Болки в корема

Така че, маркирайте средната линия в mesogastric коремна висцерални болки, както и болка в лявата половина на корема в епигастриума (облечен соматичен характер), той може да не е възможно да се обясни с наличието на един единствен голям смятане в жлъчния мехур. Често хирурзи открити по време на ултразвук като concrement погрешно приписвани на горната клиничната картина холелитиаза, приемайки не тумор на дебелото черво или възможност сложно дивертикулит (дивертикулоза, покрити перфорация, абсцес parakolichesky). Не изследване на дебелото черво (иригография / колоноскопия), без да извършва подробен одит на интраоперативни (понякога по време на лапароскопска холецистектомия е невъзможно), хирурзи тласкат диагнозата на тези болести за 9-11 месеца. - термин в тези случаи не е валиден. Въпреки това, за подробно тълкуване на (предложената схема) болка в корема ви помага да се идентифицират основните, но не и болестта на комбиниран (или конкурентни), диференциална диагноза, да планират комплекс от задължителни инструментални изследвания.

Figuring в хода на съмнение естеството на коремна болка помага диагностициране на някои хронични и остри заболявания на коремната кухина.

Когато разпит пациент с болка в корема трябва да разберете:

Видео: Kinezioteypirovanie.Miofastsialnoy болка

• започвайки от болки (появи изведнъж изгражда постепенно), или е възникнало за първи път се наблюдава преди, тъй като те са били;
• местоположение (мястото, където най-силната болка);
• характер;
• развитие с течение на времето;
• причини;
• възможно разширение с дълбоко въздух, кашлица, тялото тремор;
• облъчване;
• придружаващите или предходните симптоми;
• действие облекчава болката.

Остра болка (г. Acutus) започва внезапно, неговата интензивност бързо rastet- имат тъпа болка (г. Obtusus) постепенно начало.

Тъй като вътрешните коремните органи инервирани от гръбначния мозък с двете страни и имат по-малко нервни окончания в кожата, за тяхното синдром характеристика болка наблюдава в разреза и е дифузно (размита локализация).

Болката е локализирана в епигастриума региона. За болка в хипогастриума характеристика лезията на лявата половина на напречно, в низходящ ред и сигмоидна дебелото черво. Само на опън на пикочните бъбречна колика има необичайно местоположение - лумбалната зона в дясно или ляво.

Соматични (париетална) болка. Париетална (и диафрагмата) перитонеума, мезентериална тъкан и оментум се инервирани малък междуребрие и (Диафрагмените) нерви. Чрез външен вид соматична болка нервни окончания, което води до възбуждане на горното поради влошаване на париеталната перитонеума. За травматични фактори включват възпалителна или неопластична инфилтрация на перитонеума на (си напрежение, усукване), както и възпаление на последните всички биологични течности на човешкото тяло. Поради факта, че париетална перитонеума таза не е соматична инервация, възпалителни процеси на тази локализация не са придружени от напрежението в мускулите на предната коремна стена. Подобен смисъл на париетална болка възниква не само в нарушение на целостта на перитонеума, но също така и в възпаление на междуребрените нерви, и най-важното, ако ги повреди извън перитонеалната кухина (междуребрие хематом, инфилтрация, тумор и така нататък. Г.).

Соматични болка може да бъде рязане и изгарянето, като признак на възпаление на прехода към париетална перитонеума. По този начин всеки дразнещ тяло (кашлица, резки движения, друсане, разливане на коремната стена) с триене един срещу друг възпалени области на перитонеума се увеличава болка придружава от принудително неподвижност на пациента. На палпация и перкусия в патологичен фокус откриване на нежност. По този начин, въз основа на по-горе, соматична болка, трябва да се тълкува като отговор на организма пълна реакция, която възниква в резултат на вредни ефекти върху париеталните перитонеума.

Разбирането на основната разлика между лекар висцерална болка от соматични вече по време на разпита на пациента с обща патология, като жлъчните, да диагностицират органични и функционални заболявания на жлъчния мехур (DGP) и определени спешни мерки за облекчаване на синдром коремна болка. По този начин, лекарят има първи алгоритъм инспекция генерира инструмент за диагностика и генерира глобална позиция с радикал на лекувания пациент.

