Диагностика на чревни инфекции: Методи

Диагнозата се поставя въз основа на:

• паспортни данни;
• оплаквания;
• история на заболяването (особено началото на заболяването и неговото развитие);
• епидемиологична анамнеза;
• анамнеза (последните инфекциозни заболявания, ваксинации, алергични реакции);
• Клиничният преглед на пациента;
• лабораторни изследвания;
• инструментални методи.

I. История на заболяването:

• когато първите признаци;
• поява на заболяване, остра или постепенно;
• Смятате продром беше;
• динамика на симптомите;
• Има ли лекарства, как се чувстваш променен.

II. Епидемиологичните история:

• източник предаване път с инкубационен период;
• пътуват;
• полеви условия;
• контакти с пациенти, животни;
• неговите епидемични характеристики.

медицински преглед

Симптоми и синдроми, характерни за инфекциозни заболявания: състояние на пациента.

положението на тялото (Тетанус, менингококова инфекция).

Треска Тип:

• постоянен тип;
• ремитентна (слабително);
• на интермитентно (периодично) - през деня температура кота заместници от нормални до ежедневни колебания в три С, е малария;
• трескави (източване) - ежедневни колебания на повече от 3 ° С, голям температура се издига редуват с бързо намаляване на нормалното или под фебрилна температура, може би 2-3 пъти на ден, по време на сепсис;
• извратен (обърната) - сутрин температурата е по-висока, отколкото през нощта;
• се върне - високата температура се поддържа в продължение на няколко дни, а след това се нормализира и повтори няколко дни по-късно, когато завръщането tifah;
• вълнообразен (вълнообразно);
• грешни (нетипичен) - температурни колебания, без закони, в продължение на много заболявания.

Измерва се температурата на най-малко 2 пъти на ден, ако е необходимо, по-често.

Кожата, лигавицата

обрив. енантем. Има строга локализация и времето. Разберете времето на външен вид и консистенция.

Разпределяне след обрив елементи:

• розеола - място с диаметър 2-5 мм, а разтягане или натискане на стъклото изчезва и се появява отново. Консервирани от няколко часа до няколко дни, на коремен тиф;
• място - подобно на розеола, но по-голям диаметър 5-20 mm. То може да бъде малък и krupnopyatnistaya обрив, морбили;
• пъпка - формира поради епидермална пролиферация, инфилтрация, ограничен оток в дермата. Цвят с розеола. Варицела трансформира в капсули;
• везикули (мехурчета) - образуване на 1,5-5 mm serosanguineous течност, херпес, варицела;
• гнойна пъпка - образуване на 1.5-5 mm със съдържание гноен варицела;
• Балон-Bulla - единична камера, кавернозен образуване на повече от 5 mm със серозен, серозен, съдържание хеморагичен, срещу възпалена кожа, еризипел;
• кръвоизлив - възникне поради увеличаване на съдовата пропускливост. В зависимост от размера на разграничение:
• точковидни кръвоизливи по кожата;
• пурпура - 2.5 mm;
• екхимоза - неправилна форма, повече от 5 mm (менингококово заболяване);
• може да бъде първично засяга - язви (за туларемия), бактериемия.

статуса на лимфните възли

лимфаденопатия - това увеличение в периферните лимфни възли. Те могат да бъдат от 0.5 до 4 cm и повече. Определя размера им, последователност, мобилност, цвят на кожата. Ако те са се увеличи до 3-5 см - това buboes. Увеличението може да бъде местна (регионална) и генерализирано (чума, туларемия). Лимфни възли - mikroorganizmov- бариера ако се счупи бариера може да бъде изход към други лимфни възли, възпаление или инфилтрация на патогена в кръвта. след Лимфните възли са гнойни, създавайки склероза. Могат да се образуват фистули.

Остра лимфни възли се каже, че ако има увеличение с повече от 2-3 групи лимфни възли не са свързани (мононуклеоза, бруцелоза, HIV инфекция). Но това може да бъде и не-заразни болести, болест на Ходжкин, левкемия.

За диференциална диагноза на лимфен възел биопсия.

Състояние на костите и ставите

Разглеждане на кръвообращението, дихателната, храносмилателната система

Видео: 3 Мескин E R метаболитната активност на микроорганизмите в малък чревни инфекции метод корекция

диария синдром - ускорено дефекация. В зависимост от стол процес локализация може да бъде: течен, воден, богат, постно с патологични примеси като кръв, слуз, гной. ВАЖНО: Сумата, последователност, патологични примеси, хаотичен хранителни останки, червеи. Необходимо е да се запитаме дали цвеклото ядат, череши, вишни, независимо дали са на медикаментозно лечение (бисмут сол), тъй като те се променят цвета на изпражненията. Червена кръв, не се смесва с изпражненията може да е хемороиди. Кръвни линии - в шигелоза. Цвят мелена (изпражнения) от храносмилателния тракт.

синдром на Банти си, Това се случва с бруцелоза, лептоспироза, коремен тиф, малария, мононуклеоза. Това е тялото на ретикуло-ендотелната система (ВЕИ). Ако патогена има хепатотропен действие (в вирусен хепатит), изглежда, жълтеница.

Увеличението се определя от ударни инструменти, палпация, ехография.

Изследване на урогениталната система. Диурезата определят какви синдром Pasternatskogo.

Разглеждане на нервно-психическата система

Разкриват симптомите на менингит.

