Мононуклеоза, симптоми, лечение, профилактика и за причините, симптомите

Мононуклеоза - често смъртоносна arenavirusnaya инфекция, която се проявява най-вече в Африка. Тя може да засегне много органи и системи, но не щади ЦНС. Диагноза от серологични тестове и PCR. Лечението включва интравенозно рибавирин.

огнища мононуклеоза са били регистрирани в Нигерия, Либерия и Сиера Леоне. Случаите са били доведени до Съединените щати и Обединеното кралство Великобритания. Carrier е Mastomys natalensis, плъхът, който обикновено живее в сгради в Африка. Повечето случаи при хора вероятно се дължат на замърсяване на урината храна за гризачи, но предаването от човек на човек може да се случи чрез урина, изпражнения, слюнка, повръщано или кръв.

Епидемиологията на мононуклеоза

Плъх живот отделят вируса в урината, в резултат на фекални-орално механизъм на предаване на патогена. Вирусът се открива в изпражненията, урината, повръщане, назофарингеален секрет. Инфекция резултати в двата симптоматични случаи на болестта и да асимптоматични инфекции. Повтарящи се наблюдават случаи.

История и разпространение на мононуклеоза

Първите случаи, съобщени през 1969 г. в Нигерия, където последователно се разболя три медицински сестри, две от тях е починал. Първо се разболява в Ласа, от която името на болестта. На биологичен материал от пациенти, които вече през 1970 г., той се изолира патоген. Около 200-300 хоспитализирани пациенти с тежки форми на заболяването. Серологични изследвания на населението показват, че всяка година в ендемичен район безсимптомна форма на инфекция и леки форми на заболяването носи 200-300000. Ман. Описан внесени случаи в Европа, САЩ и други страни.

Причините за мононуклеоза

Патогенът - Lassavirus любезни аренавирус семейни аренавируси състои РНК, патогени, свързани с лимфоцитна хориоменингит патогени и южноамерикански хеморагични трески. Устойчив в околната среда. Диетил етер-чувствителен и хлороформ.

Поражението и смъртта на клетките на тялото, на имунологично медиирана. Клетките, заразени с вируси атакуват убиец T, което причинява вреди. До увреждане и специфичните имунни комплекси, е фиксиран към базалната клетъчна мембрана. Страдат от съдовите ендотелни клетки, черния дроб, бъбреците, далака, миокард, надбъбречните жлези. разрушаване на клетките придружен от съответните клинични прояви, включително развитието на синдром на тромби. Интензивен виремия в съчетание с появата на антитела, които не се неутрализират вируса. Неутрализиращи антитела се появяват в по-късните етапи.

Признаци и симптоми на мононуклеоза

Инкубационният период е 5-16 дни. Симптомите започват да покаже бавно прогресиращо повишена температура, слабост, неразположение и стомашно-чревни симптоми (например, гадене, повръщане, диария, дисфагия, коремна болка) - може да показва признаци на хепатит. През следващите 4-5 дни, симптомите прогресират до тежка обща слабост с ангина, кашлица, болки в гърдите и повръщане. През първата седмица на тонзилит става все по-tyazhelym- петна от бяло или жълто ексудат може да се появи на сливиците, често свързани в psevdomembranu.

В 60-80% от пациентите налягането систоличното <90 мм Hg с пульсовым давлением <20 мм Нд возможна относительная брадикардия. Отек лица и шеи, а также конъюнктивальный отек наблюдается в 10-30% случаев. Иногда пациенты отмечают звон в ушах, носовое кровотечение, кровоточивость десен и мест венопункции, пятнисто-папулезную сыпь, кашель и головокружение. Перцептивная тугоухость развивается в 20%- часто это явление перманентно.

Пациенти, които се възстановяват, има спад в температурата при tela- неизлечимо болни пациенти често се развива шок, делириум, хрипове, плеврален излив, а понякога и генерализирани припадъци. Рядко се развива перикардит. Степента на треска и S-otransferazy нива корелират с тежестта на заболяването. Късни усложнения включват плешивост, иридоциклит и преходна слепота.

