Цистит

Заразни и възпаление на стената на пикочния мехур (главно в лигавицата) - един от най-често срещаните урологични заболявания.

Цистит отнася до polietiologichesky заболяване, което предразполага към множество фактори.

Активатори са обикновено цистит Ешерихия коли, стафилококус ауреус, Протей, Streptococcus и др.

Цистит, че разработен след различни хирургични инструменти или процедури, катетеризация, патогени обикновено са грам-отрицателни микроорганизми. В допълнение към бактериални патогени в етиологията на цистит играе ролята на микоплазми, вируси, хламидия, Trichomonas, гъбички от рода Candida. Циститът е много по-често при жените, което е свързано с разпространението на инфекцията чрез възходяща през лумена на уретрата поради своите анатомични характеристики. Момичета цистит диагностицирани 3 пъти по-често от момчетата, и се намират предимно на възраст от 4 до 12 години, най-малко - от 1 година, за да 3 години и от 13 до 15 години, е изключително рядко - при новородени и кърмачета.

Важна роля в развитието на цистит при момичета и жени играят анатомични и топографски характеристики на урогениталния тракт: уретрата е кратък, близо анатомична локализация на влагалището и ануса към външния отвор на уретрата. Тези характеристики създават благоприятни условия за локализация постоянно вегетиращи микрофлора и да го разпространяват от тези органи в лумена на уретрата и пикочния мехур.

При мъжете, цистит е много по-малко обща инфекция на пикочния мехур може да се появи при възпалителни процеси в простатната жлеза, семенните везикули, епидидима и уретрата. Често, на пикочния мехур се заразява, когато става катетеризация да се получи урина за изследвания или инструментални урологични прегледи. Особено опасни катетеризация на пикочния мехур при бременни жени и в непосредствена постнаталния период, когато е налице намаление на тон на уринарния тракт, и при мъжете - доброкачествена хиперплазия (аденом) на рак на простатата, което често е придружено от хронично задържане на урина.

Микроорганизмите могат да проникнат в пикочния мехур по различни начини: - нагоре от уретрата (уретрата), връзката надолу - от бъбрек, lymphogenous - от съседния таза хематогенен - ​​от отдалечени източници и директно (Директно). Възходящо инфекция път проникване в пикочния мехур по уретрата е най-често.

Низходящото проникването на инфекцията в пътя на пикочния мехур обикновено се маркира при бъбречно възпаление (хроничен пиелонефрит, pyonephrosis). Циститът Когато дълго съществуваща хроничен пиелонефрит се получи относително рядко предимно при пациенти, при които се осъществява в активната фаза, т.е. придружено от значителни бактериурия.

Хематогенният маршрут на инфекция на пикочния мехур е рядко, се определя на настъпва цистит малко след инфекциозни заболявания или наличие на гнойни съсредоточи далечното в организъм. При жените е налице пряка връзка между лимфните органи на пикочния мехур и полета, затова, когато възпалителния процес в миналото (оофорит, ендометрит, параметри и др.), Инфекциите могат да проникнат в lymphogenous на пикочния мехур. Този път е възможно също така, когато defloratsii (defloratsionny цистит). Пряк удар микроорганизми в пикочния мехур при аутопсия наблюдавани в него язви на близките органи (appedikulyarny инфилтрация, параметрити, простатата абсцес).

При момичетата първите 1,5-2 години от живота е свързана с честотата на цистит удари урина във влагалището по време на уриниране, вулвовагиналната появата последвано от възходящ инфекция на пикочния мехур. По-голяма честота на вулвит и вулвовагинит при момичетата се дължи на недостатъчно производство на хормона естроген, така че влагалището се развива coccal флора. Чрез 11-13 години (пубертета) повишава количеството на естроген, coccal промени флора на бактериална. В началото на пубертета избран вагинални секрети кисела реакция поради образуването на млечна киселина. Количеството на естрогена влияе върху развитието на дисталния уретрата: новородено момичета диаметър дисталния уретрата е по-голяма от тази на ученички, което се дължи на влиянието на майчините хормони (естрогени), предавани през плацентата.

В момичета чести екзацербации на хроничен цистит често водят до кипене uretrovaginalnogo произтичащи поради белези и намаляване на обема на задната стена на уретрата. При тези условия, цикъл от - хронично възпаление на вагината, уретрата и пикочния мехур, което лечението трябва да бъде сложен.

инфекция на пикочния мехур мини се дължи на турбулентен поток на урина по време на уриниране. Циститът е възможно при кърмачета. Циститът е съпроводено с голямо разнообразие от патологични състояния на пикочните пътища и половите органи, и може да бъде първата клинична проява на пиелонефрит, камъни в бъбреците и други урологични заболявания.

Хроничен цистит може да доведе до развитието на възпалителния процес в бъбреците. Това е улеснено от липса на рефлекс-апарати уретери, техните отвори и съпътстващото везикоуретерален рефлукс ureterorenalnye и създаване на условия за проникване на инфекция в бъбреците. Получаване на заразения урината от пикочния мехур в уретера и бъбреците допринася за развитието на тези възпалителни процеси. За появата на цистит при деца, в допълнение към проникването на бактерии в пикочния мехур, трябва да имат обхват на други причини, сред които най-често играят водеща роля вирусни заболявания, които допринасят за поражението на токсините на съдовата система на пикочния мехур и инервацията.

Доказано е, че лигавицата на пикочния мехур има значителна устойчивост към инфекция, така че появата на цистит, освен наличието на патогенни организми, допълнителни допринасящи фактори. Най-важните от тях са лошо кръвообращение в стената на пикочния мехур и таза, нарушено изпразване на пикочния мехур, намалена устойчивост към инфекция (хиповитаминоза, хипотермия, умора, и т.н.), нежелани ефекти върху химикали стената на пикочния мехур и отрови екскретират в урината, както и лъчева терапия. При разработването на цистит играе ролята на механизъм, като например адхезия (слепване) на някои видове микроорганизми на епитела на пикочния мехур.

Цистит класифицирани съгласно етап (остра, хронична), нагоре по веригата (първична или вторична), етиологията и патогенезата (инфекциозна химична радиация, алергичен и др.), От локализацията и степента на възпалителния процес (фокусното, дифузна, цервикален trigonitis - възпаление пикочния площ триъгълник), естеството на морфологични изменения (катарален, хеморагичен, язвен, гангренозна, интерстициален и др.). Важно е да се прави разлика между първична и вторична цистит, тъй като тяхното лечение има значителни разлики.

В момичета, по-голямата част от случаите са първични цистит, при момчетата - вторичен (поради аномалии vesico-уретрата сегмент, на фона на неврогенен мехур дивертикул на пикочния мехур). В някои случаи, да се определи основната причина за хроничен цистит при момичета не е възможно: хроничен пиелонефрит, цистит и последващото развитие или първични хроничен цистит уретера отвори с нарушена функция, поява на везикоуретерален рефлукс и пиелонефрит.

Има различни форми на възпаление - фокусни промени на повърхността на лигавицата лезия преди всички слоеве пикочния стена, понякога отхвърляне на порциите на стената на пикочния мехур.

При остър катарален лигавица цистит на пикочния мехур става оточна, еритематозен, идентифицира клетъчна инфилтрация на левкоцити, но капака епителен не се е променило. Ако възпалението е затегнат, а след това процесът се простира до субмукозата, където има гнойна инфилтрация с оток и субмикозен сгъстяване, епител десквамация.

При тежки цистит гнойни възпалителен процес улавя мускулна слой с адвентния порции язви на лигавицата на пикочния мехур, некротични влакнести покрити филми. В тежка, продължителна форми цистит се среща в някои случаи некроза и отхвърляне стена част на пикочния мехур. За хроничен цистит се характеризира с дълбока загуба на стената на пикочния мехур с растежа на съединителната тъкан. Лигавицата се разхлаби, има legkokrovotochaschie гранулиране, а понякога - кисти. В някои случаи, има области на некроза с polypous израстъци. Интерстициален цистит развива белези на пикочния мехур поради фиброза на всички слоеве.

Lopatkin NA, Пугачов AG, Apolikhin OI и др.

урология

Споделяне в социалните мрежи: