Болката в таза в началото на бременността: причините, лечение, симптоми, признаци

В случай на някои от тях може би тежки кръвоизливи, понякога водещи до хеморагичен шок.

Причини за болки в таза в ранна бременност

Причини за болки в таза в началото на бременността могат да бъдат:

• акушерска,
• гинекологични,
• не-акушерска,
• neginekologicheskimi.

В някои случаи, причината не може да бъде намерен.

Най-честата причина за акушерска е спонтанен аборт (заплашително, неизбежно, непълно, пълно, септична, пропуснати (неразвит бременност).

Най-честата причина е сериозен акушерска руптура тръба поради извънматочна бременност.

Non-акушерски гинекологични причини включват усукване на матката, което е по-често по време на бременност, тъй като защото яйчниците увеличава на жълтото тяло, което увеличава риска perekruga на.

Чести причини включват neginekologicheskie различни стомашно-чревни заболявания и урогениталната система:

• вирусен гастроентерит,
• синдром на раздразнените черва,
• апендицит,
• възпалително заболяване на червата,
• IZSM (пикочната система инфекциозно заболяване),
• Бъбречно-каменна болест.

Причината за болка в таза при напреднала бременност може да е общо дейност или един от многото не-акушерски причини за болка в таза.

Усложнения на бременността:

Non-акушерски гинекологични заболявания:

Нарушения Neginekologicheskie:

Диагностика на болки в таза в началото на бременността

Разглеждане следва да изключва потенциално сериозно, но лечимо заболяване.

история. История на настоящото заболяване трябва да включва информация за gravidnosti и паритет на пациента, както и информация за атаките на болка (внезапно или постепенно), локализация (локализиран или дифузен), характер (спазми или крампи).

Преглед на общото състояние трябва да бъде насочено към идентифициране на симптоми, които могат да показват разстройствата причина за пикочно-половата система и стомашно-чревния тракт. Важни симптоми на заболявания на пикочо-половата система включват вагинално кървене (извънматочна бременност или аборт) - синкоп или пресинкоп (ектопична бременност) - повишена честота, спешна нужда за уриниране, или дизурия (IZSM) - вагинално течение и история на незащитен полов акт. Важни симптоми на стомашно-чревни разстройства включват диария, повръщане (в много заболявания, включително гастроентерит и чревна обструкция) и персистираща запек.

Необходимо е да се идентифицират рисковите фактори за тези заболявания.

Рискови фактори за извънматочна бременност:

• присъствието на историята на STD;
• пушенето на цигари;
• използването на вътрематочно устройство;
• възраст >35;
• приложение на лекарства за лечение на безплодие или IVF приложения;
• предходната извънматочна бременност (най-важно);
• голям брой сексуални партньори;
• промивка.

Рисковите фактори за спонтанен аборт включват:

• възраст >35;
• анамнеза за спонтанен аборт;
• пушенето на цигари;
• кокаин, алкохол, големи дози кофеин и други вещества;
• маточна патология (миома, синехии).

Рискови фактори за илеус включват:

• херния.

медицински преглед. Физическа проверка започва с определянето на основни физиологични параметри, особено с висока температура и симптоми на хиповолемия (хипотония, тахикардия).

Оценката трябва да включва задълбочено проучване на корема и таза. Палпиране на корема се извършва за идентифициране си болка, симптоми на синдрома на перитонеална дразнене (Shchetkina Blum-Berg, твърда коремната стена) и размер на матката и удара на корема за защита на синдром. фетален сърдечен ритъм се проверява, използвайки доплеров ултразвуков сонда.

тазови органи изследване включва цервикален изследване за определяне на наличието на утайки или кървене отваряне. В присъствието на секрети трябва да извърши анализ на културите. При наличие на кръв във вагината или съсиреци трябва да се отстрани внимателно. Необходимо е да се провери за цервикална болка при офсетните или болезненост придатъци, както и размера на матката от бимануално проучване.

тревожни сигнали. Най-обезпокоителни признаци са:

• Хемодинамична нестабилност (хипотония, тахикардия, или комбинация от тях);
• припадък или замаяност;
• Симптомите на перитонеална дразнене (синдром Shchetkina-Блумберг, твърда коремната стена);
• Температура, втрисане, гноен вагинално течение;
• вагинално кървене.

Тълкуване на идентифицираните признаци. Някои симптоми могат да посочат предполагаеми причини за болка в таза, но не са достатъчни за установяване на диагнозата.

Всички жени с болки в таза в началото на бременността трябва да се изключат най-сериозната възможна причина - извънматочна бременност, независимо от други прояви. Non-акушерски причини за болка в таза (например, остър апендицит) винаги трябва да се разглежда и научни изследвания, както и в не-бременни жени.

Всеки пациент на перитонеална симптоми на възпаление са тревожен знак. Чести причини включват апендицит, тръба разкъсване поради извънматочна бременност, яйчниците рядко се счупи. Въпреки това, не може да се изключи при липса на симптоми на възпаление на перитонеума тези нарушения, така клинично съмнение трябва да са високи.

Когато вагинално кървене в комбинация с болка в таза може да се подозира спонтанен аборт или извънматочна бременност. Открит цервикалния канал или затворите фрагменти тъкани с висока степен на вероятност може да се подозира, неизбежно, непълно или пълно аборт. Температура, втрисане, гнойно вагинално течение може да се подозира, септична аборт (особено при пациенти с анамнеза за скорошен вътрематочна смущения или опити да се изпълняват престъпна аборт). Възпаление на таза по време на бременност са редки.

изследване. Ако се подозира, че причината за болка в таза е акушерски, извършва количествено изследване (5-ЧХГ, кръвен тест, определянето на коефициента кръв група и Rh. Ако пациентът е хемодинамично нестабилна (хипотония, персистираща тахикардия, или комбинация от тях) трябва да извърши изследване на кръвта на кръста и да се определи нивото на съвместимост на фибриноген и фибрин продукти на разграждане, протромбиновото време или частично тромбопластиново време.

Таза ехография се извършва, за да потвърдите вътрематочна бременност. Въпреки това, прилагането на ултразвук бременни пациенти с хемодинамично нестабилни параметри, като се вземат предвид много висок риск от извънматочна бременност или спонтанен аборт, може да се забави. Трябва да изпълнява и двете трансабдоминален и трансвагинална ехография. Ако матката е празна и концепции изход на продукта не се е случило, заподозрян извънматочна бременност. Ако резултатите от ултрасонография Доплер показват, че притока на кръв към придатъци отсъстват или намалени, подозира кожните придатъци усукване (яйчника). Въпреки това, тази функция не е винаги налице, тъй като Понякога има спонтанен detorsiya.

Лечение на болки в таза в началото на бременността

Лечението е насочено към причината на заболяването. Ако извънматочна бременност се потвърждава и напредва, можете да зададете метотрексат или изпълнение salpingotomy или salpingectomy. Ако се наблюдава извънматочна бременност тръба разкъсване или бременност е прекъснат от тип тръбен аборт показано веднага лапароскопия или лапаротомия.

Лечение на спонтанен аборт зависи от вида на аборт и хемодинамична стабилност на пациента. Заплашващ аборт се третира консервативно аналгетични лекарства през устата. Неизбежно, непълен аборт или развитие на бременност третира медицински или хирургически мизопростол евакуация маточната кухина чрез дилатация и кюретаж. В септичен аборт работи матката евакуация и инжектиране на интравенозни антибиотици.

Жени с Rh-отрицателни да определят Rh0 (0) имуноглобулин с вагинално кървене или извънматочна бременност.

Жълтото тяло киста разкъсване и дегенерация на маточни фиброиди са консервативно лечение назначаване аналгетици орално.

Усукване придатъци лекувани хирургично: чрез ръчно detorsii ако жизнеспособен яйчниците, и извършване salpingectomies оофоректомия и в случай на инфаркт и слабост яйчниците.