Хематурия, причини, лечение, симптоми

Хематурия т. Е. Избор на кръв в урината, еритроцити, е симптом на много заболявания на урогениталния тракт. Този симптом е особено диагностична стойност за установяване на комуникации видими признаци на заболяване на бъбреците и с двете takovoy- също особено хематурия при различни бъбречни заболявания позволяват разграничаване на едно заболяване, от друга. Но това трябва да се нарича освобождаване хематурия на хемоглобин бъбрек ( "хемоглобинурия") при липсата на единни елементи с рязкото увеличаване на хемолиза, какъвто е случаят, например, когато hemoglobinuric треска при пациенти с малария или замърсяване на урината менструална кръв, с метрорагия и така нататък. Г. ( " невярна хематурия ").
Според историята на пациента кръв се отличава с проба от урина, вече можете да получите представа за нейния източник. Ако капки кървава ексудат, извлечени от уретрата и освен уриниране или отмити от първите части на урината, това говори за произхода на кръв от уретрата. Кръв от пикочния мехур обикновено се утаява на дъното на нея и се разпределя на последната част от урината, кръвта от бъбречни петна равномерно всички порции. Особено ясно да видите това в така наречения "процес с три чаши и" когато пациентът в един уриниране са поканени да събираме разделно първа, втора и последна част на урина в три отделен съд, за да се сравни техния цвят.

Хематурия възможно в случая бъбречна произход, когато при липса на симптоми на заболявания на пикочния канал, рак на простатата или на пикочния мехур кръвта смесва с урината претенция равномерно оцветяване на съдържанието на всички три чаши. Наличието в урината на тънък и дълъг червей като съсирек, еритроцитни цилиндри, пясък, присъствието на албуминурия потвърди произхода на бъбречна хематурия. В нефритен урина хематурия има отличителен цвят на месни помия, че е по-кафяв от ярко червено, цвета и никога не съдържа кръвни съсиреци. Вече се използва 1 мл кръв на 1 литър урина дава появата, причинявайки съмнителната хематурия.

Хематурия се разделя на:

• microhematuria когато кръвта се наблюдава само при използване на тест лента;
• брутния хематурия хематурия или пряко, с лицето си рядко гинеколози.

Причините за хематурия

Хематурия може да причини различни причини, че бъбреците и от уретера, пикочния мехур и др Общи условия с хеморагичен диатеза: .. Скърви, тромбоцитопенични състояния и хеморагичен форма остри инфекции (.. шарка, и т.н.), защото хематурия, заедно с други симптоми на хеморагичен диатеза поради различни промени и специфични кръвоносните съдове. Лезии бъбрек паренхим и таза са хематурия различни начини: тук трябва да включва възпалителни лезии на бъбречните съдове по време на нефрит, улцерация тумори бъбречна тъкан, туберкулоза и др гранулозни пиелит е възпаление на таза с удебеляване, особено зърнест вид и лесно лигавица кървене .. , Когато възникне поради движимото бъбречна хематурия за задръстванията в даден момент се огъват уретера. Апендицит може да предизвика хематурия или резултат септични съдови лезии (като хематемеза апендицит на същата база), поради септичен или нефрит, но също поради прехода към инфекция на пикочните пътища на contmuitaLem. Механизмът на произхода на хематурия при другите форми ясни без допълнителни обяснения.

Причината за кистозна хематурия настроен урологични история и изследване на лигавицата на пикочния мехур чрез цистоскопско.

По същия начин е решен, което от изходите на бъбреците в пикочния мехур кървава урина, ако едностранно увреждане на бъбреците. Влива интравенозно индиго на засегнатата страна в пикочния мехур със закъснение в сравнение с здрави страна (cystochromoscopy).

Едностранно бъбречна хематурия са причинени най-често от следните заболявания:

1. бъбречни заболявания
2. бъбрек и тумор
3. бъбречна туберкулоза.

Причините за това са различни в зависимост от възрастта, наличието или липсата на бременност.

