лекарство може да предизвика дразнене на пикочните пътища. Тя трябва да се използва само, когато няма ефект на антибиотична терапия и химиотерапия.

Видео: Първите признаци на настинка какво да правят

хроничен пиелит

Хронична пиелит - хронично възпаление на бъбречното легенче.

Етиология, патогенеза. Заболяването се появява в резултат на остро pielita зреене. В повечето случаи, придружени от появата на възпалителни лезии в бъбреците интерстициума, т. Е. хроничен пиелонефрит (см.).

Симптоми за. Началото на болестта е остра пиелит. Понякога появата на заболяването протича латентно. Заболяването е и може да бъде дълъг латентен. Понякога обостряне заместник дълъг период затихване. Клиничната картина на обострянията, близки до картината на остри pielita латентни периоди, показани само умерени левкоцитурия или нефокусирани болки в кръста. Понякога пикочния синдром офлайн pyelography може да разкрие промени във формата на чаши и таза. Pielit допринася за развитието на пиелонефрит, нефролитиаза и в редки случаи pyonephrosis.

признаване въз основа на медицинска история, най-вече на резултатите от изследвания на урината Pasternatskogo положителни симптоми, повече или по-малко тежка дизурия, урологични данни от изследвания.
Диференциална диагноза с бъбречно заболяване и други урологични заболявания се постига чрез преглед и контраста на радиография, и въз основа на резултатите от урината.

лечение се отнасят до периоди на обостряне. пиелит рязко През периоди на ремисия лека диета, елиминирайки остри и пикантни подправки. В случай на дори умерено левкоцитурия (без придружаваща клинични прояви) повторни курсове на антибиотик и химиотерапевтично продължителност на лечението от 3 седмици на интервали от 1-3 месеца. Препоръчва се също спа лечение (Железноводск, Трускавец).