Остър холецистит. Всяка година в Русия в болница повече от 160 хиляди души с жлъчна патология, и най-(95-96% от пациентите) е остро calculous холецистит. - Един от най-често срещаните форми на холелитиаза. В годината на латентна cholecystolithiasis формуляра трансформира в усложнения в 5-7% от случаите, с по-голямата част от пациентите от първата клинична проява на хроничен холецистит и / или откриване на холелитиаза с помощта на ултразвук преди операцията за остра;
разрушителна холецистит минава средно 7-9 години.

Видео: Здраве Minute - Pain

Това е непознаване на характеристиките на висцерални и соматични болки, свързани с жлъчна патология е довело до неприемливо положение, когато на всеки трима пациенти cholecystolithiasis спешно работят две. Смъртността в авариен холецистектомия е 2,4-6,0%, а в по-старата възрастова група - 8-12% (смъртност не надвишава 0,05-0,15% по време на планираните операции). В същото време 60% от смъртните случаи от пациенти, остър холецистит при аутопсия намерено разрушителна (често гангренозна или разкъсани) холецистит, което е косвени доказателства на края на хоспитализация (формулирани патолог причина за смърт - перитонит).

Правилно формулирани въпроси вече по време на първоначалния разпит пациент с коремна болка може да определи своето естество (висцерална и соматична). Поради това, събирането на историята се препоръчва да се следват определена последователност от въпроси:

1. Какво?
2. Къде?
3. Кога?
4. Защо?

Какво - отговорът на този въпрос дава възможност да се увери в естеството на болката, въз основа на които може да се съди за степента на увреждането на органа стени.

изгаряне продължават от възпалителни промени (или притежаващи дефект) лигавица.

спазми болка с обструкция на тънките черва, увеличаване до колики (в някои случаи е подобен на болките на раждане), което отразява намаляване на гладката мускулатура, като се стреми да преодолее пречката за преминаване на съдържанието на кухо тяло (висцерална болка).

Видео: коремна ангина есе

скучен болка, напротив, е проява на възпалителни процеси, засягащи външните (залепващи) тяло стенни слоеве, или рак, включващ инфилтрация на париеталната перитонеума (соматична болка).

където - въпросът за мястото на болката. Когато висцерални болки mesogaster заподозрян център заболяване е възможно само чрез своята различна облъчване за всеки орган.

когато - коремна болест може да има време зависимост че може да бъде референтна точка в диагностиката. Периодична болка, която може да бъде доста дълъг, или отнеме един ден. В дневната светлина ритъм не може в повечето случаи да се установи зависимостта на болката от храната.

защо - отговорът на този въпрос определя възможността да се разреши фактор, особено ако болката зависи от емоционалния стрес или определени храни.

Терминът остър корем (Корем acutum) разбира остро се появи и животозастрашаващо състояние, появяващи се с болка и локални симптоми, изискващи спешна медицинска помощ. Основната клинична характеристика на остър корем чувствам болката възникнала спонтанно. В клиничната практика диагнозата на "остър корем" е предварително - то да бъде поставено в доболнична фаза, когато поради липса на време и диагностични функции, които не може точно да се определи причината на заболяването. Местната терапевтът има право да изпрати на пациенти със съмнение за хирургични болнични остър корем, въпреки факта, че около 25% от болница с тази диагноза на няколко часа от остра болка в корема изчезва по себе си. Такива пациенти са изпуснати от болница с диагноза на първа помощ и "неспецифични болки в корема" ( "функционална болка"). След освобождаване от отговорност, те са обект на подробно изследване извънболнична за откриване на причините, отбелязани висцерална болка (те често са urogenitelny или рак на дебелото черво, гинекологични възпалителни заболявания).

Болки в корема neabdominalnogo генезис (False болка) може да бъде причинено от повече от 100 различни заболявания. Обикновено това се дължи на сърдечно-съдови, белодробни, неврологични, инфекциозен, ендокринни и метаболитни нарушения.