Спешна помощ в тазова възпалителна болест

Остър салпингит първо разделен на гонококов и не-гонококов. Сега обаче, признава, че салпингит е заболяване, причинено от поли-микробна floroy- често открива, когато патогени включват Neisseria gonor-rhoeae, анаеробни бактерии като peptokokki, peptostreptokokki и различни видове Bacteroides и E.coli и Chlamydia. Изборът на антибиотика се извършва като се вземе предвид поли-микробна естеството на заболяването, както и увеличава честотата на откриване на Chlamydia трахоматис с PID и ролята на агента в причиняването на болестта и нейните последици.

рискови фактори за тазова възпалителна болест, включват:

В допълнение към тези фактори, свързани с полов път, е необходимо да се установи възможно (скорошен) манипулиране на инструмент в областта на шията или в маточната кухина. С развитието на ендометрит и салпингит може също да предразположи дилатация и кюретаж на неговата кухина, ендометриум биопсия, хистеросалпингография, инсуфлация тръби и обгарянето с билки или цервикална криотерапия.

Остър салпингит може да има различни клинични прояви. Подуване и оток заразени тръби и parametrialnoy тъкан причиняват долната коремна болка, болка при движение крайници и цервикален рак, треска и общо неразположение. Пиорея на съседни тръби в перитонеалната пространство на черния дроб или може да доведе до по-локализирано болка, дължаща се на таза перитонит перихепатит или болезненост може да излъчва (синдром на Fitz-Хю - Къртис).

Стомашно-чревни симптоми (гадене и загуба на апетит) възникнат често и може да предполагат наличието на апендицит или вирусни гастроентерити. Симптомите на болестта се появяват скоро след менструация, но необичайно маточно кръвотечение се наблюдават рядко. Като цяло, без история на аменорея и анормално кървене, както и обичайните увеличение на температурата, и общо неразположение трябва да бъдат ясно разграничени от проявите на тези състояния, като извънматочна бременност и спонтанен аборт остро заболяване на матката.

Малко физически белези, характерни за салпингит включват болка в долната част на корема с възможно облъчване, болка при движение на матката ("полилей знак") И нежност на матката. Често намерено гноен или муко-гноен секрет от цервикалния канал, който винаги се оцветяват от Грам. маса Откриване от едната страна (или двете страни) на крайници или торба е ясно, показателен за присъствието или тубо-яйчниците tazovoto absiessa. Само 1/3 пациенти с PID отбелязани по свинете с телесна температура над 38 ° С

Всички пациенти със съмнение салпингит извършва секреция оцветяване от цервикалния канал за откриване на Грам грам-отрицателни вътреклетъчен diplococci (N.gonorrhoeae). Изследванията на цервикалния канал микрофлора трябва да бъдат ограничени до идентифицирането на Neisseria гонорея и хламидия. Тя извършва пълна кръвна картина, макар и не при всички пациенти с PID се очаква да се увеличи броят на левкоцитите. При най-малкото съмнение за бременност, тест за наличието на човешки хорионгонадотропин. Ултразвуково изследване на таза се извършва в случаите, когато вагиналния преглед е недостатъчен, поради силна болка в областта на таза или, когато няма отговор на антибиотично лечение през първите 48-72 часа на лечение.

диагностика на остра салпингит може да бъде трудно да видите разнообразието от прояви на заболяването. В допълнение, клиничните критерии, позволяващи да се постави диагноза, многобройни различен по дефиниция и не са стандартизирани. Липсата на корелация между честотата на лезии и тежестта на симптомите допълнително допринася за потенциални диагностични грешки.

Лечението се прилага поли-микробна характер на патологичния процес и сериозните последици, дължащи се на PID обикновено се извършва в болница. Интравенозното лечение с антибиотици в болница се възлага на пациенти, които имат някоя от следните критерии:

Когато е необходимо лечение, за да се използва най-актуалните препоръките на Центъра за контрол на заболяванията. лечение Извънболнична е запазен за пациенти със съмнение gonorrheal цервицит с хламидиална цервицит или салпингит умерен. Във всички тези случаи, схемата на лечение трябва да включва 10-14-дневен курс на терапия tetratsiklinom- състояние на пациента се преоцени след 2 дни от такова лечение. Липса на ефективност на перорална терапия в амбулаторни условия налага хоспитализация и парентерално антимикробна терапия.

J. R. Myuzich

Споделяне в социалните мрежи: