Болки в корема при жените: причините, лечение, симптоми, признаци

Те съставляват 5-10% от общия брой на клиники пациенти във Великобритания в САЩ, тази цифра е дори по-висок - 5 милиона пациенти годишно. Въпреки проучването имали лекари и серия от клинични проучвания, диагнозата не може да бъде установен при 30% от пациентите.

Видео: простатит болка в областта на корема

Терминът остър корем използва внезапната поява на тежки симптоми на заболявания на коремната кухина, което изисква спешна операция.

В зависимост от инервацията на болката може да бъде соматична, висцерална или размисъл. Соматични болки се предава от париетални перитонеума чрез соматичните нерви могат да бъдат причинени от механични или химични дразнене. Болката е остър, добре локализирано, постоянен, и изчезва с премахването на причините. Висцерална болка е тъпа, понякога спазми, предавани чрез вегетативната нервите. Жените описват вътрешна болка като "болка преди менструация."

Диагноза започва с наблюдението и подробна анамнеза, той помага да има анкета за определяне на диагностичен проблем като цяло. Често история може да бъде ключът към диагностиката, така че изследването на пациента е необходимо да се формулират правилно на въпросите и ясно.

Историята трябва да включва данни за времето на възникване и естеството на болката, неговото локализиране и облъчване, всяко действие за укрепване, или до отслабване фактори. Хората често е трудно да се опише вида на болка, въпреки че точното описание е много полезно за точна диагноза. Лекарят трябва да знае каква болка пациентът изпитва: постоянна, периодична или Colico форма. Колики, за да опише най-трудното. Пациентът с такива оплаквания често се говори за болката, рисуване във въздуха с ръка или пръст синусоида, за да покаже увеличение и намаление на нейната интензивност.

При събирането на гинекологични история трябва да бъде наясно с евентуална бременност. В повечето британски болници за тест спешна хоспитализация поведение урина за бременност - стандартна процедура. Вие трябва да знаете за които са взети предварително лекарства, включително и наркотици за развлечение. Продължителната употреба на преднизон трябва да се ориентират лекаря на възможността за органна перфорация горния GI като причина за остра болка. Историята трябва да включва всички система- обърне особено внимание на дихателната, сърдечно-съдовата, храносмилателната и отделителната системи.

Значителен риск от болки в корема при жените често се свързва с гинекологични заболявания. Това трябва да се има предвид при всеки пациент влизане в болница. Има няколко начина за правене на пациента приета в болница с болки в корема. Въпреки това, във всеки случай, е възможно причината за болката е по-добре да се търси извън тяхната специализация, взема предвид факта, че честите заболявания са често срещани.

Тъй като болестта, която е предизвикала болката, симптомите могат да варират и да се диагностицира точно жена с остра болка в корема за кратко време трябва да посетят няколко специалисти.

Тестът може да бъде болезнено, така че е необходимо да се извърши по-внимателно, колкото е възможно. Пациенти с тежка болка може да се нуждаят от облекчаване на болката и в момента няма причина да ги отрече аналгезия под предлог, че тя може да маскира клиничните симптоми.

По време на анамнезата трябва да се наблюдава поведението на пациента, като се отбелязва всеки недостиг на въздух по време на интервюто и възможност да спаси положението на тялото. На изпит - мярка, кръвно налягане, за да се оцени ритъм и сърдечната честота и дишане, да се направи анализ на урината. Пациентите в шок едновременно с медицинска история и изпит се провежда реанимация.

Въпреки болката в корема, е необходимо да се изследва сърцето и белите дробове, в противен случай можете да пропуснете пневмония, плеврит и предсърдно мъждене, което води до тромбоза на мезентериалната артерия. Коремът трябва да се разглежда в добра светлина, така че да не пропуснете еритематозен обрив на херпес зостер за развитието на типичните мехурчета. Липса на движение на предната коремна стена по време на дишане характеристика на перитонит.

Аускултация на корема често дава полезна информация. Нормално активен мотилитет заболяване шум чревния слуша за терапевтично, например в самостоятелно облекчава гастроентерит. Устойчиви или повтарящи чревния амплифициране звучен шум характеристика за чревна обструкция. Пълната липса на чревни шумове предизвиква най-голяма загриженост и изисква спешна хирургична консултация.

коремна палпация трябва да започне на разстояние от епицентъра на болката постепенно сондиране всички квадранти. Определяне на признаци на мускулна защита и перитонеални симптоми на възпаление (болка при внезапно отнемане на ръката с натиск върху коремната стена). Идентифициране на симптоми на перитонеална дразнене е много неприятно за пациента, и то не трябва да се повтарят ", просто за всеки случай". Последните проучвания показват, че в случай на перитонит силна коремна болка при кашлица има сравнима чувствителност и по-висока специфичност от позитивните симптоми на перитонеална дразнене.

Всички пациенти трябва да бъдат проучени типични места херния изход. За да се изключи присъствието в ректума или кръв тумор бимануално разглеждането на тазовите органи допълни ректално изследване.

Проучването трябва да бъде логично и насочена към диференциална диагноза без един дълъг списък от скъпи и често ненужни изследвания. Значителна част от кръвната проба не е специфична по отношение на диагностиката и резултатите от тях следва да се тълкуват само в съчетание с клиничната картина.

Рентгеново изследване за откриване на газ под диафрагмата или признаци на чревна обструкция могат да бъдат комбинирани с рентгенография на гръдния кош в изправено положение и рентгенографски коремната кухина в легнало положение. U.S. подозира остър апендицит, използвайки компютърна томография (СТ), който е с висока чувствителност и специфичност. За диагностициране на заболявания на таза CT-малко надеждни и да се определи възможно произход на метод подбор болка гинекологичен е ултразвук.

Причини за болки в корема при жените, в зависимост от локализацията на симптомите

надкоремна област

• Стомаха - диспепсия, гастрит (алкохол / нестероидни противовъзпалителни лекарства), гастро-езофагеален рефлукс, стомашно волвулус, язва, рак на
• Тънките черва - язва на дванадесетопръстника
• Хранопровод - междина (синдром Boerhaven) крак (Mallory-Weiss синдром)
• Жлъчния мехур - холелитиаза, колики
• Панкреатит - алкохол, болест на жлъчния мехур, булимия
• Глардиаза (в Северна Америка, известна като бобър треска)
• съдова болест - висцерална исхемия, аортен аневризъм, аневризъм на слезката артерия
• Предната коремна стена - епигастриума херния

Посочени болка в епигастриума

• миокардна исхемия
• Предна инфаркт на миокарда
• перикардит
• лобарен пневмония

Central / регион пъпната

• Червата - раздразненото черво синдром (IBS), апендицит, чревна обструкция, болест на Крон
• панкреатит
• съдови заболявания - тромбоза мезентериална артерия, аортна аневризма
• Предната коремна стена - омфалоцеле

В горния ляв квадрант / хипохондриум

• Стомаха - гастрит, язва, рак
• Панкреаса - панкреатит, рак
• На дебелото черво - дивертикулит, перфорацията
• Слезката - левкемия, лимфом, инфаркт, разкъсване, малария, инфекциозна мононуклеоза, кала-азар
• Бъбреците - пиелонефрит, хидронефроза, камъни
• Вирусно заболяване - херпес зостер

Посочени болка в левия горен квадрант

• Бели дробове - пневмония в левия долен лоб, белодробна емболия
• Heart - исхемия или инфаркт

В горната дясна квадрант / хипохондриум

• Жлъчния мехур - жлъчни колики, холецистит, рак на
• Черен дроб - дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност, чернодробна вена обструкция, злокачественост, абсцес, синдром на Fitz-Хю Curtis, HELLP-синдром (хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой на тромбоцитите) по време на бременност
• Тънките черва - язва
• Дебелото черво - болест на Crohn, рак на
• Панкреаса - панкреатит, рак
• Бъбреците - пиелонефрит, хидронефроза, камъни
• Вирусно заболяване - херпес зостер

Посочени болка в десния горен квадрант

• Бели дробове - пневмония на долния лоб на десния бял дроб, белодробна емболия
• Heart - исхемия или инфаркт

В долния ляв квадрант / илиачна ямка

• Червата - запек, гастроентерит, колит, дивертикулит, синдром на раздразнените черва, обструкция, рак, перфорирани
• Възпроизводителната система - извънматочна бременност, разкъсване на овариални кисти, тазова възпалителна болест (PID), овулация болка
• Предната коремна стена - херния: ингвинална, бедрената, пъпната, псоас абсцес
• Урологични заболявания - цистит, уретера колики
• съдова болест - аневризми
• Вирусно заболяване - херпес зостер

В долния десен квадрант / илиачна ямка

• Червата - запек, гастроентерит, колит, дивертикулит, синдром на раздразнените черва, апендицит, запушване, болест на Crohn, дивертикул Meckel, рак, перфорация, волвулус на цекума
• Възпроизводителната система - извънматочна бременност, разкъсване на овариални кисти, тазова възпалителна болест, болка овулация
• Предната коремна стена - херния: ингвинална, бедрената, пъпната, псоас абсцес
• Урологични заболявания - цистит, уретера колики
• съдова болест - аневризми
• Вирусно заболяване - херпес зостер

Терапевтични причини дифузен / генерализирана коремна болка

• пневмония
• диабетна кетоацидоза
• Енох - Schönlein
• Сърповидноклетъчна криза
• Остра интермитентна порфирия
• Фамилна средиземноморска треска - пароксизмална перитонит
• оловно отравяне
• Инфекциозни болести - малария, коремен тиф, холера, лямблиоза
• Лекарства - хероин оттегляне

Болки в корема по време на бременност

В проучване на бременна жена с болки в корема лекар трябва да се отговори на въпроса дали тя е свързана с бременност. Ако не е свързан, е необходимо да се поканят специалист, защото дори и диагнозата на остър апендицит по време на бременност може да бъде трудно.

Причини за болки в корема:

• свързано с бременност;
• свързани с репродуктивните органи;

В началото на болка бременност предизвика спонтанен аборт, извънматочна бременност, овариални кисти разкъсване. Колан продължително повръщане на бременността води до болка в мускулите на предната коремна стена. Киселини в стомаха с повръщане е особено силен и съмнения за пептична язва. В по-късните етапи на бременността (II триместър), гестационна трофобластна болест понякога причинява болка в долната част на корема, произтичащи от бързото разтягане на матката, неконтролируема повръщане и tekalyuteinovyh големи кисти. В бъдеще (края на II и III триместър) изведнъж започна hydramnion причинява болка в центъра и горната част на стомаха, поради разтягане на матката, понякога придружени от недостиг на въздух.

Преждевременно спукване на мембрани с възходяща инфекция води до прогресивно матката болка, която е локализирана в началото, а след това има общи симптоми. Отлепване на плацентата е придружена от внезапна остра болка. Когато скрит маточно кървене болезнено височина стои на дъното му се увеличава с напредването на плацентата разкъсване матката става гъста и рязко болезнено.

Други причини за болка, свързани с репродуктивните органи:

• матка - влакнест дегенерация, отклонението на белега на матката, матката усукване на;
• Контейнери - спонтанно маточна артерия разкъсване или тръба и тазови съдове (рядко).