Болка в таза при жените, болка в областта на таза, защо направи това?

Въпреки медицинските грижи за такава болка, лекувани малък брой жени, това е най-честата причина за лапароскопска проучване във Великобритания. Висцерална болка от коремна и таза вегетативната нервна система се прехвърля в T10-L1. Вътрешните органи не са много чувствителни към термични и тактилни усещания и дразнене на слабо локализирани в кората на главния мозък.

Към дразнене, причинени от болка включват:

• разтягане и / или намаляване на кухото тяло;
• бързо капсула опън паренхимната органи;
• всяко дразнене париетална перитонеума, като кръв или гной;
• исхемия или некроза на тъканите, като усукване на овариални кисти;
• неврит, произтичащи от всяко възпалителни, туморна или фибротично процес в съседни органи.

Болката в таза се споделя както следва.

• Остра болка води до сериозно състояние на пациента и необходимостта за реанимация с интравенозни течности по време на хиповолемия, сепсис и дехидратация. Може да се наложи спешна операция.
• Слаба болка започва внезапно, но не води до значително влошаване. Необходимо диагноза, въпреки че пациентът се нуждае от наблюдение за повече от 24-48 часа само. Ако запазите болка или закриват диагнозата може да се наложи лапароскопия.
• Хроничната болка - резултат от продължително заболяване. Симптоми, клинична картина и констатации по време на лапароскопия слабо корелирани. В лапароскопия, не патология се открива в 50% от жените.

Остра и подостра болка в таза при жените

преглед на пациента и неговото лечение на тези болки са подобни, но силата на болката е различен и понякога е необходимо да се вземе решение за операция. Във всички случаи е важно да се има предвид възможното физиологична причина или състояние, свързано с бременността. Тези болки са обособени по следния начин.

физиологически - менструация или овулацията. Някои жени винаги се чувствам тъпа болка в средната линия на корема или в региона на илиачната по време на овулация, обикновено в продължение на 14 дни преди следващата менструация. Понякога болката се придружава от малък кръвоизлив, от влагалището. Време на болка и липса на каквито и да било данни за патологията в преглед на таза обикновено е ясно да посочи своята кауза. Менструални болки - не е необичайно и обикновено означава, овулацията и увеличаване на местните нива на простагландини в матката.

Болка, свързана с бременност. Когато получите жени в детеродна възраст с остра болка в таза винаги трябва да са наясно с възможно бременността. Силата на болката определя лечението. Понякога има кървене поради спонтанен аборт, и болката обикновено отразява аборт в ход. В проучването на видима открит цервикалния канал. Извънматочната бременност е все още основна причина за майчината смъртност и, в зависимост от продължителността на бременността се проявява с различни симптоми. Въпреки факта, че е възможно консервативно лечение с метотрексат, в повечето случаи се налага хирургическа. Друг проблем по време на бременност - израждане на миома на матката, което води до силна болка и да изисква хоспитализация. В допълнение към болка, матката на бременни е изключително чувствителен към раздразнения.

остра болка яйчниците произход обикновено се причинява спешна хирургическа патология като усукване, разкъсване или кървене. Лечението се определя от тежестта на перитонеална явления.

инфекция. Тазова възпалителна болест се срещна в сексуално активни жени. Обикновено това е придружено от двустранното и невисока температура, тахикардия и секрети. По първоначални неефективно лечение с маточните тръби, яйчниците абсцеси се случи с необходимостта хирургически дренаж.

ендометриоза Той причинява остра и хронична болка, диагнозата обикновено се потвърждава с лапароскопия.

тумор - фиброми, кисти на яйчниците. Злокачествени новообразувания рядко причиняват силна болка.

пикочните пътища - инфекции на пикочните пътища, задържане на урина и камъни на пикочните пътища.

Болка в стомашно-чревния тракт. Степента на тежест варира и се определя от възрастта на патология на пациента - апендицит, гастроентерит, констипация, дивертикулит, възпалително чревно заболяване, остра херния, волвулус на червата, мезентериална инфаркта и злокачествено заболяване.

стандартно проучване

За всеки пациент, те са индивидуални, но в зависимост от историята понякога доста пълна кръвна картина и тест за бременност. Ако подозирате, инфекция, за да се избегне хламидия е необходимо да се вземат натривки от вагиналния дъгообразна структура и ендоцервикален гонорея да се изключи - от пикочния канал и ректума. Изследване талвег урина елиминира инфекция на пикочните пътища. Ако подозирате, че заболяване на червата е подходящ проучване радиография на корема. Интравенозното pyelogram може да се изключи наличието на камък. Основни изследвания - ултразвук на таза, когато се колебаете - лапароскопия.

Хроничната болка в таза при жените

Всяка силна болка може да стане хронична. Болката в таза история, свързана с по-голям брой сексуални партньори, както и повишени нива на психосексуално травма в детството. Проучванията, подобни на, и понякога се нуждаят от лапароскопия. В някои случаи, се извършва хистеректомия и отстраняване на други органи в таза. Макар че тези операции се използват в ендометриоза и хронична тазова възпалителна болест. При липса на очевидна патология тя няма да доведе до лек за всички жени.

сраствания се открива в 20% от пациентите с хронична болка, въпреки че не може да бъде причина за болка.

Остатъчен овариален синдром след хистеректомия е съпроводено с болка и диспареуния. Вагиналната свода са фиксирани болезнено яйчниците. Лечение - потискане на функцията на яйчниците, или да ги изтриете.

ендометриоза - анормални ендометриума импланти извън матката - причинява дисменорея, диспареуния, менструални нарушения, болка в таза и безплодие. Диагнозата обикновено се определя на лапароскопия. Аденомиоза - вариант на заболяване, при което има инвазия в ендометриума миометриума. Заболяването причинява болка по време на менструация, матката в същото време много болезнено. Методът на избор в зависимост от клиничните признаци на хирургично лечение.

Хронична тазова възпалителна болест - в резултат на остра инфекция, което води до увреждане им, последвано от болка и менструални нарушения.

Синдром на раздразненото дебело черво често се бърка с гинекологичен причина за болка в долната част на корема.

Задръстванията в таза свързани с разширени вени и широко сухожилие на матката и да причини тъпа болка, понякога епизоди на остра болка и местно нежност. Пациентите обикновено в детеродна възраст и не са раждали. Диагностика - венография, лапароскопия или ултразвук. Лечение - прогестерон.