Когато бременността се извършва тест на урината ленти при всяко посещение. Изрично хематурия без симптоми е рядкост. В повечето случаи причината за хематурия - инфекция. Всяка инфекция на пикочните пътища се придружава от някои симптоми - често уриниране, затруднено уриниране, но не винаги така.

При небременни хематурия може да доведе до смесване с урината на менструалния кръв. В млада възраст обикновено е доброкачествена причини хематурия - инфекция на пикочните пътища, камъни и въвеждането на катетъра.

При жени в постменопауза, които се оплакват от кръвта в урината, истинската причина - след менопауза кървене от всяка друга причина. Хематурия се случва в рак на пикочния мехур, и трябва да се подозира при жените на възраст над 40 години.

На практика изпит гинеколог може да ограничи микробиологичен анализ на средата на реката урина, ехография на пикочните пътища и евентуално цистоскопия. Обикновено такива пациенти са посочени уролога. Много страни са приели стандарти за разглеждане на хематурия, като указанията на урологични Американската асоциация и на Европейската асоциация по урология. Наскоро инструкции (Ница), препоръчани, че такива пациенти насочи към специалист за изключване на рак.

Причини хематурия, са изброени в таблицата по-долу. Те се класифицират в съответствие с анатомичната принцип, тъй като бъбреците и по-долу, или от заболявания.

Причините за хематурия при жените

физиологически

• менструация
• Месест израстък - обръщане отваряне на уретрата

инфекция

• пиелонефрит
• цистит
• уретрит
• Туберкулоза на бъбреците и пикочния мехур

нараняване

• увреждане на бъбреците
• Чуждо тяло в пикочния мехур, включително уринарен катетър
• Чуждо тяло в уретрата

Възпалителни / автоимунна

• гломерулонефрит
• нодуларна полиартрит
• Хроничен интерстициален нефрит
• Последиците от излагане на пикочните пътища

камъни

• Бъбреци, уретер, пикочен мехур,

Туморите: доброкачествени и злокачествени

• бъбрек
• уретери
• мехур
• уретра

общ

• Лекарства, включително антикоагуланти
• нарушения в кръвосъсирването

Сред другите особености на тези три заболявания, като симптоми на хематурия трябва да обърнете внимание на следното: ако нефролитиаза хематурия рядко е значителна, тя е свързана с движението, той идва с типичните пристъпи на колики. Когато тумори обикновено хематурия по-значими и спира там, без видима причина, последвано от период на отсъствие на кръв в урината не е съпроводено с болка. В случаите на тумор врастване в таза в урината може да се наблюдава дълги червеникави съсиреци. Когато туберкулоза уриниране хематурия често е болезнено, има и други симптоми на пикочния мехур.

Видео: хематурия: ехографски ползи за диагностика

диагностика на хематурия

Двустранна бъбречна хематурия характеризира основно с възпаление на бъбречната паренхима като гломерулонефрит и са важни за признаване на някои форми на болестта на Брайт.

Видео: Хроничен цистит: Cystoscopy

Откриване на хематурия изисква подробен анализ на всеки отделен случай, за да се определи причината за него. Въпреки това, в някои случаи, упорит кървене, което води до анемия, не могат да бъдат установени причините за хематурия. Тези така наречени хематурия esseptsialnye, заемана от доста голям място сред други урологични заболявания. Сега, ние разбрахме, че причината за това е трудно diagnostsiruemyh хематурия са предимно алопеция, често едностранно нефрит, ангиома лигавични таза, и така нататък. D. Само много подробно микроскопско изследване на отдалечени операции или раздел бъбрек позволява в такива случаи, на точна диагноза. По-рядко като устойчиви кървене може да бъде причинено очевидно увредена бъбречна кръвния поток като застой (застойна) sostoyaniy- по характер хематурия може да показва спиране на отделяне на кръв след декапсулация, т. Е. излизане nochki Айв фиброзна капсула. Тези ангиоедем моменти, които преди това даде предимство да обясни тези неясен кървене, подобни на различни други кървене невропатия, стигмата на истерия, и така нататък. Е., С развитието на урологията като независим заболяване открити по-рядко, въпреки че е несъмнено стойност на разстройства на нервната регулирането на произхода остър хиперемия на органи.