Обхватът на клиничните прояви, които варират от асимптоматични инфекции до тежко заболяване с фатални последици. В типичните случаи, появата на заболяване или подостър прогресивно, така че пациентите се нуждаят от помощ за 5-10-ия ден на заболяване. Първите симптоми - неразположение, втрисане, сънливост, болки в гърлото при преглъщане тежести. С 5-6-ия ден на заболяването състояние се влоши, се присъедини симптоми на стомашно-чревния тракт, болка в гърдите. Когато се гледа открива зачервяване на лицето, шията, инжекции склерата съдове. На лигавицата на мекото небце, сливиците и дъги от началото на заболяването се появяват белезникави плаки че язва в следващите няколко дни, често сливане помежду си. Те са покрити с фибринозен филм. Език сухо, дебело покритие. На втора седмица може да причини макулопапуларен обрив, повишено кървене симптоми: петехии и обширни кръвоизливи по кожата, кървене в подкожната тъкан, назално, белодробно, стомашно-чревни и други кървенето. При тежки случаи на нарушения в съзнанието появи meningismus, загуба на слуха, огнищна неврологична симптоматика. Имайте предвид относителната брадикардия, тежка артериална хипотония. При благоприятни случаи, настъпили по свинете в 7-21 дни политически намалени, идва бавно възстановяване.

Ин витро проучвания показват, левкопения, относителна неутрофилия изместване наляво на левкоцити, тромбоцитопения, хипопротеинемия, повишена активност аминотрансфераза, азотемия. В проучването на пикочния протеинурия и често разкриват cylindruria.

усложнения. Проследяване на пневмония, плеврит, миокардит, остра бъбречна недостатъчност, шок, енцефалит, остър психоза.

диагноза мононуклеоза

• PCR или серологични тестове.

Мононуклеоза може да се подозира при пациенти с възможно вирусна инфекция, ако те следват продромален период проявява странна болест, която засяга всеки система от органи, в допълнение към централната нервна система. Чернодробните функционални тестове, изследване на урината, серологични тестове, а вероятно и пълна кръвна картина трябва да се направи. Протеинурия е общ и може да се произнесе. повишени нива на AST и ALT (до 10 пъти по отношение на нормата), както и лактатни нива дехидрогеназа. Бързият диагностичен тест - PCR, но откриване IgM антитяло или Lassa, или 4-кратно повишаване на титър на IgG антитяло, като се използва индиректен метод флуоресценция, като диагностичен индикатор. Въпреки, че вирусът може да се отглежда в клетъчна култура, тестове културата не се използва в нормална практика. Тъй като инфекцията е риск, особено при пациенти с хеморагична треска, култура, трябва да се съхранява само в нивото на биологична сигурност на лабораториите 4. Рентгенография на гръдния кош провежда, ако подозира, белодробни лезии може да покаже базиларната пневмонит и плеврални изливи.

Най-ефективните диагностични методи за откриване на вирусен антиген ELISA и RNIF или РНК фрагменти от PCR. Други серологични тестове са най-вече ретроспективно стойност.

Диференциална диагноза включва много заболявания, възникнали с продължително треска (коремен тиф, сепсис), с MATIT (херпесна и др.), Дифтерия, диария (вирусна), хеморагичен синдром (други хеморагични трески).

перспектива

Смъртността сред хоспитализирани пациенти е 30-50%. С навременното комплексна терапия на смъртността може да бъде драстично намален. Оздравителни продължителен период от време.

Възстановяване или смърт обикновено се появяват в рамките на 7-31 дни (средно 12-15 дни), след като се появиха симптомите. Заболяването се понася трудно по време на бременност. Смъртността е 50-92% сред бременните жени и тези жени, които са родили в рамките на 1 месец. Повечето бременни жени губят плодовете им.

лечение мононуклеоза

• рибавирин

Ако започнете да го приемате за първите 6 дни, може да намали смъртността от 10 пъти. Ribavirin лечение. Плазмен срещу мононуклеоза може да се използва като допълнителна терапия за много тежки пациенти. се изисква поддържащо лечение, включително корекция на течности и електролити в кръвта. За заразени бременни жени, особено по време на третия триместър, отстраняването на матката може да предотврати смъртта на майката.

Пациентите хоспитализирани. Прекарайте рехидратация и анти шокова терапия. Най-ефективно рибавирин, който се прилага интравенозно. Прилага и интерферон лекарства, санаториуми плазма.

предотвратяване

Универсални предпазни мерки, защита от въздуха инфекции (включително очила, маски с висока ефективност, стаята с отрицателни респиратори налягането и филтриране на въздуха с положително налягане) и контакт проследяване препоръчани.