синдром Meningealny - набор от клинични симптоми на възпаление на менингите (менингит). Този церебрални и точково измерване obol симптоми. Obol точково измерване симптоми - индикации за лумбална пункция (LP). Основни менингит могат да бъдат в менингококова инфекция, енцефалит (в борелиоза, кърлежи енцефалит). Трябва да бъде изследване на гръбначно-мозъчната течност. Увеличението на ОСР лимфоцити (с асептичен менингит), повишаване на неутрофилите левкоцити (гноен менингит). Средно менингит - усложнение.

Изследване на сърдечно-съдовата система (пулс, кръвно налягане, оплаквания).

Симптомите с диагностично значение.

Особено патогномонични симптоми:

• петна Belsky - типично за морбили;
• тетанус;
• характеристика на смарагд;
• стол характер - постно, със слуз, кръв (в шигелоза);
• менингеалните симптоми;
• Проверка на орофаринкса, сливиците, образуване на плака - с мононуклеоза, скарлатина, дифтерия;
• хайки разпространение на сливици - при дифтерия;
• с участието на опорно-двигателния апарат - при бруцелозата, йерсиниозата, полиомиелит;
• вид език - в скарлатина, коремен тиф;
• състоянието на стомаха: подуване на корема, тътен, болка, чувствителност сигма;
• цвят на урината - в вирусен хепатит, HFRS, лептоспироза;
• промени в зрението - в ботулизъм.

Лабораторни методи:

• методи за директно откриване на микроорганизми - бактериологично, bacterioscopic, Molecular Genetics;
• методи за непряко откриване на микроорганизми - серологично, имунологични, алергични, хистологични, биологични. Резултатите зависят от правилното събиране на материал, съхранение, доставка.

bacterioscopic метод - за използване изследвания на кръв, слуз, гръбначно-мозъчната течност, точковидни бубонна изпражнения. Получените петна (отпечатва) оцветяват резултат се получава след няколко часа.

• Флуорохромните да отбележат специфичен серум - това имунофлуоресцентен метод. Разглеждане на големия спад.
• Rinotsitologicheskoe проучване - отпечатъци, получени по стъклото се третира със специални мастила и микроскопско определяне на клетъчния състав и вътреклетъчни включвания. Otsmorkat носа и въведете съдържанието на носната пасаж 2-3 см стъклени плексигласа на това се притискат на носната преграда.
• Назофарингеални натривки (грип, ТОРС) - трикратно изплакване на устата с стерилен физиологичен разтвор до 10 мл, тампона гърлото избърсва, която след това се поставя в стерилна буркан.

бактериологичен метод.

• кръвна култура се извършва асептично.
• Като изпражнения се извършва веднага след дефекация не повече от 10гр шпатула, тампон или специална линия. Вземете гной, филми, тиня, а не кръв, и бързо се транспортират до лабораторията.
• Като CSF (гръбначно-мозъчната течност) - провежда само от лекар (лумбална пункция - LP). Избягвайте температури под нулата.
• Като жлъчна: абстрахира в сондиране, части А, В, С не трябва кораби 1-2 часа по-късно.
• Събирането на урината: средна взети на порции от 3-5 мл ястия. (Катетърна урина не се препоръчва да се предприемат, но ако се използва, се изпразва чрез катетър мехур, промива се с антибиотици и след 10 минути се взема проба). Ако инфекцията в бъбреците, че всички части получават микроорганизми, и ако в пикочния мехур, на получаване стерилна урина. Доставяйте в рамките на 1-2 часа в бактериологични лаборатория. Понякога урината се съхранява в хладилник в продължение на един ден.
• Като храчка се извършва в стерилна буркан на празен стомах сутрин кашлицата.
• Като материал от окото се провежда със засегнатите места при стерилни условия. Взема материал офталмолог.

Мигли не трябва да докосват подложка.

На ръба на гнойта на клепача, взета от пинсетите раните.

Когато оградата от ушите първия кожата на външното ухо за обработка 70 ° алкохол и се промива с физиологичен разтвор, след това се събира материал на памучен тампон.

Серологично. Кръвта се взема на 5-7 дни. Re-отнеме 5-7 дни с бактериална инфекция и вирусен - в 10-12 дни.

имунофлуоресцентен метод - откриване на специфични антигени на патогена в серум, урина, слюнка.

PCR метод - откриване на генетичния материал на патогена в кръвта на пациента.

Видео: 9.30.2015 - 1.10.2015. Социално значими инфекции - проблеми на XXI век: за диагностика, лечение, профилактика

Интрадермален тест алергия проведе с бруцелоза, антракс, туларемия, пситакозата, токсоплазмоза, SAPE, проказа. Тъй като в пациента се развива чувствителност към антигени, патогенни антигени, когато се прилага на тези пациенти, на мястото на интрадермално приложение на алерген (бруцелин, antraksin, tulyarin, toksoplazminom, mallein, lepromin и др.) Ще зачервяване и инфилтрация.

Интрадермален тест положителен с 8-10-ти ден на заболяването и продължава в продължение на месеци и години. Отчитане на 24-48 часа. Ако резултатът (зачервяване, инфилтрати) по-голяма от 6 см, подути лимфни възли, повишаване на температурата - положителна проба. Ако има само задръствания и инфилтрация, които изчезват след 24 часа - тест с отрицателен резултат. Резултати 3-6 см - силно положителен, 1-3 см - слабо положително, когато резултатът е по-малко от 1 см - съмнителни. Това е метод, удобство на диагноза, той не говори за болестта, но само за сенсибилизация. Пробите могат да бъдат положителни беше болен, ваксинирани и реваксинирани.

Инструментални методи: сигмоидоскопия (РРС), колоноскопия, лапароскопия, ултразвук, радиография, компютърна томография, радиоизотопно изследване.