Тропическа треска: симптоми, лечение, профилактика и за причините, симптомите

Първата поява на денга регистрирана през 1635 в Карибския басейн, през следващите три столетия на епидемията се записват в много страни с тропически и субтропически климат. комари роля в разпространението на болестта е доказано през 1907 г., се изолира и изследван при 1944 Seybinom хеморагична форма на заболяването е описано в 1953 г. в Филипините патогена, но случаите на смъртоносния хода на заболяването с развитието на удар е описано преди. В момента тропическа треска - един от най-често срещаните инфекции арбовирус.

Денга треска - пренасян от комари болест, причинена от флавивирус. Dengue обикновено води до рязко повишаване на температурата, главоболие, миалгия, артралгия и подути лимфни възли придружава от обрив, който се появява от втори период след повишаване на температурата без треска. Може да има разрушаване на дихателните пътища, като например кашлица и тонзилит, и ринорея. Денга също може да предизвика потенциално смъртоносна хеморагична треска с кървене и удар. Диагноза включва серология и PCR анализ. Лечението е симптоматично и денга хеморагична треска включва преливане терапия.

Денга е ендемична в тропическите региони на света към ширини на около 35 ° на север до 35 ° на юг. Огнищата са най-често срещаните в Югоизточна Азия, но също така и да се появят в Карибския басейн, включително Пуерто Рико и американските Вирджински острови, Океания и Индийския subkontinent- скорошно честотата на тропическа треска се е увеличил в Централна Америка и Южна Америка. Всяка година само приблизителна оценка, 100-200 дела, заведени туристи, завръщащи се в Съединените щати, но около 50-100 милиона случаи се случват по целия свят, с около 20 000 смъртни случая.

Патоген, флавивирус серогрупа 4, се предава чрез ухапване от Aedes видове комари. Вирусът циркулира в кръвта на заразени хора за 2-7 дни-Aedes комари може да придобие вируса по време на хранене на хората.

Епидемиологията на тропическа треска

Природни огнища съществуват в тропическите и субтропическите райони на Америка, Африка, Южна и Югоизточна Азия, Океания и Австралия. По време на епидемии в основен източник на вируса - болен човек, носител - с комарите Aedes египти. Епидемия в градовете са взривоопасни в природата, те са най-често епицентъра на болници и училища. Имунитетът е кратък, конкретен тип. Повторното заразяване на всеки серотип или присъствието на вродения имунитет срещу него често се развива SHSD.

Причини за възникване на денга

Патоген - РНК вирус от семейство флавивирус, рода Flavivirus, е с размер на 40-45 пМ, maloustoychiv в околната среда. Антигенен структура е разделена на четири серотипове - I, II, III, IV. Антигенни структура, подобна на вируса на жълта треска, западнонилска треска и японски енцефалит. Той има цитопатичния ефект. Нейната репликация се случва в цитоплазмата на засегнатите клетки. Термонестабилните, чувствителни към формалин и диетилов етер.

От мястото на въвеждане, вирусът навлиза регионалните лимфни възли и съдовия ендотел, където се повтаря по време на инкубационния период. След това се развива виремия. Вирусът засяга много органи и тъкани. Съдова лезия придружени от повишена ендотелната пропускливост. В първичната инфекция се развива "класически" доброкачествена форма на болестта. Многократното инфекция с други (обикновено II) серотип на вируса или при деца под 1 година с пасивен имунитет, образуване на имунен комплекс "анти-денга-на Ig-денга вирус", който фиксира Fc-рецептори на мононуклеарни клетки.

Резултатът е относително стабилен вирусна инфекция него клетки (моноцити и хистиоцити, Купферови клетки). Това води до рязко увеличение на интензивността на виремия съдово увреждане, повишаване интоксикация plazmorei с образуването на кръвни съсиреци, синдром на тромби SHSD и развитие, които обикновено се наблюдават в населението (деца) ендемични региони.

I умира от хеморагичен форма на острата тропическа треска открива кръвоизливи по кожата, епикарда, миокарда. В черния дроб, бъбреците, сърцето, мозъка значение намерено изразени дистрофични изменения. Характеризира се с съдова патология, особено малка: подуване и унищожаване на ендотела. Смъртта идва като резултат от пациентите ITSH придружен от кръвни съсиреци и синдром на тромб.

Симптоми и признаци на треска денга

Има висока температура, втрисане, главоболие, болки в ретроорбиталния, когато се движат очите, лумбална болка в гърба и тежка слабост. Силни болки в краката и ставите се усеща в първите часове, което даде традиционната името на тропическа треска - kostolomnaya треската, което води до летящата походка, висока температура и възпаление на ставите. Температурата се повишава бързо до 40 ° С с относителна брадикардия. Tabloid и палпебралната конюнктивата инжектиране и perehodyasche мига или бледо розово макулата обрив (особено на лицето). Шийката на матката, и ингвинални лимфни възли често им се увеличава.

Треска и други симптоми продължават за 48-96 часа, последвано от бързо намаляване на температурата с обилно изпотяване. След това пациентите се чувстват добре около 24 часа, след което температурата може да се възобнови (модел патологично рекциите на лордоза), обикновено с по-ниска най-висока температура, отколкото първия път. В същото време бледо макулопапулозен обрив се разпространява по крайниците и лицето.

В по-леки форми на треска обикновено не лимфен възел разширяването. В по-тежко заболяване умора може да продължи няколко седмици. Смъртта е рядкост. Имунитетът на заразяване на щама на дълга, а на имунитета на по-широк собственост на други щамове трае само за 2-12 месеца.

Повечето от пациентите на фона на еритема появява изобилие punctulate обрив, че по време на втората вълна става макулопапулозен в природата. Обривът се придружава от сърбеж, няколко дни в периода на възстановяване след боледуване изглежда несъвършена кожа. Постоянно симптом - poliadenopatiya. Лимфните възли са меко безболезнено. Освен артралгия, точка нежност на движение в ставите, особено на коленете. Пациентите обездвижени или резервни ставите и гръбначния стълб при ходене. В първия ден има тахикардия, която се заменя с брадикардия. Езикът е покрит, на мекото небце често намират enanth под формата на малки мехурчета. Възможно увреждане на съзнанието, делириум. След спад в телесната температура астения траен отпечатък. Изследването на кръв от 2-3-ия ден разкрие левкопения и неутропения, с урината - преходно протеинурия. Може би неуспешен курс на заболяването. Така треска трае не повече от 3 дни, обрив ефимерна poliadenopatiya офлайн.

За разлика от класическата денга миалгия, артралгия и osteoalgiya са редки. Често отбележат poliadenopatiyu и увеличаване на черния дроб. Намаляването на телесната температура с 3-4-дневно болест е придружена от прогресивно влошаване на състоянието на пациента. Още по-френетичен период от първите признаци на повишена честота на кървене - петехии, епистаксис, положителен симптом на "турникет". След спад на температурата на тялото, те рязко се увеличи. Характеризира се с петехии, екхимоза, кървене от венците, стомашно-чревни и белодробна кървене, метрорагия. Те са комбинирани с клинични признаци на шок, бъбречна недостатъчност. Оцеляхме този труден период идва пълно възстановяване в рамките на няколко седмици.

• Степен I. Характеризира общи симптоми и положителна "турникет" проба ( "плитка" симптом).
• Степен II. Тя се характеризира с появата на симптоми на спонтанно кървене.
• Степен III. SHSD развива, заедно с функции, налични в степен II, се появи циркулаторна недостатъчност и разбъркване.
• Степен IV. Характеризира се с развитието на декомпенсирана шок (кръвно налягане не е определено).

С всички сили на хеморагична треска денга открива прогресивно тромбоцитопения и gemokontsentraiiya. Характеризира като хипоалбуминемия, повишени трансаминази, креатинин и концентрации урея. Намален протромбин активност на кръвта, gipofibrinogenemia се развива, се появи кръв, продукти на фибрин деградационни, допълнение система е изтощена.

Диагностика на денга

• Серологично анализ в остър период и в периода на възстановяване.

Денга треска може да се подозира при пациенти в ендемични райони, ако те изведнъж започнаха рязко повишена температура, главоболие, миалгия и лимфаденопатия, особено с характерен обрив или треска преоценка следва да изключва алтернативни диагнози, особено малария и лептоспироза. Диагностични тестове включват серологично изследване, откриване на антиген и кръв PCR. Серологични изследвания включват инхибиране на хемаглутинацията или свързване на комплемента се използва сдвоен серуми, но възможни кръстосани реакции с други антитела флавивируси. Антиген откриване е наличен в някои части на света (извън САЩ) и PCR обикновено се прави само в лабораториите на специална експертиза. Макар и рядко, отнема много време, но това е невъзможно да се проведе тест култура, използвайки комари или специфични клетъчни линии в специализирани лаборатории.

Общ анализ на кръв може да разкрие 2 левкопения ден lihoradki- на 4-та или 5-ия ден на броя на белите кръвни клетки може да бъде 2 000-4 LLC / мл само 20-40% от пелети-tsitov. Изследване на урината може да покаже умерен албуминурия.

По време на огнища в типичните случаи клиничната диагноза не е трудно. За откриване на атипични и спорадични случаи на използване на PCR и изолиране на вируса от кръвта култура, последвано от типизиране, серологични техники (рН, DGC, Хай, ELISA, и т.н.).

Диференциална диагноза включва flebotoknoy треска (pappatachi), жълто и други хеморагични трески, малария, скоротечен meningococcemia, рикетсиал заболявания, морбили, скарлатина, грип.

лечение тропическа треска

• поддържащо лечение

Видео: Елена Malysheva. денга треска

Лечението е симптоматично. Ацетаминофен може да бъде използван, но нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително аспирин, трябва да се избягва, тъй като съществува риск от кървене. Аспиринът увеличава риска от синдром на Рей при деца и поради това трябва да се избягва.

Извършва се патогенетична лечение на шок действие.

перспектива. Прогнозата на острата тропическа треска благоприятна скорост класически смъртност е по-малко от 1%, с денга степен хеморагична треска I-II също благоприятна прогноза. С развитието SHSD смъртността достига 10% или повече.

Предотвратяване на тропическа треска

Жителите на ендемични райони трябва да избягват ухапване от комар. За да се предотврати по-нататъшното разпространение на вируса от комари, денга пациент трябва да се държат под мрежа против комари, докато вторият мач от треска е приключила. са разработени ваксини.

Основната посока - борбата с вектори комари, използването на средство за защита срещу комари. От голямо значение е унищожаването на комари в превозните средства, пристигащи от ендемични райони на денга. За ваксинирането на рекомбинантна ваксина срещу острата тропическа треска, вирус-индуциран тип II.